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中年腦卒中患者心理狀況及護理體會*

王春燕

(泰安市中醫(yī)二院內(nèi)分泌科，山東泰安271000)

關鍵詞：腦卒中；心理狀況；護理

腦卒中常見于中老年人，隨著年齡的增長發(fā)病率逐年升高。我國腦卒中的死亡率是歐美國家的4至5倍。除了高發(fā)病率、高死亡率外，腦卒中的致殘率也極高，是成人的第一大致殘原因，嚴重威脅著患者的生存質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展已使越來越多患者的肢體障礙得到了一定的恢復，但心理問題一直困擾著他們，嚴重影響其進一步的康復。尤其是中年人，因其社會角色比較突出，當它們受到疾病折磨時心理活動尤為沉重和復雜,影響其康復效果[1].,應對他們進行必要、恰當?shù)男睦碜o理，使他們在最佳的心理狀態(tài)下接受治療，以取得較好的療效。

1 臨床資料

選取于2013年3月至2014年2月我院腦病中心收治的中年腦卒中患者76例。其中腦出血31例，腦梗塞45例。76例患者中，52例為男性，24例為女性。年齡41~54歲。所有患者均存在不同程度的肢體功能障礙及語言障礙。所選病例均經(jīng)CT或MRI證實，患者無明顯意識障礙。

2 心理分析

2.1恐懼焦慮心理 此類患者18例，約占23.7%。中年人在社會及家庭中的扮演著主要角色，承擔著雙重責任，同時又惦記著自身事業(yè)的進展及個人成就。突然發(fā)病使患者沒有思想準備，加之患者對本病認識不足，難以接受而產(chǎn)生焦慮恐懼心理。他們懼怕因患腦卒中導致的偏癱及語言障礙影響家人生活，更恐懼死亡，對治療表現(xiàn)的過分關心，甚至出現(xiàn)感覺過敏、精神高度緊張、失眠等。表現(xiàn)為憤怒、緊張、急躁、焦慮、恐懼、不知所措，心理失去平衡。

2.2 幻想心理 此類患者3例，約占3.9%。拒絕承認現(xiàn)實，是一種常見的心理防御機制。病人充滿著幻想，認為經(jīng)過一段時間的住院治療后就能完全康復出院，參加工作。特別是發(fā)病初期的患者，經(jīng)過一段時間的治療，病情好轉(zhuǎn)時。對康復寄予高度期望。此階段，他們期待治愈出院的心理更為突出，對疾病認識明顯不足，對預后抱有不切實際的幻想?；孟胍坏┢屏?，更易陷于悲觀厭世心理，不接受治療。

2.3 抑郁悲觀失望心理 此類患者32例，約占42.1%。經(jīng)過一段時間的住院治療，其肢體功能及語言障礙未見明顯恢復，生活不能自理。不甘成為殘疾患者，依賴他人以及工作、地位的喪失等等從而對生活產(chǎn)生悲觀、消極情緒，造成抑郁。表現(xiàn)為感覺減退、表情冷淡，反應遲鈍，極其沮喪，容易哭泣，經(jīng)常責備自己，感到孤獨等，甚至不配合治療。腦卒中伴抑郁嚴重影響患者康復，加重患者病情，降低治愈率。尋找合理有效的方法，對腦卒中伴有抑郁進行合理有效的干預治療，具有重要的臨床意義[2]。

2.4 默認強迫心理 此類患者12例，約占15.8%?；颊叱姓J疾病的發(fā)生及預后，配合治療。但由于疾病給患者帶來不便，給家屬及社會帶來負擔，多數(shù)患者產(chǎn)生一系列強迫思維。反復詢問自己的病情，迫切想知道檢查結(jié)果，期待治愈。

2.5依賴心理 此類患者11例，約占14.5%?；颊呓?jīng)過住院治療，對疾病有了一定認識，自理能力受到不同程度的限制，需要他人幫助。患者意識到自己的疾病較難治愈，悲哀自憐情緒隨之而來。對生活及治療失去信心，康復治療及生活自理不再積極主動，對家屬、醫(yī)生、護士過分依賴。

3 心理護理措施

3.1 建立良好的護患關系 護理人員要掌握溝通技巧，在患者入院后要以親切地關懷，同情和耐心對病人進行有效指導，給患者以傾訴的機會，耐心解答患者的疑問，專心傾聽患者的談話，以助其宣泄緊張及焦慮，解除心理負擔。讓患者感到被尊重、被重視。做好患者的心理疏導，讓患者面對現(xiàn)實。疏導患者樹立樂觀的人生觀，鼓起生活的勇氣。以果斷樂觀的情緒和行為，調(diào)節(jié)患者的情緒，發(fā)展積極情緒，消極負面情緒。同時護理人員在使患者感到完全依賴的同時，應根據(jù)患者的接受能力與之探討疾病的病因、轉(zhuǎn)歸及預后，使患者了解疾病的相關知識，征求患者意見，制定相應的護理計劃，調(diào)動患者的積極心理，幫助患者提高戰(zhàn)勝疾病的主觀能動性，盡量鼓勵他們積極主動的自理。減少患者過分的擔心及不必要、不準確的對自身疾病的猜疑等[3]。建立良好的護患關系，這是進行一切心理護理的基礎和前提。

3.2 及時準確評估患者的心理反應及心理需要患者住院后除疾病的痛苦外，還由于環(huán)境及生活方式的改變而產(chǎn)生各種心理反應。護理人員要及時根據(jù)不同的病情，不同的心態(tài)，不同的心理需要，認真做好疏導工作，了解和滿足患者的需要。要細心觀察患者的心理反應，及時發(fā)現(xiàn)，及時疏導。

3.3 盡快幫助患者適應角色轉(zhuǎn)變 患者突然由健康人轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪?，面臨著角色的轉(zhuǎn)變。在角色適應上出現(xiàn)心理及行為上的改變，影響治療和康復。做好心理轉(zhuǎn)化工作，使患者保持良好的心理狀態(tài)積極配合治療和護理，特別是康復治療。心理康復早期介入治療可以使患者對自身疾病有個科學全面的認識，減輕或消除患者心理抑郁和焦慮，產(chǎn)生積極情緒，從而提高治療康復效果[4]。護理人員對患者要和藹可親，主動交往，協(xié)調(diào)好患者小群體的人際關系，使患者處于溫馨和諧的人際氛圍中。要避免可能影響患者安全感的任何行為，消除患者顧慮，使患者放心，同時盡量滿足患者需求，加強舒適護理。

3.4 宣傳健康教育知識，指導患者遵醫(yī)治療 護理人員向他們宣教疾病的相關知識，使其正確的認識疾病病因、轉(zhuǎn)歸及預后，盡早的接受康復治療與護理。指導患者及家屬掌握有關訓練方法和技能。請恢復較好的病友言談互教?，F(xiàn)代醫(yī)學治療，不僅僅是救命更重要的是提高病人的生活質(zhì)量[5]。將心理治療納入腦卒中治療體系中，與原有的常規(guī)治療相輔相成，讓患者對自身疾病有一個系統(tǒng)、科學、全面的了解。應用心理疏導、松弛、音樂疏泄、移情等治療方法[6-7]。減輕、緩解心理障礙，讓患者學會自我減壓、自我放松，梳理對疾病康復、恢復生活能力的信心。取得家屬和單位的共同支持，鼓起生活的勇氣，堅持康復訓練，早日重返社會。

參考文獻：

[1]周維金,王玉琴,崔利華.腦卒中康復研究進展[J]. 中國康復醫(yī)學雜志, 2002, 17(2): 124-127.

[2]陳歡,王愛紅.腦卒中后抑郁患者康復護理的研究進展[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志, 2009, 15(17): 1683-1684.

[3]逮傳鳳,孫延文,顧愛霞.神經(jīng)科臨床護理與實踐[M]. 北京：軍事醫(yī)學科學出版社, 2010: 208.

[4]沈設芬,李瑛,毛云英,等.老年腦卒中患者的康復需求及影響因子分析[J]. 護士進修雜志, 2012, 27(9):854-855.

[5]于維東,范紅杰,張文娟.偏癱康復理論與實踐[J]. 現(xiàn)代康復, 2001, 4, 110.

[6]董偉.認知康復對腦卒中偏癱患者功能獨立的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)學：醫(yī)學專業(yè), 2012, 14(12): 378.

[7]張衛(wèi),惲曉平.缺血性腦卒中與認知功能障礙[J]. 中國康復理論與實踐, 2011,17(6)：540-542.

收稿日期(2015-10-18)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.01.046

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1004-7115(2016)01-0108-02

作者簡介：*王春燕(1987-)，女，山東泰安人，護師，主要從事臨床護理工作。