王池鳳，王小英

（廣東省英德市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，廣東 英德 513000）

龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減治療帶狀皰疹臨床觀察

王池鳳，王小英

（廣東省英德市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，廣東 英德 513000）

目的：觀察龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減治療帶狀皰疹的療效。方法：32例隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各16例，治療組予龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減口服，對(duì)照組口服維生素B1片、阿昔洛韋片、甲鈷胺片，外擦阿昔洛韋乳膏，10天為一療程。結(jié)果：治療組總有效率93．75%，后遺神經(jīng)痛1例（6．25%）；對(duì)照組總有效率81．25%，后遺神經(jīng)痛3例（18．75%）。治療組療效明顯好于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減治療帶狀皰疹療效滿意。

帶狀皰疹；龍膽瀉肝湯；黃連解毒湯

筆者2014年1月至2016年6月采用龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減治療帶狀皰疹取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共32例，均為2014年1月至2016年6月我院門(mén)診就診的帶狀皰疹肝膽濕熱型患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各16例。治療組男7例，女9例；年齡18～72歲，平均（51.2±6.2）歲；病程2～7天，平均（2.3±1.3）天；腰背腹部7例，胸背部4例，頭面部3例，其他部位2例。對(duì)照組男9例，女7例；年齡22～71歲，平均（52.2±5.8）歲；病程2～8天，平均（2.4±1.1）天；腰背腹部7例，胸背部4例，頭面部3例，其他部位2例。兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］和《臨床皮膚病學(xué)》［2］診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床確診為帶狀皰疹。

2 治療方法

治療組口服龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減。龍膽草10g，梔子10g，黃芩10g，黃柏10g，黃連5g，柴胡10g，川芎10g，羌活10g，生薏苡仁30g，生甘草10g，金銀花15g，連翹10g，菊花10g。

對(duì)照組口服維生素B1片，20mg，日3次；甲鈷銨，0.5mg，日3次；阿昔洛韋片，0.3g，日4次。并外擦阿昔洛韋乳膏，日3次。

兩組均用碘伏消毒皮損處，治療期間忌辛辣、煙酒，避免過(guò)度勞累和熬夜。10天為一療程，1個(gè)療程結(jié)束后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。治愈：皮疹消失，臨床癥狀及體征消失。好轉(zhuǎn)：皮疹減少30%以上，疼痛癥狀及體征明顯減輕。無(wú)效：皮疹消退不足30%，疼痛無(wú)明顯減輕。

4 治療結(jié)果

治療組治愈12例、好轉(zhuǎn)3例、無(wú)效1例，總有效率93.75%，后遺神經(jīng)痛1例（6.25%）；對(duì)照組治愈8例、好轉(zhuǎn)5例、無(wú)效3例，總有效率81.25%，后遺神經(jīng)痛3例（18.75%）。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）

兩組均未出現(xiàn)三大常規(guī)，肝腎功能檢查指標(biāo)異常。

5 討 論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，很多患者早期在出現(xiàn)皮損之前先有疼痛表現(xiàn)，呈陣發(fā)性、間斷性、節(jié)奏性銳痛，與體位和呼吸有關(guān)，夜間加重，早期出現(xiàn)皮損之前容易誤診為缺血性心臟病、胸膜炎 、胰腺炎、三叉神經(jīng)痛等內(nèi)科疾病，延誤治療。如果在皮損出現(xiàn)之間早期確診，及早治療能明顯縮短病程，產(chǎn)生難治性后遺神經(jīng)痛的機(jī)率也會(huì)大大減少。

帶狀皰疹中醫(yī)稱之為“蛇串瘡”，又名“抱頭火丹”、“纏腰火丹”、“蛇丹”、“蜘蛛瘡”等，多發(fā)于頭面、軀干、四肢某一側(cè)。病因病機(jī)為情志郁結(jié)不舒，氣郁化熱，或?yàn)楦文憹駸崽N(yùn)毒，復(fù)感風(fēng)熱邪毒，使?jié)駸崤c外邪搏結(jié)，阻于肌膚皮表，經(jīng)絡(luò)不利，氣血不暢，水津敷布失調(diào)而聚集。以局部皮膚出現(xiàn)密集皰疹并伴有劇烈疼痛為主要表現(xiàn)。

龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減方中龍膽草、黃芩、黃連、黃柏、梔子苦寒直折肝膽、三焦實(shí)熱火毒，且苦寒燥濕；金銀花、連翹解毒散結(jié)；生薏苡仁、生甘草引濕熱火毒從小便而出。柴胡、羌活、川芎取“火郁發(fā)之”，并引經(jīng)通絡(luò)祛風(fēng)止痛。主輔分明，配伍咸宜，方證相吻。藥理研究證明，黃連解毒湯具有很好的抗細(xì)菌和病毒的效果，且抗菌譜廣，治療很多感染性疾病療效滿意。

龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減治療帶狀皰疹，療效滿意。

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994．

［2］ 趙辨． 臨床皮膚病學(xué)［M］．3版．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：612．

R275.921.2

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1004-2814（2016）12-1166-02

2016-09-20