李　方，王德明，孫　強(qiáng)，矯學(xué)黎

亞丁灣我軍護(hù)航官兵口腔健康行為知曉度調(diào)查分析

李方，王德明，孫強(qiáng)，矯學(xué)黎＊

口腔健康；官兵；亞丁灣護(hù)航；問卷調(diào)查

健康的身體是保障官兵戰(zhàn)斗力的基石，口腔健康是整體健康不可分割的一部分，口腔健康行為和相關(guān)知識(shí)對(duì)口腔健康意義重大［1］?？谇唤】祮栴}已得到全世界的關(guān)注［2］。我軍護(hù)航官兵出海前均經(jīng)過系統(tǒng)體檢，通常身體素質(zhì)良好，但是前期隨行軍醫(yī)反映亞丁灣護(hù)航官兵牙齦炎、口腔潰瘍患病率較高。為了解亞丁灣護(hù)航官兵口腔健康行知情況，使口腔保健工作更有有效性和針對(duì)性，2013年第14批亞丁灣護(hù)航編隊(duì)隨行軍醫(yī)小組對(duì)護(hù)航官兵進(jìn)行口腔健康問卷調(diào)查，并在護(hù)航前后對(duì)官兵進(jìn)行口腔檢查?，F(xiàn)將問卷調(diào)查與分析結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象2013年2月第14批亞丁灣護(hù)航全體官兵。共發(fā)放調(diào)查問卷489份，剔除無效及不合格問卷，實(shí)際回收有效問卷467份，有效率95.5%；其中男428名（91.6%），女39名（8.4%）。

1.2調(diào)查內(nèi)容及方法參照世界衛(wèi)生組織（WHO）2013年公布的《口腔健康調(diào)查基本方法（第5版）》［3］和參照《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案》［4］，制定并設(shè)計(jì)口腔健康行知調(diào)查問卷。內(nèi)容主要包括個(gè)人基本信息、口腔健康自測(cè)、口腔保健行為、日常飲食習(xí)慣4個(gè)方面?？谇粰z查內(nèi)容：牙齦炎、口腔潰瘍，均由口腔?？浦髦吾t(yī)師檢查并詳細(xì)記錄。

1.3質(zhì)量控制隨行軍醫(yī)均為主治醫(yī)師以上高年資醫(yī)師，問卷調(diào)查采取統(tǒng)一培訓(xùn)，共同參與，統(tǒng)一發(fā)放，分別填寫，現(xiàn)場(chǎng)回收，統(tǒng)一保管。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理問卷調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1基本情況該次共調(diào)查19～56歲亞丁灣護(hù)航官兵489人，有效問卷人數(shù)467人，平均年齡（27.1± 2.32）歲；男428人，平均年齡（27.5±2.17）歲；女39人，平均年齡（25.8±1.53）歲。

2.2口腔健康自測(cè)97.2%的護(hù)航官兵均認(rèn)為口腔健康重要，并認(rèn)為口腔健康與全身健康具有相關(guān)性。467名護(hù)航官兵自訴最近1年內(nèi)出現(xiàn)的口腔疾患主要牙齦出血（21.0%）、牙齦腫痛（13.5%）、口腔潰瘍（29.1%）、智齒冠周炎（6.9%）、齲?。?6.5%）等。僅有26.8%的護(hù)航官兵自認(rèn)在1年內(nèi)沒有發(fā)生任何口腔疾病。僅3.4%的官兵近1年內(nèi)有潔牙史。

2.3口腔衛(wèi)生行為100%官兵都能做到每天刷牙，但僅有6.4%是早中晚刷牙，53.7%早晚刷牙，30.4%晚餐后或睡前刷牙，有9.4%僅早起刷牙。88.9%的護(hù)航官兵刷牙時(shí)長(zhǎng)能控制在1～2 min。護(hù)航官兵的刷牙方法主要是橫刷法68.3%，豎刷法僅占27.2%，其中有6.8%的官兵采用電動(dòng)牙刷。84.4%官兵從不或偶爾使用牙線，僅15.6%經(jīng)常使用牙線。76.7%餐后漱口，88.7%使用含氟牙膏，刷頭正確朝上擺放者占69.8%，82.9%官兵均能3月內(nèi)換牙刷。

2.4日常飲食習(xí)慣70.4%官兵不吸煙。刷牙后進(jìn)食1次以上甜品者占67.9%，刷牙后進(jìn)食1次以上碳酸飲料者占36.8%。有61.0%的官兵有睡前進(jìn)食習(xí)慣。

2.5口腔健康教育該次調(diào)查顯示護(hù)航官兵獲得口腔保健知識(shí)最主要的途徑是新聞媒體、報(bào)刊、雜志、科普讀物（83.5%）。36.4%官兵最近1年接受過口腔檢查，1.1%定期口腔檢查。

2.6口腔檢查369名（79.0%）護(hù)航官兵認(rèn)為自己牙齒清潔，無齲齒，無疼痛感，牙齦顏色正常，無出血、口腔潰瘍現(xiàn)象。護(hù)航歸來后官兵口腔疾病發(fā)病率明顯升高，牙齦腫痛由護(hù)航前的3.5%升高到10.0%，口腔潰瘍由護(hù)航前的1.8%升高至4.7%，高達(dá)57.8%的官兵表示護(hù)航期間發(fā)生過至少1次牙齦出血。

3　討　論

中國(guó)海軍亞丁灣護(hù)航編隊(duì)自2008年12月26日首次啟航以來，在遙遠(yuǎn)的亞丁灣獨(dú)立執(zhí)行維持海上和平行動(dòng)對(duì)護(hù)航部隊(duì)官兵身心健康要求越來越高。由于海上飲食結(jié)構(gòu)單一，口腔保健不到位，口腔疾患成為護(hù)航官兵常見病、多發(fā)病，易引起全身各種疾?。?］，給我軍訓(xùn)練或作戰(zhàn)造成不利影響。

該文調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)前大多數(shù)護(hù)航官兵認(rèn)為口腔健康與全身健康密切相關(guān)，口腔健康意識(shí)相對(duì)較強(qiáng)，全體官兵均積極選擇刷牙預(yù)防口腔疾病、保持口氣清新。其中有457名（97．2%）官兵認(rèn)為口腔健康很重要。但是僅有125名（26．8%）護(hù)航官兵1年內(nèi)沒有任何口腔疾病，僅16名（3．4%）官兵近1年內(nèi)有潔牙史。官兵普遍缺乏定期口腔檢查和潔牙意識(shí)，這與我國(guó)口腔宣教普及不高，官兵口腔檢查認(rèn)知度相對(duì)較弱，官兵口腔健康教育不夠深入、醫(yī)療機(jī)構(gòu)未將口腔健康納入常規(guī)檢查等因素有關(guān)，需要通過加強(qiáng)宣傳口腔健康教育、加大口腔檢查力度來不斷強(qiáng)化。

良好的口腔衛(wèi)生行為包括餐后漱口習(xí)慣、合適的牙刷、含氟牙膏的使用、足夠的刷牙時(shí)間、一定的刷牙次數(shù)、牙線牙簽的使用以及定期口腔檢查、潔牙等。雖然護(hù)航官兵充分認(rèn)可口腔健康的重要性，刷牙作為日?？谇槐＝〈胧┮训玫狡占?，使用含氟牙膏人數(shù)較多，但餐后漱口率差強(qiáng)人意，牙刷正確擺放率不高，且有83人（17．7%）牙刷使用時(shí)間過長(zhǎng)，部分官兵在刷牙時(shí)長(zhǎng)和刷牙方式上存在誤區(qū)。研究認(rèn)為，三餐后5 min內(nèi)刷牙效果最好，推薦每日早晚刷牙共2次，特別強(qiáng)調(diào)晚餐后或睡前刷牙，對(duì)維護(hù)口腔衛(wèi)生非常重要［6，7］。該次調(diào)查中，僅有30人（6．4%）堅(jiān)持三餐后刷牙。正確刷牙方式應(yīng)采用豎刷法，即上槽牙向下刷，下槽牙向上刷，先刷兩側(cè)，再刷平面。刷牙時(shí)間應(yīng)控制在2 min左右［6，7］。值得推薦的是，32名官兵使用電動(dòng)牙刷，刷牙效率和效果得到極大提高。但使用牙線者僅有73人。這可能與官兵個(gè)人成長(zhǎng)環(huán)境、受教育水平、生活習(xí)慣、現(xiàn)實(shí)工作影響以及對(duì)口腔衛(wèi)生關(guān)注度等有關(guān)。特別是護(hù)航期間值更官兵，進(jìn)食時(shí)間與值更時(shí)間相沖突，不可避免影響刷牙次數(shù)和時(shí)長(zhǎng)。建議應(yīng)該給護(hù)航官兵以及長(zhǎng)期出海的海勤人員配備專業(yè)漱口水和牙線等，指導(dǎo)官兵正確漱口、刷牙，后勤部門應(yīng)定期分發(fā)補(bǔ)充新的牙具，以保障官兵的口腔健康。推薦有條件者使用電動(dòng)牙刷，更加方便、快捷。

該文調(diào)查顯示，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔教育的欠缺和不足，由于遠(yuǎn)航出海任務(wù)日益增多，缺乏口腔專科醫(yī)師，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)離駐地，基本沒有主動(dòng)為官兵進(jìn)行口腔檢查的常規(guī)，很多護(hù)航官兵表示曾有口腔疾病而沒有時(shí)間或沒有條件得到診治。

369名（79%）官兵自測(cè)為牙齒清潔，無齲齒，無疼痛感，牙齦顏色正常，無出血、口腔潰瘍現(xiàn)象。護(hù)航后口腔檢查官兵口腔潰瘍、牙齦腫痛患病率較出海前均明顯升高（P＜0．01），多達(dá)57．8%的官兵表示護(hù)航期間發(fā)生過至少1次牙齦出血。這可能是由于護(hù)航期間飲食結(jié)構(gòu)改變，喜食辛辣油炸，綠色蔬菜相對(duì)減少，維生素?cái)z入不足、飲水較少及熬夜工作、失眠和情緒緊張等原因所致。長(zhǎng)期出海的海勤人員餐飲應(yīng)補(bǔ)充更多新鮮的蔬菜水果，或服用各種維生素，以便供給全身充足的維生素。護(hù)航期關(guān)注官兵心理健康，有助于降低口腔疾病的發(fā)病率。

綜上所述，護(hù)航官兵口腔健康行為和口腔知識(shí)知曉情況較為薄弱，亟待改進(jìn)加強(qiáng)，海軍各部門應(yīng)加強(qiáng)口腔健康知識(shí)宣教和健康指導(dǎo)，促進(jìn)官兵養(yǎng)成正確的口腔健康行為，教育官兵養(yǎng)成飯后漱口、早晚刷牙、定期潔牙的良好習(xí)慣；不允許官兵在刷牙后和就寢前進(jìn)食水之外的食物；每年進(jìn)行至少一次口腔檢查［8］。官兵口腔健康衛(wèi)勤基本保障仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)，為官兵配備配足漱口水、牙刷、牙線，定期對(duì)官兵進(jìn)行口腔健康檢查［9］。加強(qiáng)護(hù)航官兵維生素?cái)z入，飲食應(yīng)包括足量的蔬菜、水果，并重點(diǎn)加強(qiáng)口腔潰瘍的防控。關(guān)注官兵身心健康，加強(qiáng)部隊(duì)口腔檢查巡診力度，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織醫(yī)療服務(wù)，深入基層開展口腔健康檢查。

［1］胡德渝．口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)［M］．第6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：49－52．

［2］Kapoor V．Achieving global oral health：Aim of all…［J］．Indian J Dent，2015，6（4）：165－166．

［3］World Health Organization．Oral health surveys：basic methods，5th edition．WHO，2013．

［4］全國(guó)牙病防治指導(dǎo)組．第三次口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：8－11．

［5］Kajikawa M，Nakashima A，et al．Poor oral health，that is，decreased frequency of?tooth brushing，is associated with endothelial dysfunction［J］．Circ J，2014，78（4）：950－954．

［6］師天鵬，牛忠英，湯楚華，等．不同刷牙次數(shù)和刷牙時(shí)間對(duì)Ⅱ型糖尿病患者牙周附著水平的影響［J］．牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2012，22（11）：653－655．

［7］Herrera MS，Lucas－Rincón SE．Tooth brushing and oral health：how frequently and when should tooth brushing be performed?［J］．Oral Health Prev Dent，2005，3（3）：135－140．

［8］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．中國(guó)居民口腔健康指南［S］，2009－09－14．

［9］卞金有，胡德渝，楊圣輝．預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)［M］．第5版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：103－116．

［2016－05－21收稿，2016－06－17修回］

［本文編輯：劉立平］

R780.1

B

10.14172/j.issn1671-4008.2016.11.027

266071山東青島，解放軍401醫(yī)院口腔科（李方），手外麻醉科（王德明），心內(nèi)科（孫強(qiáng)），肝膽外科（矯學(xué)黎）

矯學(xué)黎，Email：jxlsl1314@163.com