王 芬?。ㄟ|寧省桓仁縣黑溝動物衛(wèi)生監(jiān)督所　117200）

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貓直腸陰道瘺伴發(fā)鎖肛的整復(fù)

王 芬（遼寧省桓仁縣黑溝動物衛(wèi)生監(jiān)督所117200）

直腸陰道瘺是直腸瘺管通入陰道而形成的一種疾病，常伴發(fā)鎖肛的特性，糞便可經(jīng)過陰道流出。本類病例在臨床不宜發(fā)現(xiàn)，在動物發(fā)生便秘或瘺口較小，排便受阻時會出現(xiàn)臨床癥狀，如腹圍增大、排便困難、繼發(fā)巨結(jié)腸癥等。病畜陰部周圍常因糞便污染而引起濕疹、陰部敏感等。

1　病因

能夠引起直腸陰道瘺的原因很多，既有先天性因素又有外界損傷造成的。例如在母畜分娩過程中胎兒通過產(chǎn)道時，其蹄或突出部分損傷陰道頂部和直腸底部，在直腸陰道間形成一個通道，糞便隨之進入陰道而排除，有時，人工助產(chǎn)不當也能引起直腸陰道瘺。本病能發(fā)生于多種家畜，特別是幼畜，一般本病易確診。但治療不及時，往往易造成病畜的死亡，因此及時治療此病，可降低不必要的損失，意義重大。筆者在工作中，遇到一例此類病例，現(xiàn)將其介紹如下：

2　病例介紹

2.1病例資料（1例）畜別：貓，性別：♀，年齡：48日齡，毛色：黑色，地址：桓仁縣桓仁鎮(zhèn)，畜主：李某。接診時間：2013年9月19日。主訴：家中共養(yǎng)2只幼貓，經(jīng)常在一起嬉戲，近期發(fā)現(xiàn)該黑色貓陰道部位流出深黃色稀糞，且排糞時該貓叫喚。

2.2臨床檢查該貓的陰道口能擠出糞便，外觀會陰部無肛門，觸診皮膚較硬，突出似有糞便堆積。用溫度計消毒后從陰道口探察，發(fā)現(xiàn)溫度計能通過陰道進入直腸，取出溫度計發(fā)現(xiàn)其表面帶有糞便。初步診斷該貓陰道口上壁有瘺口與直腸相通，決定采取手術(shù)方法進行治療。

2.3術(shù)前檢查T39.8°C，R28次/min，P126次/min。體型較小，營養(yǎng)中等，尾部皮毛粘有少量干結(jié)的糞便，精神沉郁，食欲減退，聽診腸蠕動音較弱，其他器官未見異常。

2.4術(shù)前準備常規(guī)手術(shù)器械及敷料，用新潔爾滅溶液浸泡消毒。用氯安酮全身麻醉，手提倒立保定，患畜肛門部等皮膚剃毛，清洗，消毒，局部用普魯卡因皮下浸潤麻醉。同時用5%葡萄糖，安諾佳靜脈滴注補液強心，肌注雪亭預(yù)防手術(shù)中大出血。

2.5手術(shù)過程在會陰正中線，由陰道向后方至肛門緣切開，分離直腸與周圍的結(jié)締組織，用止血鉗牽拉直腸交由第一助手以防直腸縮回腹腔。然后用另一把止血鉗由陰道口進入，將瘺口上頂，使其暴露于切口外，將瘺管與周圍組織分離，清除里面的糞便。用4號腸線荷包縫合法縫合瘺孔，然后牽引直腸移于肛門部，用0.9%生理鹽水沖洗糞便，將瘺管口直腸粘摸與皮膚縫合（每針針距0.15～0.2cm之間），最后縫合會陰切口，用油劑青霉素涂抹肛門四周，預(yù)防感染。

2.6術(shù)后護理術(shù)后禁食24h，禁食期間靜脈輸液以維持機體的正常營養(yǎng)及水電解質(zhì)酸堿平衡。防止動物撕咬傷口，連續(xù)使用抗生素5～7d，保證肛門周圍清潔，防止繼發(fā)感染。根據(jù)病情給予鎮(zhèn)靜，消炎等對癥療法。一般術(shù)后8～10d拆線，期間飲食以易消化食物為主，禁忌暴飲暴食。當患畜糞便發(fā)生干燥時，可以適量給予液體石蠟或其他緩瀉劑，保持糞便稀軟。

2.7健康反饋出院15d后畜主反映，該貓已經(jīng)痊愈，飲食與精神一切正常，排便也非常通暢，手術(shù)十分成功。

3　討論與小結(jié)

（1）直腸陰道瘺在臨床上不宜發(fā)現(xiàn)，但一經(jīng)確診后，便應(yīng)及早采取手術(shù)療法進行治療，以免隨著病情的發(fā)展延誤治療的時機，造成患畜的死亡。（2）手術(shù)過程中，要注意保護輸尿管，應(yīng)先分離出輸尿管，必要時應(yīng)用套帶進行保護。（3）手術(shù)中分離組織時，動作幅度不要過大，以免損傷直腸，直腸要從兩側(cè)括約肌中間拖出，避免損傷支配肛提肌的神經(jīng)，充分利用括約肌功能。分離的直腸一定要充分游離，使縫合沒有張力，否則，直腸容易縮回。（4）造瘺口要高于皮膚1cm，因此外置腸袢長度需5～6cm，以免張力過大造成瘺口壞死，或造成瘺口回縮，影響造瘺口功能。（5）腹壁與腸壁的縫合切勿穿入腸腔，以免形成造瘺口瘺和深部感染。腹壁縫合不要過緊，避免造瘺口狹窄。（6）本次手術(shù)操作十分成功，但在手術(shù)過程中涉及到了方方面面的知識，因此，術(shù)前充分準備，術(shù)中認真細致操作，尤其是術(shù)后精心護理十分重要。

中圖分類號：S858.293

文獻標識碼：B

文章編號：1007-1733（2016）06-0039-01

收稿日期：（2016-03-07）