天津市濱海新區(qū)中塘鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（300277）劉志軍

高血壓屬世界性多發(fā)病，發(fā)生率達(dá)10%～20%，可引起心臟、腎臟、腦血管等多系統(tǒng)病變，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康[1]。尋求一種安全、有效的高血壓治療方法，對(duì)促進(jìn)患者血壓平穩(wěn)、提高患者生存質(zhì)量、改善患者預(yù)后十分重要。本研究選擇我院94例輕、中度高血壓患者行分組對(duì)照研究，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用纈沙坦治療，收效較佳，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年1月～2015年12月按照隨機(jī)數(shù)字表將我院收治的94例輕、中度高血壓患者分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組47例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO輕、中度高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；首次就診，且未接受過(guò)降壓治療者；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神或者神經(jīng)疾病者；妊娠、哺乳期女性。實(shí)驗(yàn)組，男26例，女21例；年齡41～66歲，平均（51.32±5.66）歲。對(duì)照組，男25例，女22例；年齡43～64歲，平均（51.62±6.17）歲。兩組年齡及性別等一般性資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用依那普利（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20066383，生產(chǎn)廠家：千金湘江藥業(yè)），口服，5mg/次，1次/d。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用纈沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040217，生產(chǎn)廠家：諾華制藥），口服，80mg/次，1次/d。4周為一個(gè)療程，兩組均接受兩個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 兩個(gè)療程后，對(duì)比兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：舒張壓下降不少于1.33kPa，且恢復(fù)正常范圍；或者舒張壓下降不少于2.66kPa；有效：舒張壓下降不足1.33kPa，但已恢復(fù)正常；或者舒張壓下降1.33～2.53kPa；若未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，則視為無(wú)效。治療前后，應(yīng)選擇相同時(shí)間、相同體位、相同血壓計(jì)、相同部分進(jìn)行兩組患者的血壓測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理及分析，計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 兩個(gè)療程后，實(shí)驗(yàn)組顯效、有效及無(wú)效例數(shù)分別為32例、13例、2例，總有效率達(dá)95.74%（45/47）；對(duì)照組顯效、有效及無(wú)效例數(shù)分別為23例、16例、8例，總有效率為82.98%（39/47）；實(shí)驗(yàn)組患者總有效率更高（χ2=4.029，P=0.045）。

2.2 兩組安全性對(duì)比 治療期間，兩組患者未見(jiàn)體位性低血壓；實(shí)驗(yàn)組1例干咳，對(duì)照組3例干咳、3例頭暈；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.13%（1/47），顯著低于對(duì)照組12.77%（6/47）（χ2=3.859，P=0.049）。

3 討論

據(jù)調(diào)查[1]，我國(guó)成人高血壓發(fā)生率達(dá)18.8%，全國(guó)約有2億人罹患高血壓，其中，絕大部分為輕、中度高血壓，嚴(yán)重威脅患者健康。輕、中度高血壓的治療原則為：降低血壓至正常水平或者理想水平，減低高血壓對(duì)靶器官的損害，減低藥物副反應(yīng)。

纈沙坦及依那普利均屬臨床常見(jiàn)輕、中度高血壓治療藥物。依那普利屬血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI），口服后，可迅速水解成為依那普利拉，可有效抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性，從而起到擴(kuò)張血管、降低血壓的作用。纈沙坦屬非肽類(lèi)AngII受體拮抗劑，該藥不僅可通過(guò)松弛血管平滑肌，起到擴(kuò)張血管、降低血壓的作用；還可提高患者腎血流灌注量，促進(jìn)水鈉排泄，從而進(jìn)一步降低患者血壓。此外，纈沙坦還具有起效快（口服2h血藥濃度即可達(dá)到峰值）、作用持久（降壓效果可持續(xù)24h）等優(yōu)點(diǎn)。本研究中，對(duì)照組應(yīng)用依那普利，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用纈沙坦；實(shí)驗(yàn)組總有效率達(dá)95.74%，顯著高于對(duì)照組82.98%；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.13%，顯著低于對(duì)照組12.77%（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用纈沙坦治療輕、中度高血壓兼具安全性及有效性，值得應(yīng)用及推廣。