天津市黃河醫(yī)院（300110）楊瑋

小兒急性感染性喉炎是喉部黏膜急性彌漫性炎癥，主要是由病毒或細(xì)菌感染引起。其臨床表現(xiàn)主要有聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、面色蒼白、心率加快。該病起病急，發(fā)展快，極易并發(fā)喉梗阻，如果不能得到妥善處理，將會(huì)危及小兒生命[1]。我院兒科對(duì)50例急性感染性喉炎患兒采用布地奈德混懸液霧化吸入治療，療效滿意。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院兒科2015年1月～2016年1月收治的小兒急性感染性喉炎患者100例，其中男58例，女42例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒年齡均在1～6歲之間，平均3.5歲。②患兒有犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性候鳴等表現(xiàn)，均符合小兒急性感染性喉炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。③患兒均為Ⅰ～Ⅱ度喉梗阻，且所有患兒均告知其家長(zhǎng)，經(jīng)家長(zhǎng)同意允許后參與本研究。所有病例均排除喉或支氣管異物、先天性喉部疾病所致的喉梗阻、先天性心臟病、Ⅲ～Ⅳ度喉梗阻，以保證研究的準(zhǔn)確性。將100例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，兩組患兒年齡、性別及病情等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予常規(guī)綜合療法（抗感染、靜點(diǎn)地塞米松、止咳化痰、吸氧等），觀察組在此基礎(chǔ)上給予布地奈德混懸液（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，劑型1mg/2ml）空氣壓縮泵霧化吸入，每次1mg，每天2次。兩組療程均為3天，觀察患兒的治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴等癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失。②有效：犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴等癥狀有所好轉(zhuǎn)。③無(wú)效：犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴等癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)治療后，觀察組顯效32 例（64%），有效18例（36%），無(wú)效0例，總有效率為100%。對(duì)照組顯效17例（34%），有效27例（54%），無(wú)效6例（12%），總有效率88%，兩組總有效率結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討論

小兒易患喉炎是因?yàn)樾汉聿砍事┒窢睿砬华M窄，黏膜內(nèi)血管及淋巴組織豐富，黏膜下組織松弛，炎癥時(shí)易充血、腫脹，而且小兒咳嗽反射較差、氣管及喉分泌物不易排出，容易發(fā)生喉痙攣，繼而出現(xiàn)喉梗阻。因此，對(duì)其治療以迅速減輕黏膜水腫，解除喉痙攣及喉梗阻為主。布地奈德是唯一被FDA批準(zhǔn)可用于≤4歲兒童的霧化吸入糖皮質(zhì)激素，具有高度親脂性，糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力強(qiáng)，有良好的抗感染作用，小劑量使用即可達(dá)到顯著療效。霧化吸入藥物可以直接作用于氣道黏膜，局部作用強(qiáng)[2]，由于兒童喉部較狹小，藥?kù)F更易在咽喉部滯留，可迅速起效，且作用時(shí)間長(zhǎng)。布地奈德可使微小血管收縮，減輕水腫和炎癥滲出，有利于喉頭水腫的消除。布地奈德通過(guò)激活β2—受體松弛支氣管平滑肌，抑制內(nèi)源性致痙攣物質(zhì)的釋放及內(nèi)源性介質(zhì)引起的水腫，擴(kuò)張支氣管，降低血管通透性，減少黏液分泌，降低氣道阻力，從而解除喉痙攣及梗阻癥狀[3][4]。霧化吸入治療的藥量?jī)H為全身用藥量的幾十分之一，因此可避免或減少全身給藥可能產(chǎn)生的潛在的不良反應(yīng)，安全性好。本研究結(jié)果表明霧化吸入布地奈德治療小兒急性感染性喉炎總有效率為100%明顯高于對(duì)照組88%，說(shuō)明霧化吸入布地奈德能迅速減輕患兒喉部水腫及炎癥，減輕臨床癥狀，縮短病程，起效快，療效顯著，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。