田冬曼

（山西省人民醫(yī)院，山西太原 030012）

信息管理系統(tǒng)在門診輸液中的應(yīng)用

田冬曼

（山西省人民醫(yī)院，山西太原 030012）

目的：了解信息化管理系統(tǒng)在門診輸液工作的應(yīng)用及效果。方法：以輸液系統(tǒng)實施前同期的護士手工接診工作為對照組，使用輸液系統(tǒng)后同期的護士接診工作為觀察組，對兩組的輸液登記核對用時和護士工作量統(tǒng)計用時進行比較。結(jié)果：對照組輸液登記、核對用時（4±0.3）min，觀察組用時（1.5±0.2）min，觀察組用時短于對照組（t=43.07，P＜0.05）；對照組護士工作量統(tǒng)計用時（15±2.5）min，觀察組用時（1±0.2）min，觀察組少于對照組（t=36.62，P＜0.05）。結(jié)論：信息化管理系統(tǒng)在門診輸液室的應(yīng)用提高了護士工作效率，優(yōu)化了輸液流程，有利于提升整體醫(yī)院管理水平，值得推廣。

信息化管理系統(tǒng)；門診；輸液

在計算機技術(shù)高速發(fā)展的今天，我國絕大多數(shù)醫(yī)院采用了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)來提高醫(yī)院的工作效率、服務(wù)質(zhì)量及安全管理水平［1］。山西省人民醫(yī)院作為一所三級甲等綜合醫(yī)院，門急診輸液量大，患者病種多樣，輸液醫(yī)囑繁多，護士工作量巨大，也存在一定的護理風(fēng)險。為進一步提高工作效率，優(yōu)化輸液流程，山西省人民醫(yī)院于2014年底投入使用門診輸液系統(tǒng)，護士接診工作效率提高，輸液工作流程得到優(yōu)化，起到了良好的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以山西省人民醫(yī)院2014年9～12月使用信息化管理系統(tǒng)前的門診輸液患者352例為對照組。2015 年9～12月使用信息化管理系統(tǒng)后的門診輸液患者389例為觀察組。病例選擇為隨機選取。兩組患者性別、年齡、就診時間等無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組按照常規(guī)流程進行輸液：患者掛號—到醫(yī)生處就診—交費—取藥—前往輸液室進行排隊—護士通過窗口接收和核對患者藥物—手填輸液袋標簽—手工登記患者信息—配液—護士注射時再次核對患者姓名、年齡以及藥物—患者呼叫接瓶或拔針—護士再次人工核對接瓶或拔針［2］。

觀察組的工作流程如下：a）臨床醫(yī)生在開具處方時門診輸液系統(tǒng)同時會顯示出該患者輸液醫(yī)囑；b）患者到藥房取藥至輸液室，護士在輸液系統(tǒng)中查找到該患者，打印代表該患者信息的二維碼及輸液貼；c）護士將病歷本與系統(tǒng)中信息核對無誤后給與配藥輸液。

2 結(jié)果

2.1 兩組輸液登記及核對用時比較

從護士接診患者至輸液開始用時比較，對照組用時為（4±0.3）min，觀察組用時為（1.5±0.2）min，觀察組用時少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=43.07，P＜0.05）。

2.2 兩組護士工作量統(tǒng)計用時比較

對1個月平均用時進行統(tǒng)計，輸液系統(tǒng)自動生成護士工作量統(tǒng)計報表，護士長可通過輸液系統(tǒng)查看護士工作量，用時（1±0.2）min；在輸液系統(tǒng)使用之前則是手工統(tǒng)計，用時較長，對照組用時（15±2.5）min，觀察組用時少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t= 36.62，P＜0.05）。

3 討論

門診輸液工作繁忙，瑣碎，輸液的患者病種多樣，藥品多樣，涉及眾多科室。既往工作中，護士的工作在核對藥品和患者身份時耗時較長，是輸液護理流程中的“瓶頸”，由于醫(yī)生手寫處方存在字跡潦草、字跡不清情況，如果醫(yī)生姓名無法辨認，則需要和患者核對，患者也存在不清楚醫(yī)生姓名的情況，則登記本上不能準確體現(xiàn)醫(yī)生信息，出現(xiàn)問題的話，再去尋找醫(yī)生費時費力。傳統(tǒng)的手工輸液登記需要轉(zhuǎn)抄輸液條，工作量大的情況下在轉(zhuǎn)抄過程中容易出現(xiàn)筆誤、差錯，導(dǎo)致不良事件可能發(fā)生。輸液過程各個核對環(huán)節(jié)都要靠人工核對，尤其是輸液高峰時，護士工作量大，注意力時有不集中，加之患者模糊應(yīng)答（甚至有同名同姓患者），時常有差錯出現(xiàn)，查對制度落實不到位；患者求助呼叫，護士工作忙碌時來不及處理，稍后則容易忘記，使患者需求不能及時得到解決?；颊咴诼L的排隊等待過程中已經(jīng)積累了一定的不良情緒，非常容易在輸液室爆發(fā)，導(dǎo)致醫(yī)患護患沖突。此外手工統(tǒng)計的方法也無法準確考核護士的工作量［3］。每月底護士要統(tǒng)計當月輸液工作量，都要用手工算，速度慢，并且要反復(fù)算避免算錯，護士長統(tǒng)計護士工作量也不準確，因為手工登記本無護士簽字。在這種情況下，引入信息化管理系統(tǒng)對輸液工作就能提到簡化工作流程，提高工作效率的作用。

門診輸液系統(tǒng)優(yōu)勢主要體現(xiàn)在運用信息化操作代替了手工操作，處方字跡清晰、格式統(tǒng)一、項目齊全、便于核對，杜絕了護士轉(zhuǎn)抄輸液貼過程中出錯的現(xiàn)象，本次研究中發(fā)現(xiàn)的輸液系統(tǒng)組登記、核查時間明顯少于手工登記組（P＜0.05），充分說明了信息化操作節(jié)省了工作時間，使費時費力的人工登記核查變得輕松，提高了護士的工作效率。護士通過輸液系統(tǒng)查找患者信息與藥品信息，準確無誤的對應(yīng)藥品，杜絕了找錯藥的工作隱患?；颊咭灿H身體會到醫(yī)院在加強安全用藥管理方面所采取的科學(xué)有效的方法，排隊、等待過程縮短，患者滿意度有所提升。輸液系統(tǒng)中每個執(zhí)行人均有據(jù)可查，輸液信息的追溯簡單易行，同時可以查到每位患者所輸液體，也確保了輸液的準確與安全。

護士的工作量統(tǒng)計通過輸液系統(tǒng)也變得非常方便，信息管理系統(tǒng)自動生成工作量表，護士長可通過輸液系統(tǒng)查看護士工作量，本文研究通過輸液系統(tǒng)統(tǒng)計護士工作量用時明顯少于人工登記組統(tǒng)計用時（P＜0.05），也說明了輸液系統(tǒng)對于護士工作管理起到了良好的促進作用，不僅能夠真實的反應(yīng)護士工作情況，信息的存儲在發(fā)生問題時也便于追根溯源，而且對于護士工作的客觀分析也提供了依據(jù)，這對于為合理配置人力、優(yōu)化排班模式提供了科學(xué)依據(jù)，也為績效管理、數(shù)據(jù)化管理、獎勵性績效管理提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，可較好的調(diào)動護士的工作積極性。同時通過工作量的比較和統(tǒng)計也能反應(yīng)輸液工作的節(jié)點，為護理資源合理分配提供基線情況，部門管理清晰流暢，也有效提升了護理管理質(zhì)量［4，5］。

綜上所述，信息化管理系統(tǒng)在門診輸液室的應(yīng)用提高了護士工作效率，優(yōu)化了輸液流程，為患者就診提供了極大的方便，也有利于提升整體醫(yī)院管理水平，值得廣大醫(yī)院進行深入的推廣應(yīng)用。

［1］ 楊 禾，許慶華.移動信息技術(shù)在改進門診輸液管理流程中的應(yīng)用［J］.中國護理管理，2012，12（1）：67-70.

［2］ 楊繼紅，王曉燕.利用信息技術(shù)優(yōu)化靜脈輸液流程［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2014，21（2）：63-64.

［3］ 高自娟.門診無線輸液管理系統(tǒng)的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28 （1）：26.

［4］ 景慎旗，劉 云，韓善清，等.無線輸液管理系統(tǒng)的開發(fā)及其在門急診輸液中的應(yīng)用［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2013（5）：78-80.

［5］ 黎小華.電腦信息化技術(shù)在門診輸液室的應(yīng)用體會［J］.海峽藥學(xué)，2010（10）：240-242.

本文編輯：王 霞

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1671-0126（2016）04-0063-02

田東曼，女，護師，從事急診臨床護理工作