Application of Interactive and Goal Attainment Theory in

Nursing Care of Bipolar Emotion Disorder

任改紅

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互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論在雙相情感障礙護(hù)理中的應(yīng)用分析

Application of Interactive and Goal Attainment Theory in

Nursing Care of Bipolar Emotion Disorder

任改紅

摘要：目的探討互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論在雙相情感障礙護(hù)理中的應(yīng)用。方法將84例雙相情感障礙患者分為對(duì)照組和觀察組各42例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果入院后兩組服藥依從性比較，觀察組66.7%(28/42)優(yōu)于對(duì)照組42.9%(18/42)(P<0.05)。兩組護(hù)理滿意度比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。兩組對(duì)疾病的知曉率比較，觀察組92.9%(39/42)優(yōu)于對(duì)照組73.8%(31/42)(P<0.05)。結(jié)論互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論應(yīng)用于雙相情感障礙護(hù)理中，可提高患者對(duì)疾病的知曉率和服藥依從性，有利于促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：雙相精神障礙；護(hù)理干預(yù)；互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論

作者單位：洛陽市精神衛(wèi)生中心，河南洛陽 471013

雙相情感障礙是一種躁狂和抑郁反復(fù)發(fā)作的精神性疾病，不及時(shí)干預(yù)會(huì)使患者生活質(zhì)量和家庭關(guān)系受到嚴(yán)重?fù)p害，對(duì)其本人、家庭和社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。由于患者的自控能力及依從性較差會(huì)影響治療效果，因此給予患者積極地護(hù)理干預(yù)可改善患者對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和服藥依從性，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究在雙相情感障礙患者治療中應(yīng)用互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論，鼓勵(lì)患者積極參與治療，實(shí)現(xiàn)護(hù)士與患者共同參與和相互作用[2]，以利于促進(jìn)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和提高服藥依從性，達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目的?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年4月至2014年6月在我院治療的雙相情感障礙患者84例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》雙相情感障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除腦卒中、腦外傷等器質(zhì)性病變引起的精神障礙，排除因酗酒、藥物引起的精神障礙。對(duì)照組42例，其中男23例，女19例，年齡(44.26±5.96)歲，病程(3.62±1.48) a；觀察組42例，其中男25例，女17例，年齡 (43.91±6.15)歲，病程(3.52±1.36) a，兩組患者治療前在性別、年齡、病程等方面比較(P>0.05)，因此具有可比性。

1.2方法兩組患者均給予抗躁狂藥碳酸鋰和抗癲癇藥(丙戊酸鹽、卡馬西平、拉莫三嗪等)，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估護(hù)士在患者入院后，做好詳細(xì)的入院評(píng)估。應(yīng)用互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論了解目前患者的疾病情況、對(duì)疾病知識(shí)的了解情況、用藥情況、社會(huì)關(guān)系及住院的態(tài)度等。與患者及其家屬保持良好的溝通，取得信任，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，使患者及其家屬均能夠積極地參與，通過誠(chéng)心溝通、仔細(xì)觀察、細(xì)心交流獲得更多對(duì)評(píng)估有用的信息[3]。

1.3.2制定護(hù)理計(jì)劃和要達(dá)到的目標(biāo)通過對(duì)以上評(píng)估信息，并根據(jù)患者目前的疾病狀態(tài)和存在的問題，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和要達(dá)到的目標(biāo)。在制定目標(biāo)的過程中護(hù)理人員應(yīng)使用自己的專業(yè)護(hù)理知識(shí)和技能與患者進(jìn)行溝通互動(dòng)，和患者討論目前的需求和潛在的問題，把有效的溝通、掌握雙相情感障礙的相關(guān)知識(shí)、堅(jiān)持服藥、配合治療、家屬的大力支持及改善患者健康狀態(tài)等作為護(hù)理目標(biāo)。并同患者交流，把目標(biāo)相互達(dá)成一致。

1.3.3實(shí)施護(hù)理計(jì)劃醫(yī)護(hù)人員要給患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、整潔、安靜的住院環(huán)境，消除患者緊張情緒和陌生感；認(rèn)真傾聽患者的傾訴，鼓勵(lì)患者把意見、內(nèi)心的感受或壓抑情緒完全表達(dá)出來；對(duì)患者目前的狀態(tài)表示理解和同情，并有針對(duì)性地對(duì)以上問題進(jìn)行勸導(dǎo)和反饋，取得患者的信任，以便讓患者更好地配合治療；對(duì)患者講解雙相情感障礙的相關(guān)知識(shí)，治療的目的、方法及預(yù)后等知識(shí)，并做好患者的安全、用藥指導(dǎo)、生活起居指導(dǎo)等工作，提高患者對(duì)治療的依從性；對(duì)患者家屬進(jìn)行溝通和相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，使家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，使家屬給予患者有力的支持和愛護(hù)；鼓勵(lì)患者與患者、患者與家屬之間進(jìn)行溝通和交流，使患者有歸屬感。

1.3.4評(píng)價(jià)對(duì)制定的目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)護(hù)理的療效。如未達(dá)到制定的目標(biāo)，要與患者交流，共同分析原因所在，對(duì)原計(jì)劃和目標(biāo)進(jìn)行修正，再次實(shí)施互動(dòng)達(dá)標(biāo)[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

入院前對(duì)照組服藥依從者8例(19.0%)，觀察組服藥依從者7例(16.6%)，兩組服藥依從率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.08，P=0.78)；入院后對(duì)照組服藥依從者18例(42.9%)，觀察組服藥依從者28例(66.7%)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組(χ2=4.81，P=0.03)。對(duì)照組護(hù)理滿意者35例(83.3%)，干預(yù)組護(hù)理滿意者41例(97.6%)，干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組(χ2=4.03，P=0.04)。入院前對(duì)照組對(duì)疾病知曉者6例(14.3%)，干預(yù)組7例(16.6%)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.09，P=0.76)；入院后對(duì)照組對(duì)疾病知曉者31例(73.8%)，干預(yù)組39例(92.9%)，干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組(χ2=5.49，P=0.02)。

3討論

雙相情感障礙是常見的精神障礙性疾病，臨床主要以反復(fù)交替發(fā)作的狂躁或抑郁為特征。本病的藥物治療對(duì)雙向情感障礙具有重要作用，但由于患者的自控能力及依從性較差會(huì)影響患者的治療效果，給予患者積極的護(hù)理干預(yù)可改善患者對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和服藥依從性，促進(jìn)患者的康復(fù)。因此，護(hù)理干預(yù)對(duì)控制患者的病情，防止發(fā)作及促進(jìn)功能的恢復(fù)有重要意義?；?dòng)達(dá)標(biāo)理論主要強(qiáng)調(diào)了人機(jī)系統(tǒng)、個(gè)人系統(tǒng)及社會(huì)系統(tǒng)之間的相互作用，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的重點(diǎn)為護(hù)士與患者在護(hù)理活動(dòng)中共同參與、相互互動(dòng)，達(dá)到最佳健康狀態(tài)的目標(biāo)[5]?；?dòng)達(dá)標(biāo)理論在雙相情感障礙臨床護(hù)理中護(hù)士與患者是主體，護(hù)理過程中，護(hù)士根據(jù)患者的具體情況與患者進(jìn)行感知、判斷、行動(dòng)、反應(yīng)、互動(dòng)、相互影響，鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與，通過互動(dòng)做出相互反應(yīng) 實(shí)現(xiàn)護(hù)理目的[6]。本研究顯示，通過互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論對(duì)雙相情感障礙患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者對(duì)疾病的認(rèn)知率、服藥依從性及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。表明通過實(shí)施互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論的護(hù)理，可構(gòu)建護(hù)患尊重和平等的原則[7]，尊重患者的需求和決策，滿足患者生理、心理及社會(huì)需要，實(shí)現(xiàn)良好的護(hù)患互動(dòng)模式，改變護(hù)士和患者之間幫助者和被幫助者的角色及功能[8-9]，提高患者對(duì)雙相情感障礙的知曉率及服藥依從性。而作為護(hù)理人員，要積極學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)及護(hù)理技能，更好地利用互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論給患者以滿意的護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)。

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作者簡(jiǎn)介：任改紅(1968-)，女，河南洛陽人，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作。

收稿日期：2015-05-05

中圖分類號(hào)：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

DOI：10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2016.01.026

文章編號(hào)：1672-688X(2016)01-0068-02