梁 瀟，羅 勇，張 浩，郝燕民

（成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610075）

膽汁反流性胃炎的研究進(jìn)展

梁 瀟，羅 勇，張 浩，郝燕民

（成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610075）

中醫(yī)辨證論治膽汁反流性胃炎的效果顯著，相對于單純應(yīng)用西藥治療有著明顯的優(yōu)勢，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

中醫(yī)藥；膽汁反流性胃炎；辨證論治

膽汁反流性胃炎，是指由于幽門括約肌功能失調(diào)或胃幽門手術(shù)等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物反流入胃，使胃黏膜產(chǎn)生炎癥、糜爛和出血等，而導(dǎo)致的胃黏膜慢性病變。臨床以腹脹、胃灼熱、胃出血、嘔吐為主要表現(xiàn)。從中醫(yī)角度來講，BRG屬“胃脘痛”、“嘔吐”、“反胃”等范疇。正常情況下，肝疏泄功能正常，膽汁循其常道。但遇飲食不節(jié)，情志不暢，肝氣郁滯，疏泄失常影響膽腑，橫逆犯胃，胃失和降，膽汁上逆入胃，進(jìn)而引發(fā)本病[1]。因此，中醫(yī)治療應(yīng)從肝膽、脾胃兩方面論治。筆者總結(jié)了近五年來分屬不同證型BRG的的中醫(yī)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 肝郁氣滯型

本法適用于以胃脘脹滿，情志不暢時(shí)更甚為主癥的患者。牛義貴[2]將BRG患者160例，隨機(jī)分為兩組，觀察組采用柴胡疏肝湯加味治療，對照組采用多潘立酮治療。7d為一個(gè)療程，4個(gè)療程后比較治療效果。結(jié)果，觀察組療效優(yōu)于對照組，兩組治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0.05)。

2 膽胃郁熱型

本法適用于以上腹部灼熱疼痛或痞滿、惡心、口苦等為主癥的患者。呂發(fā)強(qiáng)[3]觀察BRG患者60例，治療組30例：口服自擬方膽胃清解湯劑。對照組30例：給予西米替丁片、嗎丁啉。2療程后評定療效。結(jié)果：治療組總有效率高于對照組，兩組總有效率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 氣郁痰阻型

本法適用于以胸脅脹痛，苔白膩，脈弦滑為主癥的患者。錢霞[4]采用用多潘立酮聯(lián)合中藥代赭旋覆湯對治療組進(jìn)行中西結(jié)合治療，同時(shí)與僅采用傳統(tǒng)西藥治療的對照組進(jìn)行比較。經(jīng)治療后治療組患者的治愈率明顯高于對照組，而且康復(fù)時(shí)間更快，效果更高。

4 肝胃不和型

本法適用于以脘脅脹痛、噯氣、吞酸、情緒抑郁為主癥的患者。牛勝利[5]將符合BRG患者136例隨機(jī)分組。對照組68例：給予多潘立酮片、鋁碳酸鎂片。觀察組給予柴平左金湯加減治療，30d為1個(gè)療程，結(jié)果觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

5 脾胃濕熱型

本法適用于以脘腹痞滿、大便溏泄等為主癥的患者。萬瑞等[6]認(rèn)為濕熱型胃脘痛與BRG有明顯相關(guān)性。清中湯方出自《統(tǒng)旨方》，全方寒熱相伍，辛開苦降，相輔相成，是治療郁火胃痛良方，其加減方治療BRG療效顯著[7]。

6 脾虛食滯型

本法適用于以噯氣酸腐，不欲飲食為主癥的患者。枳實(shí)消痞丸加減在BRG中廣泛運(yùn)用。王希東等[8]認(rèn)為健脾消脹片可加強(qiáng)胃排空，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，健脾消脹片是枳實(shí)消痞丸為基礎(chǔ)方加減。

目前西醫(yī)對BRG的治療措施主要有清淡飲食，以免刺激膽汁分泌增多；去除誘因，包括戒煙、戒酒等；藥物常用的有：多潘立酮、莫沙必利、硫糖鋁、蒙脫石散、生胃酮等；嚴(yán)重內(nèi)科治療無效者還可選用手術(shù)治療。筆者臨床觀察運(yùn)用中醫(yī)藥辨證論治該病效果好，副作用少，且高度體現(xiàn)了中醫(yī)宏觀辨證施治的科學(xué)性、重要性，為今后治療該病提供令人一條新的思路。

[1] 張康勇.疏肝和胃湯治療膽汁返流性胃炎64例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(17):55-6.

[2] 牛義貴.柴胡疏肝湯加味治療膽汁反流性胃炎93例[J].中國老年學(xué)雜志,2012,18(32):4025-4026.

[3] 呂發(fā)強(qiáng).膽胃清解湯治療膽汁反流性胃炎臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2011,20(3):6-7.

[4] 錢 霞.82例膽汁反流性胃炎的治療效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,28(33):6075-6076.

[5] 牛勝利.柴平左金湯虧臺療膽汁反流性胃炎86[J].CliincaiJournal ofChineseMedicine10(5):90-92.

[6] 潘萬瑞,李榕萍,吳和木等.濕熱型胃脘痛與膽汁反流性胃炎的相關(guān)性[J].中醫(yī)雜志,2007,48(1):69-71.

[7] 溫春誠.疏肝降逆、清膽和胃法治療膽汁反流性的療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(24):120-121．

[8] 王希東,馬珍珍,郝少君等.健脾消脹片對大鼠胃黏膜損傷影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(5):442．

Research progress of Bile refux gastritis

LIANG Xiao ,LUO Yong,ZHANG hao,HAO Yan-min
（Chengdu University of TCM, Chengdu,Sichuan 610075,China)

Traditional Chinese medicine treatment of bile reflux gastritis effect is remarkable, relative to the simple application of Western medicine treatment has obvious advantages, it is worth further promotion in clinical.

Traditional Chinese medicine;Bile reflux gastritis; Treatment based on syndrome differentiation

R573.3

B

ISSN.2095-8803.2016.12.027.02