李智吉，王士兵

（湖北襄陽宜城市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 襄陽 441400）

鈣制劑聯(lián)合米索前列醇用于預(yù)防經(jīng)產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)后出血價(jià)值評(píng)價(jià)

李智吉，王士兵

（湖北襄陽宜城市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 襄陽 441400）

目的對鈣制劑聯(lián)合米索前列醇用于預(yù)防經(jīng)產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)后出血進(jìn)行價(jià)值評(píng)價(jià)。方法抽取我院于2015年9月-2016年3月收治的自然分娩的婦女90例作為實(shí)驗(yàn)對象。分成試驗(yàn)組和對照組兩組，均45例。其中，試驗(yàn)組施行預(yù)防分娩時(shí)產(chǎn)后出血醫(yī)治使用鈣制劑聯(lián)合米索前列醇，對照組則予以NaCl注射液。比較兩組的治療結(jié)果。結(jié)果醫(yī)治后，試驗(yàn)組患者分娩之后的陰道流出的血量，產(chǎn)后2h以及24h的陰道出血量都優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將鈣制劑聯(lián)合米索前列醇應(yīng)用在預(yù)防自然分娩后的產(chǎn)后出血的醫(yī)治，效果理想，應(yīng)用前景廣。

鈣制劑；米索前列醇；自然分娩；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血產(chǎn)婦主要包括陰道出血、貧血以及失血性休克等臨床癥狀，產(chǎn)后出血的定義為產(chǎn)婦在分娩出胎兒后1天內(nèi)的時(shí)間里陰道的流血量不小于500 ml的現(xiàn)象，是處于分娩期的產(chǎn)婦面臨的最為危險(xiǎn)的一種并發(fā)癥，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦的死亡[1]。在過去，臨床上傳統(tǒng)的方法普遍采用縮宮素來預(yù)防產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血?？s宮素可以使子宮收縮力增加，可止血，但是沒有較好的醫(yī)治效果。現(xiàn)使用米索前列醇聯(lián)合鈣制劑來預(yù)防自然分娩出現(xiàn)產(chǎn)后流血的產(chǎn)婦。為了評(píng)價(jià)米索前列醇聯(lián)合鈣制劑在預(yù)防產(chǎn)后出血的效果，我院對其開展了深入探究，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)患者同意和醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施，抽取我院于，年齡21～38歲。其中試驗(yàn)組平均年齡（26.13±2.84）歲，平均孕周（39.11±1.52）周，新生兒平均體重（3416±3.28）g；對照組平均年齡（26.06±3.07）歲，平均孕周（39.32±1.38）周，新生兒平均體重（3414±2.18）g。比較兩組基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

為了方便對產(chǎn)后出血血量的觀察，降低因?yàn)楫a(chǎn)后排尿而使產(chǎn)后出血血量的測量值不準(zhǔn)確，故使用常規(guī)導(dǎo)尿并且留置尿管。觀察組：在宮口全部打開之后予以20 ml 0.9%的NS和10 ml 10%的葡萄糖酸鈣（哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司H23021886）靜脈注射。然后在娩出胎兒的前肩后給予20 IU縮宮素和20 ml以及0.9%的NS靜脈注射，于此同時(shí)200 μg米索前列醇（華潤紫竹藥業(yè)有限公司 H20000668）含化。對照組在宮口全部打開之后予以30 ml 0.9%的NaCl注射液，然后在娩出胎兒的前肩后給予以20 IU縮宮素以及0.9%NaCl注射液20 ml靜脈注射，于此同時(shí)含化安慰的藥片。評(píng)定產(chǎn)后出血的標(biāo)準(zhǔn)為：產(chǎn)后兩個(gè)小時(shí)的流血量不少于400 m1或是在一天的時(shí)間內(nèi)流血量不小于500 m1。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組胎兒娩出后、產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h的陰道出血量分別為：（171.41±49.82）ml、（78.23±22.14）ml、（385.32±81.38)ml；對照組對應(yīng)數(shù)據(jù)為：（198.13±42.84）ml、（107.35±29.45）ml、（461.13±96.28）ml?？梢?，試驗(yàn)組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討 論

孕后婦女患病以及死亡的一個(gè)主要原因?yàn)楫a(chǎn)后出血，造成產(chǎn)后出血的原因?yàn)樘悍置渲髬D女的子宮明顯松弛，加之長分娩時(shí)間較長導(dǎo)致的分娩之后子宮的收縮能力減小而不能起到止血的功能。目前，臨床上醫(yī)治產(chǎn)后出血的婦女主要用縮宮素，雖然藥品十分經(jīng)濟(jì)，但臨床表現(xiàn)不理想?，F(xiàn)采用鈣制劑聯(lián)合米索前列醇對該疾病進(jìn)行治療，效果明顯且安全。

米索前列醇為一類前列腺素的衍生物，可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成米索前列醇酸來發(fā)揮其生物學(xué)的活性，該藥物可以使子宮頸的纖維結(jié)締組織增生，膠原降解，對于妊娠期的子宮具有很強(qiáng)的收縮性作用，加快子宮創(chuàng)傷以及血竇的關(guān)閉，從而達(dá)到減少子宮出血量的作用。葡萄糖酸鈣能夠使產(chǎn)婦的血清Ca2+得到有效的補(bǔ)充。Ca2+在到達(dá)平滑肌細(xì)胞之后會(huì)和肌球蛋白以及肌動(dòng)蛋白結(jié)合，使ATP酶的活性提高，此外Ca2+與凝血作用有關(guān)，為凝血因子的重要組成部分，提高Ca2+含量可以使產(chǎn)婦體內(nèi)凝血的能力增加[3]。

本次研究證明，對組間患者療效進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，比較組間的各項(xiàng)指標(biāo)，醫(yī)治后試驗(yàn)組在分娩胎兒時(shí)的陰道流血量，產(chǎn)后2 h以及24 h的陰道流血量都較對照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將鈣制劑聯(lián)合米索前列醇應(yīng)用在預(yù)防自然分娩后的產(chǎn)后出血治療中，具有較好的效果，并且安全性較高，值得推廣。

[1] 王金玉.聯(lián)用縮宮素、葡萄糖酸鈣和米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016:14(18):94-95.

[2] 徐 艷,謝新寶.米索前列醇兩種用法治療產(chǎn)后出血的對比觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016:14(6):139-140.

[3] 陸敏杰,楊 枚.米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的有效性和安全性分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016:14(26):104-105.

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ISSN.2095-8803.2016.12.53.02