張繼紅

（貴州省習(xí)水縣人民醫(yī)院婦科，貴州 遵義 564600）

·藥物分析·

米非司酮聯(lián)合乳酸依沙吖啶應(yīng)用于中期妊娠引產(chǎn)療效分析

張繼紅

（貴州省習(xí)水縣人民醫(yī)院婦科，貴州 遵義 564600）

目的對(duì)中期妊娠引產(chǎn)患者應(yīng)用米非司酮聯(lián)合乳酸依沙吖啶進(jìn)行治療的療效進(jìn)行評(píng)估。方法對(duì)我院2014年4月至2016年4月收治的中期妊娠引產(chǎn)患者100例的臨床資料展開回顧性分析。按照治療方案的不同分為兩組：對(duì)照組在常規(guī)治療方法上使用乳酸依沙吖啶進(jìn)行治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用米非司酮進(jìn)行治療，對(duì)比兩組的引產(chǎn)結(jié)果。結(jié)果觀察組的引產(chǎn)時(shí)間和出血量均少于對(duì)照組、引產(chǎn)成功率明顯高于對(duì)照組。兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中期妊娠引產(chǎn)患者接受米非司酮聯(lián)合乳酸依沙吖啶效果安全、顯著，具備廣泛應(yīng)用于臨床的價(jià)值。

米非司酮；乳酸依沙吖啶；中期妊娠引產(chǎn)；療效

中期妊娠引產(chǎn)是指女性在妊娠16～26周末，由于各種因素不能繼續(xù)妊娠而必須終止妊娠的行為[1]。中期妊娠引產(chǎn)存在著一定的危險(xiǎn)性，一般來講，患者妊娠的時(shí)間越長，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥就越多，對(duì)患者的生命健康安全極為不利[2]。為了保證中期妊娠引產(chǎn)的安全性，文中對(duì)米非司酮聯(lián)合乳酸依沙吖啶應(yīng)于中期妊娠引產(chǎn)的效果展開分析，詳情總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象來源于2014年4月至2016年4月收治的中期妊娠引產(chǎn)患者100例。對(duì)照組50例：平均年齡（25.4±3.2）歲，平均體重為（63.5±4.4）kg，平均孕周為（18.4±1.5）周；觀察組50例：平均年齡為（26.3±2.8）歲，平均體重為（62.6±3.8）kg，平均孕周為（18.2±1.3）周。兩組患者均自愿選擇對(duì)應(yīng)的治療方案，基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

患者入院之后，醫(yī)護(hù)人員需要為患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能以及超聲和心電圖檢查。對(duì)照組患者在羊膜內(nèi)注射廣東南國乳酸依沙吖啶（生產(chǎn)企業(yè)：廣東南國藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H44024650）100mg，出現(xiàn)宮縮后幫助患者引產(chǎn)；觀察組羊膜腔穿刺注射同樣劑量的乳酸依沙吖啶溶液，夜間禁食2 h之后，為患者服用米非司酮片（生產(chǎn)企業(yè)：上海新華聯(lián)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10950202），服用劑量為150 mg，服藥后禁食2 h。

1.3 觀察方法

比較兩組患者的引產(chǎn)時(shí)間、陰道出血量、產(chǎn)道損傷情況以及引產(chǎn)成功率（用藥72 h后患者若排出胎兒則為成功，若未排出則為失敗。）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的引產(chǎn)成功時(shí)間平均為（15.8±4.5）h，對(duì)照組平均引產(chǎn)時(shí)間為（23.5±7.4）h，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患者的陰道出血量平均為（113.45±18.22）ml，對(duì)照組患者的陰道出血量平均為（179.36±22.15）ml，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組未出現(xiàn)產(chǎn)道損傷，引產(chǎn)成功率為98.33%（59/60），對(duì)照組有4例（8/50）患者出現(xiàn)產(chǎn)道損傷，引產(chǎn)成功率為86%（43/50），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳酸依沙吖啶是目前臨床治療中期妊娠引產(chǎn)的常用藥物，該藥物進(jìn)入人體后，可使孕婦的子宮壁蛻膜細(xì)胞出現(xiàn)壞死、凋亡、剝落的現(xiàn)象，加速胎兒死亡。另外，乳酸依沙吖啶可促使孕婦釋放出前列腺素F2a，從而引發(fā)并加劇孕婦的宮縮現(xiàn)象，在這種作用下，胎盤就會(huì)自產(chǎn)道排出。通常情況下，乳酸依沙吖啶應(yīng)用于中期妊娠引產(chǎn)成功率較高。

但是近年的臨床結(jié)果表明，乳酸依沙吖啶所引起的宮縮具有機(jī)械性，因此部分產(chǎn)婦的宮縮是不協(xié)調(diào)的，甚至?xí)?duì)其宮頸產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的刺激[3]。部分產(chǎn)婦的宮頸管尚不成熟，在這種強(qiáng)烈的刺激下極容易出現(xiàn)胎盤殘留的現(xiàn)象。米非司酮屬于類固醇孕酮受體競爭拮抗劑，可在結(jié)締組織釋放多種蛋白酶，具有促進(jìn)宮頸軟化成熟以及促進(jìn)胚囊、蛻膜排出的作用，可進(jìn)一步提高引產(chǎn)的成功率并減少出血量。從本組研究結(jié)果中可以看出，觀察組患者的引產(chǎn)成功率明顯較高，產(chǎn)程以及陰道出血量均明顯少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 結(jié) 語

綜上所述，米非司酮聯(lián)合乳酸依沙吖啶應(yīng)用于中期妊娠引產(chǎn)效果安全，可提高引產(chǎn)效率，減少患者的痛苦，建議廣泛廣泛應(yīng)用于臨床。

[1] 韓 悅.米非司酮聯(lián)合乳酸依沙吖啶用于瘢痕子宮妊娠中期引產(chǎn)的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,10(07):595-596.

[2] 張改蓮.米非司酮聯(lián)合乳酸依沙吖啶溶液治療中期妊娠引產(chǎn)53例臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志,2015,08(02):98-99.

[3] 李 英.米非司酮與乳酸依沙吖啶聯(lián)合用于瘢痕子宮中期妊娠終止的價(jià)值探討[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,13(S1):41+43.

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ISSN.2095-8803.2016.12.050.02