孟金梅

（汕頭大學(xué)法學(xué)院，廣東　汕頭　515063）

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我國(guó)艾滋病防治法律政策發(fā)展分析

孟金梅

（汕頭大學(xué)法學(xué)院，廣東汕頭515063）

摘要：與中國(guó)30年的艾滋病防治歷史相對(duì)應(yīng)，中國(guó)艾滋病防治法律政策的發(fā)展可分為關(guān)國(guó)門(mén)堵艾滋期（1985- 1988）、艾滋圍追堵截期（1989- 1994）、隔離與疏導(dǎo)并存嘗試期（1995- 2004）、科學(xué)防治艾滋期（2005-至今）。中國(guó)艾滋病防治法律政策有五個(gè)特點(diǎn)：政府主導(dǎo)、部門(mén)各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)參與模式；預(yù)防為主的艾滋病防治綜合模式；以科學(xué)為本吸收國(guó)際經(jīng)驗(yàn)并適合國(guó)情的艾滋病防治制度；比較完善的艾滋病防治法律政策制度；‘防治’與‘打擊’并重，法律靈活服務(wù)于艾滋病防治。就防治艾滋病相關(guān)法律政策而言，我國(guó)可能是世界上最為完善的國(guó)家。

關(guān)鍵詞：中國(guó)艾滋病防治；法律；政策

艾滋病疫情及其防治工作的進(jìn)展對(duì)艾滋病防治法律政策有重要影響。［1］本文以我國(guó)艾滋病疫情與艾滋病防治工作的四個(gè)時(shí)期為主線分析我國(guó)艾滋防治法律政策的發(fā)展歷程，并探討我國(guó)艾滋法律政策發(fā)展的特點(diǎn)。

一、艾滋病疫情、艾滋病防治工作以及艾滋法律政策發(fā)展歷程

1985年，我國(guó)出現(xiàn)了歷史上第一例艾滋病報(bào)告病例，病人是一位來(lái)華旅游并因艾滋病在北京病逝的外國(guó)人。［2］截止目前，中國(guó)的艾滋病史已經(jīng)走過(guò)了30個(gè)年頭。在這期間，我國(guó)的艾滋病疫情經(jīng)歷了四個(gè)階段：傳入期（1985- 1988）、播散期（1989- 1994）、快速增長(zhǎng)期（1995- 2004）和穩(wěn)定增長(zhǎng)期（2005-至今）。［3］

我國(guó)屬于世界上少數(shù)幾個(gè)制訂艾滋病防治專(zhuān)門(mén)立法的國(guó)家。我國(guó)的艾滋病防治法律政策發(fā)展進(jìn)程與我國(guó)的艾滋病疫情及艾滋病防治工作進(jìn)展具有很大的關(guān)聯(lián)性。［4］我國(guó)艾滋病防治的法律政策發(fā)展歷程可分為四個(gè)時(shí)期：關(guān)國(guó)門(mén)堵艾滋期（1985- 1988）、艾滋圍追堵截期（1989- 1994）、隔離與疏導(dǎo)并存嘗試期（1995- 2004）、科學(xué)防治艾滋期（2005-至今）。

（一）艾滋病傳入期與“關(guān)國(guó)門(mén)堵艾滋”期（1985- 1988）

實(shí)際上，早在1985年我國(guó)第一例艾滋病出現(xiàn)之前，我國(guó)衛(wèi)生部就注意到了國(guó)外的艾滋病問(wèn)題。1982年，衛(wèi)生部等部門(mén)下發(fā)了《關(guān)于限制進(jìn)口血液制品，防止AIDS病傳入我國(guó)的聯(lián)合通知》。該文件指出艾滋病可能通過(guò)性與血液傳播，感染者常見(jiàn)于男同性戀者，而資本主義國(guó)家中男同性戀與注射吸毒屬于嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。因此，1984年起我國(guó)政府就決定限制進(jìn)口血液制品，以防止艾滋病傳入中國(guó)。

1985年我國(guó)發(fā)現(xiàn)的第一例艾滋病病例更加引起了衛(wèi)生部門(mén)的高度關(guān)注。1985- 1988年間，每年報(bào)告的艾滋病病例不超過(guò)10例，感染者主要是外國(guó)人、在國(guó)外感染艾滋后回國(guó)的中國(guó)人及因服用被艾滋病毒污染的進(jìn)口血液制品而感染艾滋的血液病患者，這些感染者散布在沿海和開(kāi)放城市。［3］面對(duì)首例艾滋病，我國(guó)政府立刻采取了緊急‘關(guān)國(guó)門(mén)’措施以防止艾滋病傳入中國(guó)。這些緊急措施主要見(jiàn)于若干部門(mén)規(guī)章和個(gè)別法律，其中主要有：《關(guān)于禁止VIII因子制劑等血液制品進(jìn)口的通知》《關(guān)于對(duì)外國(guó)留學(xué)生進(jìn)行“艾滋病”檢查的通知》《關(guān)于加強(qiáng)艾滋病疫情管理的通知》以及《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》等。

《關(guān)于禁止VIII因子制劑等血液制品進(jìn)口的通知》明確要加強(qiáng)對(duì)國(guó)外血液制品的管理，禁止VIII因子制劑等血液制品進(jìn)口以防止艾滋病傳入我國(guó)。《關(guān)于對(duì)外國(guó)留學(xué)生進(jìn)行“艾滋病”檢查的通知》首次規(guī)定如果外國(guó)留學(xué)生和外國(guó)研究學(xué)者在華居留一年以上，必須在入學(xué)后一個(gè)月內(nèi)檢測(cè)艾滋病病毒；如拒不接受檢測(cè)，則中斷其在華的學(xué)習(xí)或研究?！吨腥A人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定包括艾滋病在內(nèi)的有關(guān)傳染病人出入境要接受?chē)?guó)境衛(wèi)生檢疫?！蛾P(guān)于加強(qiáng)艾滋病疫情管理的通知》將艾滋病列入乙類(lèi)傳染病報(bào)告管理的范圍。此外，1986年國(guó)務(wù)院還下發(fā)《關(guān)于堅(jiān)決取締賣(mài)淫活動(dòng)和制止性病蔓延的通知》，強(qiáng)調(diào)打擊賣(mài)淫嫖娼有利于防治性病艾滋病。

其他比較重要的文件還有1987年制定的《艾滋病監(jiān)測(cè)管理的若干規(guī)定》《關(guān)于加強(qiáng)進(jìn)口血液制品管理的通知》《關(guān)于調(diào)查VIII因子、IX因子制劑進(jìn)口及使用情況的通知》《全國(guó)預(yù)防艾滋病規(guī)劃（1988- 1991）》以及1988下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)口人血丙種球蛋白處理意見(jiàn)的通知》與《關(guān)于開(kāi)展預(yù)防艾滋病宣傳教育活動(dòng)的通知》等。

在艾滋病傳入期，關(guān)國(guó)門(mén)堵艾滋是中國(guó)艾滋病防治工作的重要特點(diǎn)，這充分體現(xiàn)在1987年《艾滋病監(jiān)測(cè)管理的若干規(guī)定》中。該《規(guī)定》第一條明確制定此規(guī)定的目的為預(yù)防艾滋病從國(guó)外傳入我國(guó)以流行保障人民身體健康。根據(jù)本《規(guī)定》第五條，來(lái)華定居或居留一年以上的外國(guó)人，在申請(qǐng)中國(guó)簽證時(shí)，須交驗(yàn)所在國(guó)公立醫(yī)院或經(jīng)過(guò)所在國(guó)公證機(jī)關(guān)公證的私立醫(yī)院的艾滋病毒檢測(cè)報(bào)告，并經(jīng)中國(guó)駐外使、領(lǐng)館認(rèn)證，證明自簽發(fā)之日起6個(gè)月內(nèi)有效；未在本國(guó)進(jìn)行艾滋檢測(cè)的外國(guó)人，須在入境后20天內(nèi)到指定的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)接受檢查。該《規(guī)定》還明確艾滋病病毒攜帶者不準(zhǔn)進(jìn)入中國(guó)境內(nèi)（第6條）；如果此類(lèi)人已到達(dá)我國(guó)國(guó)境口岸，應(yīng)當(dāng)隨原交通工具或所在國(guó)交通工具盡快離境，必要時(shí)由我民航、鐵路、交通部門(mén)安排其離境，離境前由國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)采取隔離措施（第7條）；外國(guó)人在華拘留期間，如被發(fā)現(xiàn)感染艾滋，衛(wèi)生行政部門(mén)可提請(qǐng)公安部門(mén)強(qiáng)制其出境（第7條）。此外，定居國(guó)外的中國(guó)公民和在國(guó)外居留一年以上的中國(guó)公民，如回國(guó)定居或居留一年以上，要在回國(guó)后二個(gè)月內(nèi)到指定的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)接受艾滋病檢測(cè)（第8條）。

（二）播散期與艾滋圍追堵截期（1989- 1994）

1989年，國(guó)內(nèi)艾滋感染報(bào)告病例數(shù)字突然劇烈增長(zhǎng)，由1985- 1988年間每年不足10例暴增到1989年的171例。僅1989年10月，在我國(guó)云南地區(qū)有146位靜脈吸毒人員被檢測(cè)確認(rèn)感染艾滋病病毒。艾滋病毒隨著販毒路線與吸毒者的生活軌跡迅速傳播開(kāi)來(lái)。1989年11月，我國(guó)發(fā)現(xiàn)了第一例在本土感染艾滋病的病例，此患者是一名男同性戀者。

1989年是中國(guó)艾滋病疫情史上重要的一年，感染艾滋的中國(guó)籍患者數(shù)量首度超過(guò)在中國(guó)境內(nèi)外國(guó)籍的艾滋病感染者。隨后，艾滋感染報(bào)告病例基本呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。1990年全年艾滋報(bào)告病例297例、1991年213例、1992年261例、1993年274例、1994年531例。［5］艾滋病感染的途徑主要為共用針具靜脈吸毒，其次是性傳播。

我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)制定了多項(xiàng)措施應(yīng)對(duì)迅速傳播開(kāi)來(lái)的艾滋病。1989年2月，全國(guó)人大常委會(huì)通過(guò)頒布了《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，將艾滋病列入乙類(lèi)傳染病，并規(guī)定對(duì)艾滋病人予以隔離治療?！吨腥A人民共和國(guó)艾滋病預(yù)防和控制中期規(guī)劃（1990- 1992）》明確禁止艾滋歧視以推進(jìn)艾滋病防治。1990年，衛(wèi)生部決定把1986年組建的預(yù)防艾滋病工作組更名為預(yù)防艾滋病委員會(huì)，并同時(shí)設(shè)立預(yù)防艾滋病專(zhuān)家委員會(huì)。

針對(duì)艾滋病毒經(jīng)血液傳播、性傳播和靜脈吸毒傳播的特點(diǎn)，我國(guó)政府推出了更多舉措遏制艾滋病蔓延。1990年12月，衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全國(guó)艾滋病監(jiān)測(cè)和血清學(xué)檢測(cè)的通知》。同月，全國(guó)人大常委會(huì)通過(guò)《關(guān)于禁毒的決定》，打擊涉毒違法犯罪行為。1991年1月，衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于在醫(yī)院、血站和性病防治機(jī)構(gòu)開(kāi)展艾滋病抗體檢測(cè)工作的通知》，在全國(guó)開(kāi)展艾滋病篩查工作。同年，衛(wèi)生部還制定了《中國(guó)預(yù)防和控制艾滋病中期規(guī)劃（1991- 1993年）》并頒布了《防治性病管理辦法》。1992- 1994年間，衛(wèi)生部頒布了《消毒管理辦法》《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》《采供血機(jī)構(gòu)和血液管理辦法》及《關(guān)于禁止生產(chǎn)和臨床使用未經(jīng)病毒去除或滅活的凝血因子類(lèi)血制品的通知》，這些舉措均有利于遏制艾滋病。此外，1993 年11月，為增強(qiáng)非政府組織在艾滋病防治工作中的作用，衛(wèi)生部成立了中國(guó)性病艾滋病防治協(xié)會(huì)。

特別需要指出的是，1994年10月，全國(guó)人大常委會(huì)討論通過(guò)了《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》，對(duì)母嬰艾滋病防治也作出了相應(yīng)規(guī)定。1994年，以衛(wèi)生部長(zhǎng)為首的中國(guó)在巴黎全球艾滋病防治政府首腦會(huì)議宣言上簽字，承諾采取各種有效手段迎戰(zhàn)艾滋病。

這段時(shí)期艾滋病防治工作的特點(diǎn)在于對(duì)艾滋病病毒以及艾滋病病人的“圍追堵截”。此特點(diǎn)主要體現(xiàn)在《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》與《艾滋病監(jiān)測(cè)管理的若干規(guī)定》?！吨腥A人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定，衛(wèi)生、醫(yī)療和保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)艾滋病病人應(yīng)立即采取隔離措施，并送其到衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療單位治療；隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，公安部門(mén)協(xié)助治療單位采取強(qiáng)制隔離治療措施；限制活動(dòng)范圍的對(duì)象還擴(kuò)展到疑似艾滋病病人、與艾滋病病人和艾滋病病毒攜帶者由密切接觸的人。此外，對(duì)在我國(guó)國(guó)境口岸的外國(guó)國(guó)籍的艾滋病感染者，根據(jù)《艾滋病監(jiān)測(cè)管理的若干規(guī)定》，在他們離開(kāi)我國(guó)國(guó)境前由國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)采取隔離措施。1994年《母嬰保健法》規(guī)定艾滋病屬于列入婚前檢查的指定傳染病；對(duì)感染艾滋病毒患準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚。

在這段時(shí)期艾滋相關(guān)立法的特點(diǎn)還在于對(duì)艾滋病高危人群的“圍追堵截”。賣(mài)淫嫖娼人群、吸毒人群與男男同性戀人群為艾滋高危人群。1990年《全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于禁毒的決定》明確“吸食、注射毒品的，由公安機(jī)關(guān)處十五日以下拘留，可以單處或者并處二千元以下罰款，并沒(méi)收毒品和吸食、注射器具”；“吸食、注射毒品成癮的，除依照前款規(guī)定處罰外，予以強(qiáng)制戒除，進(jìn)行治療、教育”；“強(qiáng)制戒除后又吸食、注射毒品的，可以實(shí)行勞動(dòng)教養(yǎng)，并在勞動(dòng)教養(yǎng)中強(qiáng)制戒除?！?991年《全國(guó)人大常委會(huì)關(guān)于嚴(yán)禁賣(mài)淫嫖娼的決定》則規(guī)定對(duì)查獲的暗娼、嫖客要分別情況，嚴(yán)肅處理，充分使用“勞動(dòng)教養(yǎng)”和“收容教育”手段，糾正以罰款代替收容教育和勞動(dòng)教養(yǎng)的現(xiàn)象；對(duì)明知自己患有梅毒、淋病等嚴(yán)重性病而進(jìn)行賣(mài)淫、嫖娼的，應(yīng)當(dāng)依法追究刑事責(zé)任，不能以罰款代替刑罰。另外，根據(jù)《中華人民共和國(guó)治安管理處罰條例》第19條規(guī)定“其他流氓活動(dòng)”，司法實(shí)踐中把男男性行為歸于流氓行為，對(duì)尚不夠刑事處罰的，應(yīng)處十五日以下拘留、200元以下罰款或者警告等行政處罰。

（三）快速增長(zhǎng)期和“隔離與疏導(dǎo)并存”嘗試期（1995- 2004）

關(guān)國(guó)門(mén)以及圍追堵截舉措并沒(méi)有產(chǎn)生預(yù)期的效果。相反，艾滋病疫情在1995年出現(xiàn)了驚人增長(zhǎng)，艾滋年度報(bào)告病例劇增為1 567例，是1994年度531例的近三倍；其主要原因在于，1995年前后在以河南為代表的一些省份，非法和不規(guī)范采供血行為造成了艾滋病毒的大規(guī)模傳播。［6］僅1995年，共有23個(gè)省、自治區(qū)、直轄市報(bào)告發(fā)現(xiàn)感染艾滋病毒的有償獻(xiàn)血者，占全年全部報(bào)告數(shù)的44.5%。有償獻(xiàn)血的感染者主要集中在河南、河北、安徽、四川、湖北、湖南等內(nèi)地省份，賣(mài)血群體主要為農(nóng)民。

被艾滋病毒感染的血液通過(guò)獻(xiàn)血進(jìn)入血庫(kù)導(dǎo)致艾滋病疫情大轉(zhuǎn)折，病毒從高危人群進(jìn)入一般人群。1996年，全年艾滋病報(bào)告病例為2 649例；1997- 1998年年度報(bào)告病例為3 000多例；1999- 2000年年度數(shù)字為5 000例左右；2001- 2002年間的年度數(shù)字分別為8 219例與9 732例；2003年度艾滋病報(bào)告病例爆發(fā)式增長(zhǎng)到21 691例；2004年則翻倍增長(zhǎng)為47 606例［5］。

面對(duì)勢(shì)如洪水猛獸般蔓延開(kāi)來(lái)的艾滋病疫情，我國(guó)政府進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)艾滋病感染者的隔離治療等管控措施。除按照已有的《傳染病防治法》、《母嬰保健法》與《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》等法律對(duì)艾滋病感染者進(jìn)行嚴(yán)密管理隔離治療之外，衛(wèi)生部門(mén)還制定了若干艾滋病防治規(guī)劃以及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)章，如《關(guān)于加強(qiáng)預(yù)防和控制艾滋病工作的意見(jiàn)（1995年）》《中華人民共和國(guó)艾滋病預(yù)防和控制中期規(guī)劃（1990- 1992年）》《中國(guó)預(yù)防和控制艾滋病中長(zhǎng)期規(guī)劃（1998- 2010年）》《對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意見(jiàn)（1999年）》等等。特別需要指出的是，《對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的管理意見(jiàn)》明確艾滋病病毒感染者和艾滋病病人為衛(wèi)生、公安、司法行政、民政等政府部門(mén)及衛(wèi)生防疫的管理對(duì)象并提出要加強(qiáng)對(duì)這類(lèi)人員的管理。

在此期間，不少存在艾滋蔓延隱患的地方政府也緊急出臺(tái)了地方艾滋立法，如《四川省預(yù)防控制性病艾滋病條例（1995年）》《大連市艾滋病監(jiān)測(cè)管理規(guī)定（1996年）》《上海市艾滋病防治辦法（1998年）》及《成都市性病艾滋病防治條例（2000年）》等等。這些條例均規(guī)定必要時(shí)由公安機(jī)關(guān)協(xié)助治療單位對(duì)艾滋感染者采取強(qiáng)制隔離治療措施。一些地方艾滋立法還較為詳細(xì)規(guī)定艾滋強(qiáng)制檢測(cè)的對(duì)象為外國(guó)人、港澳臺(tái)同胞、回國(guó)人員、性病患者、賣(mài)淫嫖娼與吸毒人員、疑似艾滋感染者或與艾滋感染者密切接觸的人員，甚至包括申請(qǐng)涉外婚姻登記的雙方當(dāng)事人。還有一些地方立法直接規(guī)定民政部門(mén)不得為艾滋病感染者辦理登記結(jié)婚手續(xù)。

“血禍”造成的艾滋蔓延使得加強(qiáng)血液安全管理成為一項(xiàng)緊迫任務(wù)。1997年，我國(guó)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》頒布實(shí)施，禁止有償獻(xiàn)血。1998年，衛(wèi)生部制定《血站管理辦法（暫行）》并發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)〈獻(xiàn)血法〉執(zhí)法工作的通知》。接著，衛(wèi)生部又發(fā)布《關(guān)于實(shí)行血漿采集報(bào)告制度的通知（1999年）》《血站基本標(biāo)準(zhǔn)（2000年）》《關(guān)于對(duì)采供血機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)和考核的通知（2000年）》以及《關(guān)于對(duì)非法采供血液和單采血漿、非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)整治工作中有關(guān)法律適用問(wèn)題的批復(fù)（2002年）》。國(guó)家藥品監(jiān)督管理局也頒布《血液制品去除/滅活病毒技術(shù)方法及驗(yàn)證指導(dǎo)原則（2002年）》。

“血禍”引發(fā)的艾滋蔓延也同時(shí)促使我國(guó)制定了第一個(gè)防治艾滋病五年規(guī)劃，即《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2001- 2005年）》。該計(jì)劃提出在2002年底之前要做到：取締違法采集血液和原料血漿點(diǎn)；對(duì)所有的臨床用血實(shí)行艾滋病病毒檢測(cè)；85%以上的臨床用血要由合法的采供血機(jī)構(gòu)提供，不足部分由經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自采自供；所有生產(chǎn)血液制品的原料血漿必須由合法的單采血漿機(jī)構(gòu)使用機(jī)械采集。同時(shí)此五年規(guī)劃還明確要建立舉報(bào)制度，衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理部門(mén)要與公安部門(mén)密切合作，嚴(yán)厲打擊非法采集、收購(gòu)和銷(xiāo)售手工采集原料血漿的行為。

嚴(yán)酷的艾滋蔓延疫情表明“圍追堵截”式的艾滋病防控措施效果有限；相反，強(qiáng)制艾滋檢測(cè)與隔離治療以及嚴(yán)重的艾滋歧視使艾滋病感染者轉(zhuǎn)入地下，更加劇了艾滋病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

為有效遏制艾滋蔓延，20世紀(jì)90年代中期我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生、公安、司法等部門(mén)的人員前往澳大利亞、美國(guó)、巴西、泰國(guó)、南非等國(guó)家了解學(xué)習(xí)國(guó)外的艾滋病防治經(jīng)驗(yàn)并開(kāi)辦培訓(xùn)班學(xué)習(xí)防治艾滋病的知識(shí)與技能。［7］1996- 1997年，受到泰國(guó)通過(guò)行為干預(yù)防治艾滋病取得積極成效的消息鼓舞，我國(guó)開(kāi)始首次嘗試在云南省的女性性工作人群中開(kāi)展以“安全性行為”為核心的行為干預(yù)試點(diǎn)。這些試點(diǎn)采取了艾滋病知識(shí)宣傳教育、艾滋檢測(cè)以及安全套推廣等行為干預(yù)措施。試點(diǎn)取得了明顯效果，極大地提高了艾滋高危人群防治艾滋病的意識(shí)并促進(jìn)了安全套的使用。試點(diǎn)的成功經(jīng)驗(yàn)在《中國(guó)預(yù)防和控制艾滋病中長(zhǎng)期規(guī)劃（1998- 2010年）》得到肯定。［7］

隨后，針對(duì)艾滋高危人群的行為干預(yù)措施進(jìn)一步試驗(yàn)擴(kuò)展開(kāi)來(lái)。［7］1999年，衛(wèi)生部在云南和廣西針對(duì)靜脈吸毒人群開(kāi)展了首批針具交換試點(diǎn)，即吸毒者將用過(guò)的針具交給相關(guān)單位即可免費(fèi)獲得清潔針具以減少其在注射吸毒過(guò)程中因共用針具感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。1999- 2001年間，在國(guó)際資金的支持下，我國(guó)開(kāi)設(shè)了五個(gè)在性工作人群中開(kāi)展行為干預(yù)的試點(diǎn)。2004年，我國(guó)啟動(dòng)了首個(gè)美沙酮替代治療試點(diǎn)項(xiàng)目，為吸毒人群提供美沙酮替代療法，以減少海洛因?qū)ξ菊叩纳眢w傷害。［7］《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2001- 2005年）》充分肯定了艾滋病知識(shí)宣傳、安全套推廣、清潔針具交換等行為干預(yù)措施對(duì)艾滋病防治產(chǎn)生的積極作用。

需要特別指出的是，在這段時(shí)期，中國(guó)的艾滋病防治工作得到了國(guó)際社會(huì)的大力支持。1996年，聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署（United Nations Joint Programme on HIV/AIDS）在北京設(shè)立駐華辦公室。2003年，全球基金（Global Fund to Fight HIV/AIDS，Tuberculosis and Malaria）艾滋病項(xiàng)目進(jìn)入中國(guó)，為我國(guó)提供了大量艾滋防治經(jīng)費(fèi)，培育了一批從事艾滋病防治的非政府組織。這些國(guó)際組織帶來(lái)了先進(jìn)的艾滋病防治理念，行為干預(yù)、消除艾滋歧視、加強(qiáng)艾滋關(guān)愛(ài)等理念逐漸被中國(guó)人民所知曉、理解與接受。這些先進(jìn)理念極大地推動(dòng)了中國(guó)艾滋病防治方針政策的改革。

2003年底我國(guó)推出了“四免一關(guān)懷”政策?！八拿狻敝笇?duì)農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等保障制度的經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病病人免費(fèi)提供抗病毒藥物、為自愿接受艾滋病咨詢檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢和檢測(cè)、為感染艾滋病毒的孕婦免費(fèi)提供母嬰阻斷藥物、對(duì)艾滋病病人的孤兒免收上學(xué)費(fèi)用?！耙魂P(guān)懷”指艾滋關(guān)懷、消除艾滋歧視。

2004年在中國(guó)的艾滋病防治工作中具有重要意義。衛(wèi)生部門(mén)已認(rèn)識(shí)到艾滋病只通過(guò)性、血液、靜脈吸毒共用針具與母嬰傳播，對(duì)艾滋感染者的強(qiáng)制檢測(cè)和隔離治療沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。艾滋關(guān)愛(ài)、消除艾滋歧視與自愿咨詢檢測(cè)對(duì)艾滋防治具有重要意義。2004年“四免一關(guān)懷”政策開(kāi)始全面落實(shí)。同年，國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)組建成立。2004年全國(guó)人大常委會(huì)修正《傳染病防治法》，取消了艾滋病強(qiáng)制檢測(cè)規(guī)定與強(qiáng)制隔離規(guī)定；衛(wèi)生部同年也出臺(tái)了《艾滋病及常見(jiàn)機(jī)會(huì)性感染免、減費(fèi)藥物治療管理辦法（試行）》和《艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)管理辦法（試行）》。

需要指出的是，雖然衛(wèi)生部門(mén)在公安機(jī)關(guān)的默許和配合之下在艾滋高危人群中開(kāi)展向性工作者發(fā)放安全套與給吸毒人群提供清潔針具等行為干預(yù)工作，但是這些行為在法律上屬于違法行為。［8］吸毒與賣(mài)淫嫖娼是違法行為。為賣(mài)淫嫖娼人員與吸毒人員提供安全套與注射針具屬于為其提供違法工具的行為。艾滋病有很大的社會(huì)影響力，為了合力應(yīng)對(duì)艾滋惡魔，衛(wèi)生與公安、司法機(jī)關(guān)可以放棄所面臨的法律風(fēng)險(xiǎn)而聯(lián)手采取行動(dòng)為頗具爭(zhēng)議的艾滋高危人群提供服務(wù)，難能可貴。

（四）穩(wěn)定增長(zhǎng)期與“艾滋科學(xué)防治”期（2005-至今）

從2005年開(kāi)始，我國(guó)的艾滋病疫情基本呈現(xiàn)平穩(wěn)增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。［5］從2007年開(kāi)始，性傳播成為艾滋病傳播的首要途徑。2006- 2007年年度艾滋感染報(bào)告總數(shù)在40 000- 50 000例之間；2008- 2009年增長(zhǎng)到60 000- 70 000例之間；2009- 2013年在80 000- 93 000例之間波動(dòng)。［5］2014年度新發(fā)艾滋病報(bào)告病例突破10萬(wàn)人，其中80%以上通過(guò)性行為感染；在2014年度的感染數(shù)中，7.7%為男男性行為者。［9］

這段時(shí)期的艾滋病防治工作體現(xiàn)為綜合性、普及性、科學(xué)性以及合法化的特點(diǎn)。艾滋病防治綜合措施包括性病艾滋病宣傳教育、加強(qiáng)免費(fèi)艾滋病檢測(cè)、推廣安全套、清潔針具交換項(xiàng)目、美沙酮替代療法、自愿戒毒、社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)以及強(qiáng)制隔離戒毒等多項(xiàng)工作。特別是在2006年，國(guó)務(wù)院制定了《艾滋病防治條例》，明確將推廣安全套、對(duì)吸毒者的藥物替代療法等行為干預(yù)措施合法化，極大地推動(dòng)了艾滋病防治工作的順利開(kāi)展。此外，在《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2001- 2005年）》的基礎(chǔ)上，我國(guó)又制定了《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2006- 2010年）》，將艾滋病防治措施進(jìn)一步向縱深推進(jìn)。目前，我國(guó)正執(zhí)行《中國(guó)遏制與防治艾滋病“十二五”行動(dòng)計(jì)劃》。該計(jì)劃明確要求到2015年：將存活的艾滋病感染者和病人控制在120萬(wàn)左右；普及艾滋病綜合防治知識(shí)；高危人群有效干預(yù)措施覆蓋率達(dá)到90%以上，接受艾滋病檢測(cè)并知曉結(jié)果的比例達(dá)到70%以上，安全套使用率達(dá)到90%以上；孕產(chǎn)婦艾滋病病毒檢測(cè)率達(dá)到80%以上；符合治療標(biāo)準(zhǔn)的感染者與病人接受艾滋病病毒治療比例達(dá)到80%以上。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)公布的數(shù)據(jù)，截止到2014年，我國(guó)累計(jì)發(fā)現(xiàn)的存活的艾滋感染者和艾滋病患者是49.7萬(wàn)人，其中感染者60%左右，其余已經(jīng)發(fā)展成為艾滋病病人；2014年新報(bào)告艾滋感染者和病人10.4萬(wàn)例；我國(guó)艾滋病疫情在地域上呈現(xiàn)西南重點(diǎn)省份感染比較多，云南、廣西、四川三個(gè)省的感染者占全國(guó)的45%；吸毒人群感染率呈下降趨勢(shì)，從2005年的7.5%下降到今年平均3.3%；男男同性戀呈上升趨勢(shì)，從2005年的1.4%上升到2014年的7.7%；中、老年人、青年學(xué)生等重點(diǎn)人群疫情明顯上升。［9］

我國(guó)的艾滋病防治工作成績(jī)顯著。截止到2014年10月底，全國(guó)共設(shè)立了9 043個(gè)艾滋病資源監(jiān)測(cè)咨詢點(diǎn)、766個(gè)美沙酮門(mén)診、2.4萬(wàn)個(gè)篩查實(shí)驗(yàn)室、3 413個(gè)抗病毒治療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、163個(gè)中醫(yī)藥定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)、3 218個(gè)綜合診療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，形成了遍布城鄉(xiāng)、功能完善的艾滋病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。［9］

二、防治艾滋病法律政策發(fā)展特點(diǎn)

從我國(guó)艾滋病防治法律政策的發(fā)展歷史可以得出當(dāng)前我國(guó)艾滋防治法律政策的五大特點(diǎn)。

（一）政府主導(dǎo)、部門(mén)各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)參與

我國(guó)的若干艾滋規(guī)劃都明確了政府主導(dǎo)、部門(mén)各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)參與的艾滋病防治模式。［10］這種防治模式根植于我國(guó)的政治制度與醫(yī)療衛(wèi)生體系。

1995年發(fā)布的《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)預(yù)防和控制艾滋病工作的意見(jiàn)》中就已經(jīng)呈現(xiàn)了政府主導(dǎo)、各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)參與的模式雛形。該意見(jiàn)明確各級(jí)政府要始終把預(yù)防與控制艾滋病工作作為事關(guān)現(xiàn)代化建設(shè)與民族興衰的政治戰(zhàn)略問(wèn)題予以高度重視；要全民參與；需要衛(wèi)生、公安、司法、民政、勞動(dòng)、計(jì)生、工商、婦聯(lián)等多部門(mén)配合、各負(fù)其責(zé)、齊抓共管?！吨袊?guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2001- 2005年）》強(qiáng)調(diào)政府負(fù)責(zé)、加強(qiáng)部門(mén)合作與社會(huì)參與、齊抓共管為第一項(xiàng)艾滋病防治工作原則?！吨袊?guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2006- 2010年）》則進(jìn)一步闡明政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與為首要工作原則。《中國(guó)遏制與防治艾滋病“十二五”行動(dòng)計(jì)劃》特別突出了此重要原則。

安全套推廣可很好地反映此防治模式的含義。2006年六部委聯(lián)合發(fā)文《關(guān)于預(yù)防艾滋病推廣使用安全套（避孕套）的實(shí)施意見(jiàn)》明確：國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和組織有關(guān)部（委、局）進(jìn)行全國(guó)推廣使用安全套工作的指導(dǎo)、監(jiān)督、質(zhì)量控制和評(píng)估；衛(wèi)生部負(fù)責(zé)組織全國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展安全套預(yù)防艾滋病及正確使用知識(shí)的宣傳并向艾滋病病人和病毒感染者免費(fèi)提供安全套；國(guó)家人口與計(jì)劃生育委員會(huì)負(fù)責(zé)組織全國(guó)人口計(jì)生系統(tǒng)開(kāi)展安全套預(yù)防艾滋病作用及正確使用知識(shí)的宣傳、協(xié)助衛(wèi)生部門(mén)免費(fèi)發(fā)放安全套、組織實(shí)施、推動(dòng)安全套社會(huì)營(yíng)銷(xiāo)試點(diǎn)工作并制定有關(guān)實(shí)施方案和管理辦法；工商總局負(fù)責(zé)制定推廣使用安全套公益廣告的支持性政策和管理規(guī)定、依法監(jiān)管安全套經(jīng)營(yíng)單位的經(jīng)營(yíng)行為、查處假冒偽劣安全套；國(guó)家食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)依法加強(qiáng)對(duì)安全套生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的監(jiān)督和產(chǎn)品的監(jiān)督，監(jiān)督安全套產(chǎn)品質(zhì)量，制定政策，便于安全套銷(xiāo)售、推廣和使用；廣電總局負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織全國(guó)廣電部門(mén)宣傳報(bào)道推廣使用安全套與艾滋病性病防治宣傳，并對(duì)廣播、電視開(kāi)展有關(guān)的宣傳給予政策支持與指導(dǎo)；質(zhì)檢總局負(fù)責(zé)制定安全套的國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施安全套產(chǎn)品的強(qiáng)制性認(rèn)證制度，按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)監(jiān)管，保障安全套的質(zhì)量；此外，地方各級(jí)政府負(fù)責(zé)本地區(qū)推廣使用安全套防病工作的協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和監(jiān)督管理，明確部門(mén)責(zé)任，確定目標(biāo)，定期檢查，確保落實(shí)，切實(shí)做好安全套推廣工作。

由此可見(jiàn)，我國(guó)高度集中、自上而下的政府模式有利于建立并完善政府領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)參與的艾滋病防治模式。

（二）預(yù)防為主的艾滋病防治綜合模式

國(guó)際社會(huì)公認(rèn)傳染病防治以預(yù)防為主，艾滋病也不例外。我國(guó)30年的艾滋病防治工作一直堅(jiān)持預(yù)防工作是艾滋病防治工作的重點(diǎn)。我國(guó)艾滋病防治綜合模式在預(yù)防方面體現(xiàn)在艾滋病知識(shí)宣傳、安全套推廣普及、免費(fèi)艾滋病檢測(cè)咨詢、美沙酮替代療法、清潔針具交換以及性工作者、吸毒者、同性戀者的同伴教育等方面，而且體現(xiàn)在多樣化的戒毒方式。［11］在艾滋病治療方面我國(guó)已經(jīng)建立了比較完善的醫(yī)療操作規(guī)程與標(biāo)準(zhǔn)，為符合條件需要治療的艾滋病感染者和艾滋病病人提供免費(fèi)的規(guī)范的抗病毒治療。

（三）科學(xué)吸收艾滋病防治的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)

我國(guó)的艾滋病防治歷史表明我國(guó)善于在自己國(guó)情的基礎(chǔ)上吸收國(guó)際經(jīng)驗(yàn)解決問(wèn)題。在認(rèn)識(shí)到強(qiáng)制檢測(cè)與隔離治療對(duì)控制艾滋病成效甚微之后，立刻著眼學(xué)習(xí)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，試驗(yàn)性地引入了行為干預(yù)、自愿咨詢檢測(cè)以及艾滋關(guān)愛(ài)等新舉措，并在試驗(yàn)成功之后大規(guī)模推廣。［12］但是，在國(guó)情的基礎(chǔ)上，我國(guó)并沒(méi)有照搬國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，例如并沒(méi)有將賣(mài)淫嫖娼和少量使用毒品合法化作為防治艾滋病的高層次手段。再如，我國(guó)沒(méi)有放開(kāi)公民社會(huì)，沒(méi)有放開(kāi)口子自由注冊(cè)成立民間組織在有爭(zhēng)議的特殊人群中開(kāi)展行為干預(yù)。我國(guó)的行為干預(yù)是在醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)特別是在疾病預(yù)防控制中心的管理之下進(jìn)行的，而且各民間注冊(cè)或非注冊(cè)的社團(tuán)一般要接受有政府背景的各級(jí)性病艾滋病防治協(xié)會(huì)的指導(dǎo)協(xié)調(diào)。這樣的艾滋病防治制度框架也是我國(guó)艾滋病防治法律政策的一個(gè)重要特點(diǎn)。

（四）比較完善的艾滋病防治法律政策體系

我國(guó)已經(jīng)建立起了比較完善的多層次的艾滋病法律政策體系，［13］在該體系中，既包括全國(guó)人大制定的法律，也有國(guó)務(wù)院制定的行政法規(guī)，還包括為數(shù)眾多的相關(guān)部門(mén)規(guī)章以及地方立法。全國(guó)人大制定的立法以《傳染病防治法》為代表；國(guó)務(wù)院行政法規(guī)以《艾滋病防治條例》為代表；為數(shù)眾多的部門(mén)規(guī)章則主要是由原衛(wèi)生部現(xiàn)國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)制定的。專(zhuān)門(mén)的艾滋病防治地方立法也比較多，主要由受艾滋病疫情困擾的省份制定，例如廣西、四川、云南等都制定相關(guān)專(zhuān)門(mén)地方立法。我國(guó)的艾滋病防治法律政策涵蓋艾滋病涉及的各個(gè)環(huán)節(jié)，從預(yù)防檢測(cè)到治療關(guān)愛(ài)。就艾滋病相關(guān)法律政策而言，我國(guó)可能是世界上最為完善的國(guó)家。

（五）“防治”與“打擊”并重，法律靈活服務(wù)于艾滋病防治

我國(guó)艾滋病防治法律政策制度的另一個(gè)明顯特征是防治艾滋病但不縱容放任艾滋病感染者與艾滋高危人群。［14］我國(guó)憲法規(guī)定公民享有權(quán)利但是也要承擔(dān)義務(wù)，要求權(quán)利回避義務(wù)或違背義務(wù)不符合我國(guó)的法律精神，也有悖于我國(guó)的傳統(tǒng)文化精神。

收容教育、強(qiáng)制戒毒以及聚眾淫亂罪都是我國(guó)法律規(guī)定的內(nèi)容。賣(mài)淫嫖娼與吸毒違背社會(huì)主義精神文明，違反法律也有悖于道德。我國(guó)仍然存在對(duì)賣(mài)淫嫖娼人員的收容教育制度，在收容教育期間對(duì)其開(kāi)展性病艾滋病防治工作。同時(shí)，對(duì)吸毒者本著教育挽救的精神使其擺脫毒品的控制，回歸社會(huì)。因此，我國(guó)有多種戒毒方式，有自愿戒毒、半強(qiáng)制的社區(qū)戒毒以及強(qiáng)制隔離戒毒。此外，對(duì)于從戒毒所出來(lái)的人員還適用社區(qū)康復(fù)制度。男男同性戀行為在目前不屬于犯罪，也不是違反社會(huì)治安管理的違法行為，但是，聚眾淫亂屬于犯罪。男男性行為者一般性伴較多，發(fā)生聚眾淫亂的可能性比較大。因此，很容易觸犯刑法。

為了公共健康、防治性病艾滋病，針對(duì)以上違法行為人群我國(guó)司法部門(mén)采取了靈活務(wù)實(shí)的態(tài)度，允許醫(yī)療衛(wèi)生工作人員及社會(huì)工作者對(duì)這些人群提供健康服務(wù)，如提供安全套、清潔針具、傳授安全性行為知識(shí)等。故，我國(guó)艾滋病防治法律政策以“防治艾滋病”與“打擊違法行為”為兩條主線。

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（責(zé)任編輯：汪小珍）

中圖分類(lèi)號(hào)：DF36

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1001- 4225（2016）03- 0058- 07

收稿日期：2015- 07- 08

作者簡(jiǎn)介：孟金梅（1967-），女，山西太原人，哲學(xué)博士，汕頭大學(xué)法學(xué)院副教授。

基金項(xiàng)目：汕頭大學(xué)文科科研基金項(xiàng)目“廣東省艾滋病防治法律問(wèn)題研究”（SR14001）