吳海燕，任麗萍（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

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研究產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的防治作用

吳海燕，任麗萍
（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

【摘要】目的 研究產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的防治作用。方法 選取2013年4月～2015年10月我院收治的住院分娩產(chǎn)婦180例作為研究對(duì)象，按照硬幣法將其分為參照組和干預(yù)組，各90例。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為5.6%顯著低于參照組的26.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)有利于改善產(chǎn)婦不良心理，并有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】防治效果；產(chǎn)后抑郁；產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)

產(chǎn)婦分娩后，產(chǎn)后抑郁是比較常見和多發(fā)的一種并發(fā)癥，主要臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)嚴(yán)重不良情緒，如過分焦慮、沮喪或者過度擔(dān)憂嬰兒健康情況等。產(chǎn)后抑郁不僅給產(chǎn)婦造成不利影響，而且在一定程度上影響其家庭生活質(zhì)量，部分病情嚴(yán)重者甚至對(duì)母嬰生命健康造成嚴(yán)重威脅。所以，有效防治產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥，加強(qiáng)產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)十分有必要[1]。本文選取我院收治的住院分娩產(chǎn)婦180例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年10月我院收治的住院分娩產(chǎn)婦180例作為研究對(duì)象，按照硬幣法將其分為參照組和干預(yù)組，各90例。產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均年齡（26.8±1.6）歲；孕周38～41周，平均孕周（28.6±2.5）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)產(chǎn)前檢查，待產(chǎn)至出院期間予以基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)進(jìn)行出院前指導(dǎo)及產(chǎn)后隨訪。干預(yù)組實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，主要包括：①健康宣教。通過發(fā)放孕期健康手冊(cè)或播放視頻等方式，幫助產(chǎn)婦了解孕期常見生理現(xiàn)象及其原因，對(duì)其日常飲食、行為進(jìn)行健康指導(dǎo)，增強(qiáng)其對(duì)孕期各種生理臨床表現(xiàn)及防治措施的了解程度，耐心解釋不良情緒對(duì)病情及預(yù)后的不利影響；囑產(chǎn)婦保持良好生活習(xí)慣，規(guī)律休息，掌握自我調(diào)節(jié)或控制情緒的方法。②認(rèn)知行為護(hù)理。合理應(yīng)用認(rèn)知行為理論，幫助產(chǎn)婦及其家屬了解產(chǎn)后抑郁癥的原因，明確應(yīng)激、臨床癥狀、不良情緒之間的相互影響作用。正確引導(dǎo)產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)自身不適，協(xié)助其進(jìn)行身心方面的有效調(diào)節(jié)，積極糾正不良情緒和日常錯(cuò)誤行為，確保產(chǎn)婦以積極態(tài)度面對(duì)各種問題。③給予產(chǎn)婦家庭和社會(huì)方面的支持。增強(qiáng)產(chǎn)婦與其家屬及朋友之間的交流溝通，通過語言交流給予其精神支持，但在交流過程中不可刺激產(chǎn)婦，創(chuàng)造溫馨、舒適的家庭環(huán)境及社會(huì)氛圍。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理發(fā)泄自己的不良情緒，使其愿意接受親人朋友的關(guān)懷與幫助，協(xié)調(diào)良好的人際關(guān)系。④對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施放松治療。護(hù)理人員可根據(jù)產(chǎn)婦不同病情及性格愛好，選擇適宜的放松治療方式，鼓勵(lì)其積極主動(dòng)的參與運(yùn)動(dòng)鍛煉、交友、聽音樂、閱讀等各種活動(dòng)，緩解或分散其機(jī)體及思想上的不良情緒。每周舉行1次座談會(huì)，通過療效良好的產(chǎn)婦現(xiàn)身說教，幫助產(chǎn)婦樹立信心。盡可能營造溫馨舒適的環(huán)境，促使內(nèi)部臨床護(hù)理與外部良好環(huán)境相互結(jié)合，盡可能滿足產(chǎn)婦生理和心理方面的需求。⑤心理干預(yù)。入院后，護(hù)理人員可在充分了解其基本情況后，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)，首要工作是增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，通過積極交流溝通了解產(chǎn)婦的困擾，認(rèn)真傾聽產(chǎn)婦傾訴內(nèi)容，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及病情嚴(yán)重程度，發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)負(fù)性情緒時(shí)要進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，促使產(chǎn)婦保持積極的心態(tài)，提高產(chǎn)婦自主配合的意識(shí)與依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

2個(gè)月后，使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）對(duì)其產(chǎn)后抑郁情況進(jìn)行評(píng)定，其中陰性分?jǐn)?shù)≤12分，陽性分?jǐn)?shù)≥13分，EPDS確定為陰性者，即為產(chǎn)后抑郁癥患者[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

參照組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為26.7%（24/90），顯著高于干預(yù)組的5.6%（5/90），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后抑郁癥是臨床常見病癥，近年來發(fā)病率有所上升，降低產(chǎn)后生活質(zhì)量，嚴(yán)重威脅母嬰健康。產(chǎn)后抑郁癥是家庭、心理、社會(huì)等多方面因素共同作用的結(jié)果，而心理因素的不良影響被臨床認(rèn)為是最重要的因素[3]。相關(guān)研究證實(shí)，孕婦臨產(chǎn)前，其胎盤類固醇達(dá)到最高值，產(chǎn)婦會(huì)表現(xiàn)比較愉快的情緒，但分娩結(jié)束后胎盤類固醇分泌突然顯著下降，此時(shí)產(chǎn)婦就可能出現(xiàn)不良情緒，再加上部分產(chǎn)婦受到家族精神病史、抑郁癥史的影響，很容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。另外，自身軀體存在疾病或者殘疾的孕婦，在分娩之后因?yàn)檫^度擔(dān)心嬰兒身心健康，也容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥[4]。

產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，可幫助產(chǎn)婦糾正不良情緒，改變來自家庭方面的錯(cuò)誤思想影響，大大減輕產(chǎn)婦心理和精神負(fù)擔(dān)的同時(shí)，增強(qiáng)來自家庭和社會(huì)的支持與鼓舞，促使其可保持良好的心理狀態(tài)進(jìn)行分娩，進(jìn)而確保分娩順利完成，降低產(chǎn)后抑郁癥等并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率明顯低于參照組（P＜0.05）。證明產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)有利于改善產(chǎn)婦不良心理，并有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王連萍,王永香.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后抑郁癥預(yù)防中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,06(20):75-76.

[2] 白 苗,劉 麗.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的臨床效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,10(2):179-180.

[3] 鐘柳波.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的防治作用探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,20(5):109-110.

[4] 楊 霞.淺談產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,14(5):610-611.

[5] 吳 霞,范桂金.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生情況影響的分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,25(32):139-141.

本文編輯：孫春宇

作者簡介：吳海燕（1977-），女，漢族，巴盟人，本科，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科分娩及產(chǎn)后護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.01.129.02