時(shí) 榮（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 巢湖 238000）

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子宮頸電環(huán)切除術(shù)對(duì)宮頸糜爛的療效研究

時(shí) 榮
（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 巢湖 238000）

【摘要】目的 分析子宮頸電環(huán)切除術(shù)對(duì)宮頸糜爛的療效。方法 選取2013年11月～2015年12月我院宮頸糜爛患者94例為研究對(duì)象，將其通過(guò)電腦隨機(jī)分組的方式分為治療組和常規(guī)組，各47例。常規(guī)組采用微波治療，而治療組給予子宮頸電環(huán)切除治療。對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行比較分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)不同方法治療后，治療組總有效率為93.62%（44/47）；常規(guī)組總有效率為80.85%（38/47）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)宮頸糜爛患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，運(yùn)用子宮頸電環(huán)切除可有效改善患者的病情，同時(shí)安全有效，療效優(yōu)于傳統(tǒng)的微波治療，在臨床中可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】子宮頸電環(huán)切除；微波治療；宮頸糜爛；療效

婦科在臨床中尤為常見(jiàn)的一種多發(fā)病便是慢性宮頸炎，患者典型的臨床癥狀為小腹脹痛、腰骶酸痛、外陰瘙癢以及白帶出現(xiàn)不同程度的增多，對(duì)患者的生活質(zhì)量有非常嚴(yán)重的影響，故對(duì)此患者采取及時(shí)有效的治療措施顯得尤為重要，這對(duì)保證患者身體健康和提升生活質(zhì)量都有著極為重要的意義[1]。宮頸糜爛是宮頸炎中的一種，分為輕度、中度和重度，臨床中通常采用激光、微波、紅外線以及冷凍等方式進(jìn)行治療，但針對(duì)于重度宮頸糜爛采用傳統(tǒng)方式難以達(dá)到令人滿意效果。此次研究將分析子宮頸電環(huán)切除術(shù)對(duì)宮頸糜爛的療效[2]。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2015年12月我院宮頸糜爛患者94例為研究對(duì)象，將其通過(guò)電腦隨機(jī)分組的方式分為治療組和常規(guī)組，各47例。常規(guī)組采用微波治療，而治療組給予子宮頸電環(huán)切除治療。治療組年齡19～38歲，平均年齡（33.3±3.5）歲；常規(guī)組年齡21～40歲，平均年齡（35.3±3.9）歲。研究中所有患者均被確診為慢性宮頸炎重度宮頸糜爛。同時(shí)排除患有嚴(yán)重心肝腎功能疾病、精神疾病史以及妊娠期婦女。均簽署知情同意書(shū)，兩組的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究中所有患者在術(shù)前均接受我院宮頸液基細(xì)胞檢查，將宮頸癌以及上皮內(nèi)瘤變患者排除，且在患者月經(jīng)干凈后的1周內(nèi)實(shí)施手術(shù)，將生殖系統(tǒng)急性炎癥患者排除。

治療組患者采用子宮頸電環(huán)切除治療：將其膀胱排空，取患者膀胱截石位，對(duì)其行常規(guī)消毒并將宮頸標(biāo)記，對(duì)病變邊緣進(jìn)行確定。將電源接通后對(duì)功率進(jìn)行調(diào)整，以患者的病變范圍及性質(zhì)選擇合適的環(huán)形電刀，于患者宮頸12點(diǎn)處順時(shí)針?lè)较?60°將糜爛面組織進(jìn)行環(huán)形切割，切割范圍需要超過(guò)病變處的0.3 cm左右。采用電凝止血。

常規(guī)組患者采用微波方式治療，操作前準(zhǔn)備與治療組相同，將微波探頭接觸患者病變處，通常于患者宮頸外口內(nèi)0.5 cm處起，自內(nèi)向外移動(dòng)探頭，使探頭超過(guò)糜爛面的2 mm左右。糜爛面凝固4 s，視病變組織變白為宜。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)不同方式治療后，將患者的療效分為：顯效：治療后患者的糜爛面徹底消失，宮頸較為光滑，未見(jiàn)納氏囊腫。有效：糜爛面在治療后呈現(xiàn)出明顯的減少，勁口存在肉芽增生。無(wú)效：治療后，患者的糜爛面未發(fā)生好轉(zhuǎn)或改善，甚至糜爛面加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

經(jīng)過(guò)不同的方式治療后，治療組顯效29例，有效15例，無(wú)效3例，總有效率為93.62%（44/47）；常規(guī)組顯效21例，有效17例，無(wú)效9例，總有效率為80.85%（38/47）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 術(shù)后恢復(fù)情況

研究中所有患者于術(shù)后1周、1個(gè)月和2個(gè)月復(fù)查。治療組患者有少量血性分泌物，持續(xù)時(shí)間約為14天。常規(guī)組患者有少量陰道排液，1周后逐漸減少，陰道流血過(guò)多1例，但采用電凝止血。

3 討 論

研究中常規(guī)組患者采用的微波治療方案是較為理想的物理治療手段的一種，局部病變組織被微波電極觸壓后，可在較短的時(shí)間內(nèi)形成較高熱從而起到凝固的效果。使得炎癥組織凝固，破壞宮頸糜爛面的單層柱狀上皮，使單層柱狀上皮出現(xiàn)壞死并脫落，新生的鱗狀上皮將覆蓋使其愈合。使用微波治療的優(yōu)勢(shì)為能夠減少和降低患者的出血量，對(duì)于直徑為3 mm的小血管可起到封閉止血效果[3]。

研究中治療組患者使用的子宮頸電環(huán)切除為上世紀(jì)90年代流行的治療方式，其治療機(jī)制是由電極尖端產(chǎn)生的3.8 MHz高頻電波，在與病變處接觸瞬間產(chǎn)生阻抗將電波吸收，從而形成高熱，對(duì)糜爛面進(jìn)行電弧切割。此外，在對(duì)宮頸病變組織進(jìn)行切割的過(guò)程中可為患者進(jìn)行良好止血，具有治療時(shí)間短且操作簡(jiǎn)單方便的優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)被逐漸應(yīng)用于臨床[4]。其主要優(yōu)勢(shì)為無(wú)需與患者的皮膚進(jìn)行直接接觸，無(wú)電流通過(guò)人體，因此不會(huì)使患者發(fā)生灼傷，具有較高的安全性[5]。此外精確率較高，電極細(xì)微不發(fā)熱，對(duì)患者造成的熱損害不超過(guò)15 mm，對(duì)患者的外側(cè)組織不會(huì)產(chǎn)生灼傷，為醫(yī)生的輔助診斷提供了良好依據(jù)。再者，子宮頸電環(huán)切除操作簡(jiǎn)單且術(shù)后患者的瘢痕小，能夠縮短其手術(shù)時(shí)間和降低疼痛。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，兩組患者在術(shù)后均出現(xiàn)了不同程度的陰道流血情況，但均經(jīng)過(guò)電凝止血后恢復(fù)[6]。相關(guān)資料報(bào)道稱宮頸上皮內(nèi)瘤變通常位于宮頸管，實(shí)行不完全錐切少于絕經(jīng)前患者，但增大了患者的子宮狹窄率，認(rèn)為這與圍絕經(jīng)患者宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)上移出現(xiàn)宮頸管狹窄等有直接關(guān)系。術(shù)后需要及時(shí)給予患者使用抗生素治療且掌握好手術(shù)的深度和范圍。

從本文研究中可看出，經(jīng)過(guò)不同方式治療后，治療組總有效率為93.62%（44/47）；常規(guī)組總有效率為80.85% （38/47）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步說(shuō)明了在對(duì)宮頸糜爛患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，運(yùn)用子宮頸電環(huán)切除可有效改善患者的病情，同時(shí)安全有效，療效優(yōu)于傳統(tǒng)的微波治療，在臨床中可推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 汪風(fēng)華,潘曉梅.LEEP刀與微波療法治療宮頸糜爛療效比較觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2010,31(8):909-910.

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[4] 劉余音.子宮頸電環(huán)切術(shù)治療Ⅲ度宮頸糜爛療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(17):145-146.

[5] 陳春菊.子宮頸電環(huán)切術(shù)治療Ⅲ度宮頸糜爛療效體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2012,22(1):148.

[6] 黃 新,劉 勤,蔣 蓉,等.宮頸電環(huán)切除術(shù)治療宮頸糜爛的臨床療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2010,22(8):1452-1453.

本文編輯：吳宏艷

【中圖分類號(hào)】R711.32

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.01.097.02