曹亞麗，姜海燕（長春市中醫(yī)院 趙繼福名醫(yī)工作室，吉林 長春 130022）

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趙繼福治療絕經前后諸證經驗介紹

曹亞麗，姜海燕
（長春市中醫(yī)院 趙繼福名醫(yī)工作室，吉林 長春 130022）

【摘要】總結趙繼福教授治療絕經前后諸證的臨床經驗及治療特點，認為絕經前后諸證以腎虛為本，以腎陰虛證多見，在治療上以滋腎養(yǎng)陰之中藥方麥味地黃湯為主，辨證論治，在臨床上取得滿意療效。

【關鍵詞】絕經前后諸證；腎陰虛證；滋腎養(yǎng)陰；趙繼福

絕經前后諸證是指婦女在絕經期前后的一段時期內，圍繞月經紊亂或絕經出現(xiàn)烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、目浮肢腫、皮膚蟻走樣感、情志不寧等癥狀[1]。這些癥候往往輕重不一，持續(xù)時間或長或短。嚴重影響廣大婦女絕經過渡期的生活質量及工作學習。歷代文獻對本病的論述散見在“臟躁”、“百合病”等病癥中，與現(xiàn)代醫(yī)學的圍絕經期綜合征相符合?，F(xiàn)代醫(yī)學是指女性在絕經前后，由于卵巢功能衰竭，分泌的雌激素水平下降，所致的以自主神經功能紊亂，并伴有神經心理改變的疾病。隨著社會的不斷發(fā)展進步，廣大女性對生活質量的要求越來越高，該病也逐漸受到廣泛的重視。趙繼福教授是吉林省著名中醫(yī)，全國第5批老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師，從事中醫(yī)臨床教學工作40余載，精研岐黃，博采眾長，在治療絕經前后諸證方面積累了豐富的經驗，吾輩有幸侍診于左右，受益匪淺?，F(xiàn)將趙教授運用麥味地黃湯加減治療絕經前后諸證的經驗介紹如下。

1 腎虛是本病之本

《素問·上古天真論》云：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……女子七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！?《素問·六節(jié)藏象論》云：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也?！庇纱丝梢?，女性的生長發(fā)育與腎氣關系密切。腎為先天之本，腎中所藏精氣是人體生長發(fā)育及生殖的物質基礎。腎氣漸衰，本是生命中生、長、壯、老、已的一個階段，但出現(xiàn)絕經前后諸證，則是腎之陰陽平衡失調所致，且本病以腎虛為本，累及心、肝、脾等多臟腑。《婦人大全良方》云：“婦人以血為基本”。又因婦女經、孕、產、乳，數(shù)傷于血，易處于“陰常不足，陽常有余”的狀態(tài)，正如古人云：“婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫血也?！倍熬础保瑡D人屢傷陰血，勢必損傷陰精，加之“人年四十而陰氣自半”，故趙教授認為腎虛是本病之本，且臨床上以腎陰虛者居多。

2 治法以滋腎養(yǎng)陰為主

趙繼福教授根據(jù)多年的臨床經驗，針對腎陰虛證，以滋腎養(yǎng)陰、寧心柔肝為組方原則，自擬麥味地黃湯口服，取得滿意療效。組方為：熟地25 g、山茱萸20 g、澤瀉15 g、山藥20 g、茯苓20 g、丹皮10 g、麥冬15 g、五味子10 g、遠志15 g、酸棗仁25 g、煅龍骨50 g、煅牡蠣50 g、當歸15 g、白芍25 g。本方由六味地黃丸化裁而來，六味地黃丸出自《小兒藥證直決》，本品為滋陰清虛熱之代表方。常用于肝腎陰虧所致的各種疾患。其中熟地黃滋陰填髓、大補真陰，為君藥。山萸肉溫補肝腎而澀精，山藥健脾固腎而益精，共為臣藥。佐以澤瀉利水滲濕而祛腎中邪水，丹皮清熱涼肝而瀉陰中伏火，茯苓滲濕健脾，既助山藥補脾，又助澤瀉利水，且防熟地滋膩而有礙運化。麥冬、五味子滋陰生津、收斂固澀、補腎寧心，遠志、酸棗仁養(yǎng)心安神，龍骨、牡蠣滋陰潛陽，固澀止汗，當歸、白芍養(yǎng)血柔肝，諸藥合用，共奏滋腎養(yǎng)陰、寧心柔肝之效。臨床應用時隨癥加減，辨證論治，療效顯著。

3 心理治療是治病之需

現(xiàn)代醫(yī)學模式是生物-心理-社會醫(yī)學模式，醫(yī)生不僅要關心患者的身體，而且要關心患者的心理?，F(xiàn)代女性不僅在家里擔任重要角色，在工作上又要承受較大壓力，故心理治療是非常必要的。趙教授認為圍絕經期是一個漫長的過程，臨床癥狀輕重不一，甚者嚴重影響廣大婦女的身心健康。運用正確的心理治療是大有裨益的。首先使患者及家屬正確認識圍絕經期是女性正常的生理過程，消除恐懼心理，保持積極樂觀的心態(tài)。其次患者要保持樂觀的情緒，培養(yǎng)廣泛的興趣，豐富的生活。再次，在這一時期，家人要多一份理解和關心，同時患者要注意控制一下自己的情緒。使患者順利度過圍絕經期，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

4 病案舉例

王某，女，47歲，吉林長春人，2015年5月1日初診。主訴：心煩、失眠3個月?；颊咦栽V近3個月失眠，多夢易醒，心煩易怒、烘熱汗出時作，手足心熱，口干，小便色黃，大便偏干。末次月經2015年4月15日，量、色、質常。舌紅少苔，脈沉細數(shù)。性激素檢查：FSH：27.10 IU/L，LH：11.60 IU/L，E2＜20.0 pg/L。西醫(yī)診斷：圍絕經期綜合征。中醫(yī)辨證：絕經前后諸證（腎陰虛證）。治法：滋陰補腎，寧心安神。方藥：麥味地黃湯加減。處方：熟地25 g、山茱萸20 g、澤瀉15 g、山藥20 g、茯苓20 g、丹皮10 g、麥冬15 g、五味子10 g、遠志15 g、酸棗仁25 g、煅龍骨50 g、煅牡蠣50 g、當歸15 g、白芍25 g、黃連5 g，肉桂10 g，夜交藤15 g。水煎取汁200 mL，1劑/d，分2次溫服。

2診烘熱汗出基本不作，心煩減輕，夜寐稍緩解，效不更方。患者半月后復診，諸證均明顯緩解。后每半個月復診一次，連服3個月，諸證基本消失。

參考文獻

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本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R271.116

【文獻標識碼】A

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.046.02