黃超珍

【摘要】 目的 探討微波治療剖宮產術后切口脂肪液化的臨床療效。方法 124例剖宮產術后切口脂肪液化患者， 隨機分為治療組和對照組， 各62例， 治療組采取微波治療， 對照組采取常規(guī)治療， 觀察兩組的臨床治療效果及治療時間、切口恢復時間。結果 治療組的臨床療效優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組治療時間、切口恢復時間明顯少于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 微波治療剖宮產術后切口脂肪液化療效滿意， 可縮短治療時間， 加快切口恢復愈合速度， 值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 微波治療；剖宮產；脂肪液化；臨床研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.054

近年來， 隨著剖宮產手術的增加， 切口脂肪液化發(fā)生率也逐漸增加[1]。脂肪液化是指手術過程中導致脂肪細胞受損破裂、壞死、液化， 引起脂肪崩解產物脂肪酸刺激周圍出現(xiàn)炎癥反應， 不僅增加了切口感染的機會， 而且延長了切口愈合時間。傳統(tǒng)多采取常規(guī)換藥方法， 但效果不明顯， 為了提高術后切口脂肪液化治愈率， 促進切口快速恢復， 本院對收治的剖宮產術后切口脂肪液化患者采取微波照射治療， 取得了滿意的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取茂名市茂南區(qū)人民醫(yī)院2010年1月～2016年2月期間收治的剖宮產術后切口脂肪液化患者124例， 隨機分為治療組和對照組， 各62例。治療組年齡21～34歲， 平均年齡（28.5±4.4）歲， 初次剖宮產28例， 再次剖宮產34例；對照組年齡22～36歲， 平均年齡（29.2±4.6）歲， 初次剖宮產30例， 再次剖宮產32例。兩組患者年齡、產次等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標準[2] ①發(fā)生在剖宮產術后5～7 d內， 無明顯自覺癥狀， 僅感覺切口處有滲液， 常規(guī)切口換藥見敷料上有黃色滲液， 按壓切口有滲液流出；②切口無紅腫熱痛發(fā)生；③切口愈合不理想， 皮下組織出現(xiàn)不同程度的游離， 可見漂浮的脂肪滴；④鏡檢切口滲液時， 可以看到大量脂肪滴， 且連續(xù)培養(yǎng)無細菌生長。

1. 3 治療方法 對照組采取常規(guī)的治療方法：對傷口進行清創(chuàng)， 然后用慶大霉素沖洗創(chuàng)面， 干燥紗布吸干傷口水分， 然后用無菌紗布包扎切口， 換藥1～2次/d， 連續(xù)治療1周左右。治療組在對照組的基礎上給予微波照射治療， 采用微波治療機體表圓形輻射器在距離切口5～10 cm部位處， 頻率為2450 MHz， 輸出功率為35～50 W， 治療20 min， 治療1次/d， 連續(xù)治療1周。

1. 4 觀察指標 觀察兩組的臨床治療效果及治療時間、切口恢復時間等。

1. 5 療效判定標準[3] 治愈：剖宮產術后切口完全被上皮覆蓋， 整個創(chuàng)面愈合良好， 周圍皮膚顏色正常；好轉：剖宮產術后切口無分泌物， 創(chuàng)面不斷愈合， 肉芽組織不斷生長；無效：剖宮產切口沒有縮小， 分泌物不減少反而增多， 無肉芽組織生長?？傆行?（治愈+好轉）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組的臨床療效、治療時間及切口恢復時間優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

剖宮產手術切口脂肪液化發(fā)病機制尚不完全清楚， 可能是由于肥胖、貧血、營養(yǎng)不良、切口暴露時間過長、糖尿病等原因引起[4]。主要是由于營養(yǎng)不良、貧血等慢性病患者切口愈合能力較差， 不利于切口的愈合， 從而增加了切口脂肪液化的幾率。由于肥胖造成皮下脂肪層過厚， 手術中容易損傷脂肪組織， 增大脂肪組織發(fā)生缺血風險， 引起無菌性壞死幾率。切口暴露時間過長， 加上鉗夾等刺激加快切口組織氧化分解反應， 導致脂肪組織液化。切口發(fā)生脂肪液化將延長切口愈合時間及治療時間， 增加了患者的痛苦和經濟負擔， 若能及早發(fā)現(xiàn)和快速合理的處理則能促進創(chuàng)面的愈合和肉芽組織生長[5]。

本院近些年對剖宮產術后切口脂肪液化采取微波照射治療取得了滿意的效果。微波治療是廣泛使用的物理療法之一， 特別是在炎癥反應方面具有獨特的治療效果， 其作用機理主要是通過微波照射使局部組織升溫， 促進局部血管擴張， 從而加快血流速度， 增加組織營養(yǎng)物質和氧的供給， 加快代謝過程， 提高白細胞吞噬作用， 促進有害物質排出體外， 使切口快速愈合。

有效的預防剖宮產術后切口脂肪液化尤為重要， 可以有效的減少切口脂肪液化發(fā)生幾率， 對早期發(fā)現(xiàn)、早期治療有指導意義：首先要提高手術技術， 避免損傷血管和對組織的過度牽拉， 手術完畢縫合時要注意切口對齊， 不留有死腔；其次是對于肥胖患者脂肪較多， 術后進行微波照射治療， 可促進局部血液循環(huán)， 利于術后切口愈合。

綜上所述， 微波治療剖宮產術后脂肪液化能有效提高患者的切口的愈合， 提高生活質量， 促進早期恢復， 值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 黃云. 微波治療婦產科腹部手術切口脂肪液化效果觀察. 白求恩醫(yī)學雜志， 2014， 12（5）：494-495.

[2] 周麗英. 婦產科腹部切口脂肪液化原因及治療經驗分析. 江西醫(yī)藥， 2014， 49（3）：234-236.

[3] 李銀環(huán). 微波法治療婦產科腹部切口脂肪液化80例的療效觀察. 河南醫(yī)學研究， 2011， 20（3）：310-311.

[4] 練鎮(zhèn)颮， 項華， 周仁實， 等. 微波療法在腹部手術術后康復中的臨床意義. 嶺南現(xiàn)代臨床外科， 2015， 15（4）：439-442.

[5] 蒲繼明， 張延玲. 中藥聯(lián)合微波治療婦產科腹部手術切口脂肪液化效果觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志， 2013， 22（35）：3958-3959.

[收稿日期：2016-03-21]