●梁興釗

中醫(yī)內(nèi)科臨床研究問題探析

●梁興釗

中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合以及相關(guān)的藥學(xué)臨床研究是構(gòu)成中醫(yī)內(nèi)科臨床研究的重要組成部分，是中醫(yī)治療現(xiàn)狀的反映，同時(shí)對(duì)于臨床治療工作的開展有著很好的參考價(jià)值。針對(duì)中醫(yī)內(nèi)科臨床研究問題的探析可以對(duì)當(dāng)前中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合以及相關(guān)藥學(xué)臨床研究有很好的研究?jī)r(jià)值。本文針對(duì)中醫(yī)內(nèi)科臨床研究的現(xiàn)狀及問題開展相應(yīng)研究，希望對(duì)這些問題提供一些意見及建議。

中醫(yī)內(nèi)科；臨床研究；問題；探析

隨著時(shí)代的不斷進(jìn)步以及科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的祥贏煙酒也越來越深入，應(yīng)用也越來越廣泛，其在中醫(yī)內(nèi)科臨床上的使用也很普遍。與此同時(shí)，中醫(yī)內(nèi)科臨床所出現(xiàn)的問題以及相應(yīng)現(xiàn)狀的研究卻少之又少，這些問題亟待解決也急需人們的關(guān)注與探析。本文將針對(duì)中醫(yī)內(nèi)科臨床研究出現(xiàn)的問題進(jìn)行相應(yīng)的分析，將從中醫(yī)內(nèi)科臨床研究的基本方法入手，對(duì)研究結(jié)果的現(xiàn)狀、中醫(yī)內(nèi)科臨床工作所出現(xiàn)的問題以及相應(yīng)對(duì)策進(jìn)行闡述，希望得出一些對(duì)當(dāng)前中醫(yī)內(nèi)科臨床研究不斷發(fā)展的一些好的建議。

1 中醫(yī)內(nèi)科臨床研究的現(xiàn)狀

1.1 中醫(yī)內(nèi)科臨床研究的研究方法

我國(guó)當(dāng)前針對(duì)中醫(yī)內(nèi)科臨床研究的開展，前人已經(jīng)有相應(yīng)的研究以及闡述了，在對(duì)之前中醫(yī)內(nèi)科臨床研究的論文及成果進(jìn)行梳理、整理的過程中會(huì)發(fā)現(xiàn)，研究?jī)?nèi)容大致包括研究的一般情況、研究的不同方向以及研究的不同診斷標(biāo)準(zhǔn)等等。這些研究方向大約包括檢查標(biāo)準(zhǔn)的判定、專病專方的研究以及新型病因不同病因的診斷。以上的診斷標(biāo)準(zhǔn)還包括傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷方式、西醫(yī)診斷以及中西醫(yī)結(jié)合的診斷方式，這也反映了當(dāng)前我國(guó)中醫(yī)內(nèi)科臨床研究的大致現(xiàn)狀及主要研究方向。這些研究成果對(duì)于我國(guó)當(dāng)前中醫(yī)內(nèi)科臨床診斷、治療、康復(fù)的開展工作有很好的啟發(fā)作用，對(duì)于當(dāng)前中醫(yī)內(nèi)科工作的進(jìn)行以及很好的為患者服務(wù)有很好的引導(dǎo)作用。

1.2 相應(yīng)研究結(jié)果的現(xiàn)狀及分析

當(dāng)前研究結(jié)果的現(xiàn)狀可以大致分為三個(gè)方面——診斷的一般情況、研究方法以及診斷標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)當(dāng)前中醫(yī)內(nèi)科臨床研究大多數(shù)都是從診斷標(biāo)準(zhǔn)的確立開始的，對(duì)于一般情況有一般情況的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對(duì)于這些出現(xiàn)的不同情況，使用不一樣的研究方法則可以多方面反映我國(guó)當(dāng)前中醫(yī)內(nèi)科臨床研究的現(xiàn)狀。從目前的研究文獻(xiàn)中可以看出，不少研究者的診斷標(biāo)準(zhǔn)是按照國(guó)家衛(wèi)生部中藥管理局的診斷標(biāo)準(zhǔn)來開展的，這帶來的結(jié)果就是一些不使用此標(biāo)準(zhǔn)的從醫(yī)人員對(duì)于診斷標(biāo)注就會(huì)有所不欲，標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一是對(duì)中醫(yī)內(nèi)科臨床研究的一大難題，也是亟待解決的問題。在對(duì)應(yīng)有的文獻(xiàn)進(jìn)行分析的同時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)文章中僅有5%的研究者對(duì)于新型病因及一般病因進(jìn)行了專門研究，這些重點(diǎn)難點(diǎn)的研究的缺失是對(duì)摸清一般規(guī)律的一大挑戰(zhàn)，對(duì)于中醫(yī)內(nèi)科臨床研究的不斷進(jìn)步是一大局限。在以上現(xiàn)狀以及問題中，可以得出的結(jié)論就是，對(duì)于相應(yīng)的研究人員，應(yīng)當(dāng)在統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，加大在對(duì)新型病因等方面的研究上，對(duì)于一般規(guī)律的探索是比較重要的，這些對(duì)于中醫(yī)內(nèi)科臨床治療的效果有直接的影響。

2 中醫(yī)內(nèi)科臨床研究當(dāng)前遇到的一些問題

當(dāng)前中醫(yī)內(nèi)科臨床研究主要集中在使用相應(yīng)的理論與方法對(duì)于臨床診斷、治療的開展上，如何準(zhǔn)確地判斷病因，實(shí)施科學(xué)的診斷治療手段都是十分重要的研究對(duì)象，但同時(shí)也面臨著很多問題，對(duì)于這些問題的探究對(duì)于中醫(yī)內(nèi)科臨床研究的開展、中醫(yī)內(nèi)科的不斷進(jìn)步發(fā)展有著很好的啟發(fā)。

2.1 中醫(yī)對(duì)于現(xiàn)代與傳統(tǒng)的概念定位不準(zhǔn)確

我國(guó)當(dāng)前的中醫(yī)內(nèi)科臨床研究還主要集中在現(xiàn)代中醫(yī)的研究基礎(chǔ)之上，它是根據(jù)醫(yī)學(xué)的相關(guān)的研究規(guī)范準(zhǔn)則對(duì)于現(xiàn)代人的疾病類型進(jìn)行診斷研究的，而與之形成對(duì)比的就是，我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)的定位，或者說是概念問題。我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)講究的是一種理論基礎(chǔ)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比存在著很多局限性或者有狹隘的一面。這就帶來了不少問題，現(xiàn)代與傳統(tǒng)中醫(yī)概念定位的不準(zhǔn)確會(huì)導(dǎo)致中醫(yī)內(nèi)科臨床研究出現(xiàn)滯后的情況，要想促進(jìn)中醫(yī)內(nèi)科臨床研究的進(jìn)步，就應(yīng)當(dāng)有與時(shí)俱進(jìn)的創(chuàng)新精神，將創(chuàng)新發(fā)展的理念加入到臨床研究中去，對(duì)于概念的定位一定要準(zhǔn)確，這樣才能做到促進(jìn)傳統(tǒng)中醫(yī)現(xiàn)代化的進(jìn)步，對(duì)于中醫(yī)內(nèi)科臨床發(fā)展與研究是一個(gè)質(zhì)的飛躍。

2.2 研究方法的滯后性

當(dāng)前中醫(yī)內(nèi)科臨床研究的方法還主要停留在針對(duì)不同患者的癥狀，使用隨機(jī)臨床對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方法，這就過于依賴于經(jīng)驗(yàn)主義，缺少科學(xué)的研究方式與方法，這所的出來的結(jié)論與成果是并不足以使人信服的，也是不科學(xué)的。要想改進(jìn)研究方法的滯后性這一缺點(diǎn)，就應(yīng)當(dāng)確立科學(xué)的樣本實(shí)驗(yàn)與分析的方法，有效地組織資源與力量開展針對(duì)性的實(shí)驗(yàn)研究，這樣對(duì)于中醫(yī)內(nèi)科臨床研究會(huì)有很好的幫助作用。

2.3 理論創(chuàng)新力度不足

在前一章的內(nèi)容中可以看出，當(dāng)前中醫(yī)內(nèi)科臨床研究對(duì)于新型病因以及治療規(guī)律的摸索力度不足，這些都是源于中醫(yī)內(nèi)科臨床研究的理論創(chuàng)新力度的不足。傳統(tǒng)的中醫(yī)治療理論是基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新豐富這種理論是對(duì)自身研究能力的一個(gè)提升，同時(shí)也是對(duì)中醫(yī)發(fā)展道路的拓展。對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步來說，理論創(chuàng)新是要建立在研究深入的基礎(chǔ)上的，開展中醫(yī)內(nèi)科臨床研究就應(yīng)該將理論與實(shí)踐相結(jié)合，在臨床研究中豐富理論，在理論創(chuàng)新中增加臨床治療的實(shí)際效果，給患者帶去福利。

2.4 研究人員素質(zhì)的參差不齊

開展中醫(yī)內(nèi)科臨床研究不僅僅注重于臨床治療的開展，還在于自身素質(zhì)以及研究能力上面。研究人員的素質(zhì)是決定研究結(jié)果的重要因素，目前中醫(yī)內(nèi)科的研究人員的水平還主要停留在實(shí)際操作以及診斷上，對(duì)于開展科學(xué)的臨床研究缺少嚴(yán)格的訓(xùn)練，這些素質(zhì)參差不齊的研究人員對(duì)于臨床研究的開展帶來的結(jié)果就是科學(xué)性不強(qiáng)、需要深入研究等問題。要想解決這一問題，就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)苛的訓(xùn)練方法及實(shí)驗(yàn)教學(xué)，優(yōu)秀的研究人員才能夠給臨床研究帶來豐碩的研究成果。

3 結(jié)語(yǔ)

我國(guó)當(dāng)前中醫(yī)醫(yī)療事業(yè)已經(jīng)取得了矚目的成績(jī)，對(duì)患者病因的診斷、治療以及康復(fù)有著一套科學(xué)的方式，這對(duì)于當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療事業(yè)有著很好的推動(dòng)作用。針對(duì)中醫(yī)內(nèi)科臨床研究的現(xiàn)狀及問題研究與分析，可以指出我國(guó)當(dāng)前中醫(yī)內(nèi)科臨床研究中的問題，并將它及時(shí)解決。這些對(duì)于我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步是有著舉足輕重的作用的，科學(xué)的研究方式方法、創(chuàng)新的精神、兢兢業(yè)業(yè)的研究態(tài)度、準(zhǔn)確的研究定位，這些都是對(duì)中醫(yī)內(nèi)科臨床研究有著很好的啟示作用的。只有這樣，此次探析才能有其應(yīng)有的作用。

（作者單位：四川省廣元市昭化區(qū)明覺中心衛(wèi)生院）

[1]黎建明，中醫(yī)內(nèi)科臨床研究現(xiàn)狀及存在的問題[J]醫(yī)藥，2015 （16）.