●黃桂秀

心力衰竭者的臨床護(hù)理研究

●黃桂秀

心力衰竭是指心臟的收縮及舒張功能出現(xiàn)障礙的常見疾病，多見于中老年人群中。對于心力衰竭者的臨床護(hù)理是對患者生活質(zhì)量提升的保證，同時(shí)開展針對心力衰竭者的臨床護(hù)理研究也是為了更好地為患者服務(wù)。本文針對對心力衰竭的一些患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析總結(jié)，為了更好地采取應(yīng)對措施、治療心力衰竭、減少并發(fā)癥等問題進(jìn)行探析，希望能夠得出一些對于心力衰竭治療以及臨床護(hù)理的一些寶貴建議。

心力衰竭；臨床護(hù)理；治療；研究

1 心力衰竭臨床表現(xiàn)及治療

1.1 心力衰竭的癥狀

心力衰竭又稱為心功能不全，是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)性心臟損害而引起的心臟排血量減少，嚴(yán)重時(shí)會危及生命。在臨床上引發(fā)的原因是瓣膜病、高血壓、冠心病、心肌病等等。在本文研究的62名對象中，其中男性患者有46例，年齡是從51歲到81歲不等，女性患者16例，年齡層次是從46歲到65歲之間。通過穩(wěn)定科學(xué)的治療，這些患者都取得了良好的治療效果，患者滿意度也十分高。

1.2 治療方法

在這些患者中，左心衰的患者的臨床表現(xiàn)是肺循環(huán)淤血、疲勞乏力急性肺水腫等，而右心衰的患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀以及腎臟、肝區(qū)的不適。要想進(jìn)行科學(xué)的治療，提高患者的生活質(zhì)量，就應(yīng)當(dāng)采取合適的治療方法。最主要的還是要注意休息，同時(shí)還要在休息充分的基礎(chǔ)上進(jìn)行輕微強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。在飲食方面要注意鹽分的攝入量，避免過度飲酒以及吸煙。在治療方法上，應(yīng)當(dāng)采取減輕心臟負(fù)荷、增加心臟排血量、改善心室重構(gòu)等的方法，急性患者應(yīng)當(dāng)雙腳下垂減少靜脈回流，與此同時(shí)，在其它的治療方式上，不同患者采取不同的治療方法，這樣才能有效改善心力衰竭患者的癥狀，從而得到有效治療。

2 臨床護(hù)理

臨床護(hù)理對于心力衰竭患者來說有著重要的幫助作用，要想改善癥狀得到相應(yīng)的治療，藥理治療是理所應(yīng)當(dāng)，臨床護(hù)理則必不可少。

2.1 常規(guī)護(hù)理

常規(guī)護(hù)理主要集中在日常生活中的保養(yǎng)及呵護(hù)上，心力衰竭患者最需要注意的就是充分的休息避免過度勞累，首先要做的常規(guī)護(hù)理就是保證充分的睡眠時(shí)間，絕對的臥床休息。在飲食方面的護(hù)理則是降低鹽分的攝入量，飲食中要保證低脂肪、易消化等因素，飲食還要保證不能暴飲暴食，要適量飲食。與此同時(shí)，臥床的時(shí)候首先要保證空氣的流通，其次還要加強(qiáng)皮膚的護(hù)理，防止出現(xiàn)褥瘡的情況。在臥床靜養(yǎng)的時(shí)候，還要保證對患者的不間斷監(jiān)護(hù)，對于各項(xiàng)指標(biāo)要密切關(guān)注。

2.2 心理護(hù)理

心力衰竭是一種慢性病，會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，當(dāng)病發(fā)時(shí)，患者會出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，對于患者來說身體與心理上的痛苦是并存的，也是都需要臨床護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)心照顧的。心理護(hù)理的開展就是要針對患者的心理進(jìn)行心理輔導(dǎo)，進(jìn)行溝通交流的同時(shí)緩解患者的心理壓力，讓患者積極配合治療、克服治療中出現(xiàn)的抵制情緒。心理護(hù)理的關(guān)鍵就在于針對不同的患者，對于他們的出身背景、文化程度、職業(yè)、傾向愛好等進(jìn)行深入地溝通交流，這對于護(hù)理者的要求是很高的，掌握了患者的心理因素才能更好地為患者服務(wù)，才能給患者帶來更多歡樂與生活與戰(zhàn)勝病魔的勇氣。在心理護(hù)理的同時(shí)還應(yīng)當(dāng)積極調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)護(hù)士與患者的親密度，這樣對于心理護(hù)理的進(jìn)行有很好的效果。

2.3 休息與飲食護(hù)理

保證充足的睡眠是必要的休息手段，必要時(shí)還可以給患者一定的鎮(zhèn)靜劑，這些都有助于患者自我情緒的控制以及休息效果的進(jìn)行。護(hù)理的時(shí)候應(yīng)當(dāng)控制好各種禁忌，對患者的飲食攝入應(yīng)當(dāng)保證低鹽、低鈉、低脂的標(biāo)準(zhǔn)，對于液體的攝入量不能大于75ml/（kg.d）。心功能一級者不應(yīng)該限制其正常的活動(dòng)，心功能二級患者則需要適當(dāng)臥床休息，三級的患者則需要保持絕對的靜臥，但也應(yīng)當(dāng)適時(shí)地翻身護(hù)理，防止出現(xiàn)靜脈血栓。高熱量、高蛋白、易消化食物應(yīng)當(dāng)是主體，嚴(yán)禁各種酒精及辛辣的食物，在需要記錄的時(shí)候也應(yīng)當(dāng)控制飲水量以及水果的攝入量。

2.4 病情觀察與吸氧護(hù)理

密切關(guān)注生命體征的變化是對心力衰竭患者的負(fù)責(zé)及關(guān)心，在對定時(shí)測量呼吸、血壓、脈搏以及心律心率變化等方面也應(yīng)該全面關(guān)注。在發(fā)現(xiàn)必要的情況下，護(hù)理者也應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行心電的檢測，這些都是為了準(zhǔn)確地掌握患者病情的動(dòng)向，對于病情的治療進(jìn)展有很好的幫助作用，同時(shí)也防止出現(xiàn)意外情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種問題，對患者是一個(gè)負(fù)責(zé)的保證。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥等情況時(shí)，吸氧護(hù)理的開展則是必須進(jìn)行的，這時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在吸氧時(shí)將濕化瓶內(nèi)放入20%到30%的酒精，間接吸入，每一次在20分鐘到30分鐘之間。這些檢測都是十分必要的，只有在密切了解患者的各項(xiàng)體征的情況下，采取必要的措施，呼吸出現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)進(jìn)行吸氧護(hù)理，對于患者的癥狀緩解以及治療的開展將會有很大的幫助。

2.5 用藥護(hù)理

在藥物護(hù)理的使用上應(yīng)當(dāng)注意利尿劑的使用，利尿劑的使用往往會有一定的副作用，這應(yīng)當(dāng)引起護(hù)理人員的重視，往往會伴有低鈉、低鉀、低鈣以及肌肉乏力、口干、惡心嘔吐、心律失常等癥狀。與此同時(shí)，靜脈使用呋塞米時(shí)應(yīng)當(dāng)用生理鹽水稀釋到一定程度后再進(jìn)行注射，一般不要采取肌肉注射的方法，還要盡量保證在白天使用等。對于血管擴(kuò)張劑的使用還應(yīng)當(dāng)注意避光以及輸入速度的控制，對于還有其它癥狀的患者必要時(shí)也應(yīng)當(dāng)采取其它的用藥以及相應(yīng)的監(jiān)護(hù)措施。

3 討論與思考

隨著時(shí)代的發(fā)展，心力衰竭不再是那么可怕的疾病，臨床的有效護(hù)理對于改善患者生活質(zhì)量有著很大的幫助。隨著人們的生活水平不斷提高、生活質(zhì)量的提升，在積極對原發(fā)性患者的治療的同時(shí)，對于日常生活中如何避免心力衰竭的誘導(dǎo)因素也是人們需要思考的問題。在氣候變化時(shí)及時(shí)調(diào)整自己的衣物，在疲憊勞累的時(shí)候及時(shí)休息，在感冒等小疾病到來時(shí)及時(shí)治療，這些都是有效避免這些誘導(dǎo)因素的辦法。在生活中護(hù)理好自己的生活是對自己的最大負(fù)責(zé)，當(dāng)出現(xiàn)一些不適時(shí)也應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院，不能拖著等著，這些都是日常自我護(hù)理的大忌。心力衰竭的臨床護(hù)理能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，幫助他們積極質(zhì)量自身的疾病，對于護(hù)理人員來說也是一份光榮的使命，在這樣的情況下，我們也應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)護(hù)人員，在和諧社會的建設(shè)中出自己的一份力。

（作者單位：四川省廣元市昭化區(qū)明覺中心衛(wèi)生院）

[1]陳淑英，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)[M]上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1991.

[2]丁全福，藥理學(xué)[M]北京：人民衛(wèi)生出版社（第四版），2003.