●唐玲

婦產科急腹癥的臨床分析探討

●唐玲

目的：討論婦產科急腹癥的臨床分析。方法:選擇我院2013年5月～2015年5月收治的75例婦產科急腹患者，對其臨床資料進行分析。75例患者都經過彩超檢驗診斷并實施每一項治療。結果：收治的75例患者都通過治療后痊愈出院。結論：引發(fā)急性腹痛的因素復雜，而且臨床表現(xiàn)也有幾種方式，隨著時間的改變，病情也會有所改變，作為診治醫(yī)生要提升對疾病的鑒別能力，從而正確有效的診斷疾病，從而確保正確無誤的治療，在最大程度上使患者有后遺癥與并發(fā)癥產生的狀況減少。

婦產科；急腹癥；臨床；分析；探討

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2013年5 月～2015年5月收治的75例婦產科急腹患者。在18歲到63歲之間的年齡，為28.5歲的平均年齡，在全部患者中，當中65例是18歲到44歲之間的患者，比例占90%；而有10例在44歲到63歲的患者，占有10%的比例。這次隨機選擇的病例都經過手術和病理學驗測、病原學驗測確診的病癥包含有20例卵巢囊腫蒂扭轉的患者、17例急性盆腔炎、15例異位妊娠、13例妊娠合并闌尾炎、6例黃體破裂、4例出血性輸卵管炎。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

在患者住院后實施彩超檢驗。醫(yī)生經過診斷結果認識患者子宮和宮腔內部的狀況。同時醫(yī)生要重視患者是不是存在卵巢異常和發(fā)生包塊等情況。假如卵巢一旦發(fā)現(xiàn)有異常包塊，要及時確定包塊的大小和確定是不是為良性。同時醫(yī)生要在檢驗的經過中確定是不是發(fā)生盆腔積液的狀況。盆腔一旦具有積液就要及時為其實施穿刺，之后對其積液實施抽取檢驗，并對其性質進行確定。

1.2.2 治療方法

如果患者為腹腔內出血，像異位妊娠、盆腔腫瘤、黃體破裂等所造成的腹腔內出血，則要依據(jù)患者臨床表現(xiàn)和婦產科急腹癥種類予以適合的手術治療；保守治療通常是經過使用藥物殺胚胎治療聯(lián)合活血化瘀類藥物實施治療。

1.3 觀察指標

完全康復：病狀都消除，而且白細胞數(shù)量檢驗回歸正常數(shù)量，術后實施訪查沒有復發(fā)情況；有效：稍微好轉的病情，而且白細胞數(shù)量檢驗回歸正常數(shù)量，沒有復發(fā)情況；治療無效：病情沒有好轉，白細胞數(shù)量檢驗后依然加多。在術后都對其實施隨訪，并根據(jù)其生活質量開展調查，從而實施治療評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

全部數(shù)據(jù)都以SPSS17.0實施分析；計數(shù)資料以率或組成比表示，行χ2檢查；計量資料以χ±s表示，行t檢測；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

32例內出血性和腫瘤并發(fā)癥的患者和盆腔膿腫的10例患者實施手術治療，7例已經感染的患者使用保守治療法。通過治療，全部的患者都痊愈出院。7例異位妊娠的患者都經過腹部探查手術；5例盆腔炎的患者使用抗炎對癥治療，在這5例患者中，有1例經過排膿引流術；4例輸卵管的患者中的2例使用囊腫剔除術，3例使用輸卵管切除術；6例黃體破裂的患者使用對破裂口修補術或者縫合止血術，對于嚴重的使用切除術。

3 討論

急腹癥是臨床相對常見的急性外科疾病，其是指患者的腹腔中、盆腔、腹膜后組織、腹腔臟器發(fā)生急性病理轉變的疾病。患者多為腹部癥狀的臨床表現(xiàn)，并合并有全身的臨床表現(xiàn)。婦產科急腹癥易發(fā)病情和年齡階段：腹痛作為這癥的相同臨床特點，在這基礎上患者常伴有內出血與休克情況。結合診斷病例的分析與調查，很容易發(fā)現(xiàn)，患者的發(fā)病與其年齡有必然的相關性。生育階段年齡的女性容易出現(xiàn)異位妊娠和黃體破裂，兩者都有出血情況，屬于出血性疾病，這樣就能見2種疾病常常和女性患者月經狀況有關，當中黃體破裂經常出現(xiàn)在女性患者的月經中期；急性盆腔炎患者在各類年齡段的女性身上都有產生，通過調查卵巢腫瘤蒂扭轉患者也是這樣，并且患者經常從患側引發(fā)疼痛，結束于患側。在引發(fā)盆腔炎等別的炎癥時并把壓痛找出也并沒有消失。對婦產科急腹癥的及早和科學的診斷對病情的治療與痊愈起著重要功能：這些年，彩超漸漸變成醫(yī)學上B超檢驗的關鍵發(fā)展方向。運用彩超檢驗婦產科急腹癥患者能直接查看子宮和宮內狀況，并因此對患者的病因做出相對好的正確的診斷，并結合實驗室檢驗與患者臨床癥狀對各類檢驗結果作出病理分類，從而擬訂適合各類病因引發(fā)的婦產科急腹癥的治療方案。同時運用彩超把病變部位實施定位，為各類即將進行的手術治療提供方便。所以在對婦產科急腹癥的診斷時要及早地運用超聲檢驗，仔細查看聲像圖特征，并科學地結合各類臨床資料與患者的臨床特征正確判斷引發(fā)急腹癥的各類對讓婦產科急腹癥的誤診減少，把診斷符合率提高，還有對病情的治療與痊愈起著重要作用。

在臨床中婦科急腹癥有非常多共性，通常表現(xiàn)為突發(fā)性腹痛和觸壓痛。而且在臨床癥狀上容易和別的科室疾病混淆，容易出現(xiàn)誤診。因此對婦科急腹癥診斷時要具體了解患者病史和腹痛誘因，仔細把婦科輔助檢驗做好，及時對各類癥狀治療的數(shù)據(jù)實施記錄，經過完善診斷方法把診斷效率提高，避免貽誤時機，造成誤診或病情惡化。另外，婦科急腹癥的手術治療容易使用出血量相對少的腹腔鏡治療，腹腔鏡手術治療具備診斷與治療2種作用，而且創(chuàng)傷相對小、手術時間短，外觀美觀等特征。但手術治療都具有相當?shù)奈ｋU性，所以臨床上還要對婦科急腹癥術后護理做好準備。

（作者單位：甘肅省武威市人民醫(yī)院婦產科）

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