●陳晶

神經(jīng)內(nèi)科急救腦出血患者的臨床治療分析

●陳晶

目的：分析神經(jīng)內(nèi)科急救腦出血患者的臨床治療效果。方法：選取我院2014年2月至2015年3月收治的腦出血患者100例，針對患者的具體情況對其進(jìn)行急救治療，并觀察患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過及時的急救后，100例患者的治療有效率為85%，并發(fā)癥發(fā)生率為6%。結(jié)論：經(jīng)過及時的救治后，可以有效提高腦出血患者的治療效果，縮短患者的住院時間，同時也能有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，從而有助于患者的及時康復(fù)，因此值得大量推廣應(yīng)用。

神經(jīng)內(nèi)科；急救腦出血；臨床治療

0 引言

由于人體的腦血管發(fā)生硬化現(xiàn)象或是出現(xiàn)病變，因此導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。由于其發(fā)病時病情危及，具有較高的致殘率以及較高的死亡率，因此對于腦血管的治療引起了社會各界的廣泛關(guān)注。而腦出血的發(fā)病人群通常為老年人，因此就應(yīng)當(dāng)積極地采取措施為患者進(jìn)行治療，以及時挽救患者的生命，同時提高患者的生活質(zhì)量。為此，我院神經(jīng)內(nèi)科針對腦出血患者采取有效的臨床急救措施對其進(jìn)行臨床治療，并取得了顯著成效?，F(xiàn)將具體治療方法報告如下：

1 資料與方法

（1）一般資料。2014年2月～2015年3月來自我院急診內(nèi)科收治的100例腦出血患者，男60例，女40例，年齡32～80歲，平均年齡56.5歲。對所有的患者進(jìn)行頭顱CT檢查均檢測為腦出血，患者出血的部位多為半球出血，其中半球出血的患者72例，腦干出血22例，小腦出血6例。其中72例患者的出血量要小于30ml，28例患者出血量大于30ml。對患者經(jīng)過搶救的時間為2～48h。

（2）急救措施。①入院前的急救措施。急救人員達(dá)到現(xiàn)場后，要立即檢查患者的生命體征，如患者體溫、呼吸、脈搏、意識狀態(tài)及瞳孔等，要保證患者的頭偏向一側(cè)，防止患者舌后墜，同時要觀察患者呼吸通暢狀況二在行進(jìn)過程中應(yīng)對患者做到慢、穩(wěn)、輕，避免出現(xiàn)劇烈的震動，防治出血程度的加大要密切關(guān)注患者的意識狀態(tài)和瞳孔大小，對呼吸衰竭的患者應(yīng)該進(jìn)行輔助呼吸，心跳驟停的患者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇的搶救措施。②院內(nèi)的急救措施。患者到達(dá)急救室后首先要保持患者的呼吸道通暢，對患者進(jìn)行吸痰，患者的口腔內(nèi)的嘔吐物及時的清理，適當(dāng)?shù)臄[放患者的體位，把患者的頭偏向一側(cè)，防止患者舌后墜及口腔被嘔吐物阻塞，導(dǎo)致患者缺氧二對患者做必要的輔助檢查，明確診斷二對昏迷的患者如果顱內(nèi)壓高則給予250ml20%的甘露醇，每隔61t靜脈快速滴人，心功能不全的患者根據(jù)患者的病情減少甘露醇的量，滴人的速度要保持患者不心慌、不胸悶，如果不能起到很好的效果就要給患者服用雙氫克尿曝，每天一次，每次50mg，對患者的腎功能定期的復(fù)查，在患者發(fā)病之后的3天內(nèi)對患者及時補(bǔ)液，保持患者的水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)液的量要控制在1500～2000ml/d，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)對癥用藥，對病情較重的患者，如果內(nèi)科治療無效，要及時要求轉(zhuǎn)院治療。③治療方法。a中藥治療方法：第一，對于急性期中臟腑陽閉患者，取羚羊角1克、水蛭6克、菊花12克、益母草12克、白芍12克、夏枯草12克、丹皮12克、黃岑12克、龜板20克、川牛膝20克、生地20克、山楂20克，以水煎服，每天1劑。第二，對于陽閉兼陰閉患者，取水蛭6克、半夏12克、菖蒲12克、橘紅12克、竹茹12克、茯苓12克、枳殼12克、膽南星12克、川牛膝20克，以水煎服，每天1劑。第三，對于出現(xiàn)嘔血的患者，取生甘草5克、三七粉5克、干地龍10克、廣陳皮10克、芒硝10克、郁金12克、丹參及生大黃各15克、丹皮25克、仙鶴草30克，以水煎服，每天1劑。第四，對于出現(xiàn)抽搐的患者，取蜈蚣3克、生甘草5克、三七粉5克、全竭5克、干地龍10克、廣陳皮10克、芒硝10克、郁金12克、丹參及生大黃各15克，以水煎服，每天1劑。b針灸治療方法：選取直徑為0.35毫米，50毫米長的不銹鋼針灸針為患者進(jìn)行治療。頭針區(qū)域宜選擇患者的雙側(cè)血管舒張收縮區(qū)以及雙側(cè)血管運(yùn)動區(qū)，體針區(qū)域通常選擇患者的雙側(cè)風(fēng)池穴、腎俞穴、大腸俞穴，患者患側(cè)的臂胳穴、手三里穴、合谷穴、髀關(guān)穴、箕門穴、足三里穴、三陰交等穴位。針灸前，選擇濃度為50%的酒精為患者即將施針處的皮膚進(jìn)行消毒，頭針運(yùn)用平刺手法刺進(jìn)患者皮膚，當(dāng)刺至足夠深度，快速捻轉(zhuǎn)針灸針。平均每分鐘捻轉(zhuǎn)250轉(zhuǎn)，持續(xù)半小時左右。每次捻針需持續(xù)3分鐘，每隔10分鐘捻針一次，同時配合做肢體運(yùn)動。體針進(jìn)針時通常選擇平補(bǔ)平瀉方法進(jìn)行，每隔10分鐘捻針一次，每次留針半小時左右。c中成藥治療方法：為痰熱腑實(shí)證患者選擇選擇20毫升醒腦靜與250毫升的生理鹽水進(jìn)行充分混合，每天一次，為患者進(jìn)行靜脈滴注。或是選擇20毫升的丹參注射液與250毫升的生理鹽水進(jìn)行充分混合，每天一次，為患者進(jìn)行靜脈滴注。d藥物熏洗治療方法：選擇桑枝12克、牛膝12克、兩面針12克、紅花12克、伸筋草12克、透骨草12克、用水煎成濃度為3000毫升的藥液對患處進(jìn)行熏洗，每次一劑，每次持續(xù)熏洗30分鐘，每天熏洗一次。

2 結(jié)果

經(jīng)過及時的搶救85例患者得到治愈，占85%，3例患者中途進(jìn)行轉(zhuǎn)院，占3%，2例患者主動要求出院，占2%。其中6例患者在治療的過程中出現(xiàn)了并發(fā)癥，經(jīng)過積極的治療后痊愈出院，2例患者由于出血位置比較特殊壓迫生命中樞而死亡，2例患者由于治療效果不明顯，繼續(xù)出血死亡。死亡患者共4例，占4%。

3 討論

綜上所述，腦出血是一種突發(fā)疾病?；加心X出血的患者通常會感到頭痛劇烈難忍，同時也會伴有顱內(nèi)壓升高、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者則很有可能出現(xiàn)昏迷。造成腦出血的原因相對復(fù)雜，如情緒激動、勞累、活動過度等都有可能導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。腦出血可以在短時間內(nèi)致使患者昏迷甚至?xí)斐苫颊咧袠泻粑h(huán)系統(tǒng)功能衰竭，因此，該種疾病具有較高的致死率。鑒于此，我院神經(jīng)內(nèi)科主要針對腦出血患者實(shí)施急救治療，并取得了顯著成效。經(jīng)過急救治療后，患者的顱內(nèi)壓降低、出血量減少，同時患者的并發(fā)癥發(fā)生率也得到了明顯控制，由此證實(shí)此方法有效。

（作者單位：駐馬店市中心醫(yī)院）

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