●沈莉君

宮腔內疾病應用不同超聲檢查的臨床效果

●沈莉君

目的：研究宮腔內疾病運用陰道超聲及腹部超聲檢查的臨床效果。方法：我院選擇2015年5月～2016年5月間診治的100例宮腔內疾病患者，將其均分為兩組，對照組的50例患者實施經腹部超聲檢查，觀察組的50例患者實施經陰道超聲檢查，比較兩種檢查方法的臨床效果。結果：通過病理結果對比分析，觀察組的50例患者中，47例為陽性，3例漏診，與臨床診斷符合率達到了94.0%；對照組的50例患者中，36例為陽性，14例漏診，與臨床診斷符合率達到了72.0%，兩組患者診斷符合率差異有統(tǒng)計學意義。結論：宮腔內疾病應用陰道超聲診斷準確率高于腹部超聲檢查，但是如有必要可兩種方法同時應用，這樣能夠提升診斷的準確率，值得在臨床上推廣應用。

宮腔內疾??；陰道超聲檢查；腹部超聲檢查；臨床效果

現(xiàn)今，女性宮頸健康面臨嚴峻的考研，其中超過50%的女性患有程度不等的宮頸炎，子宮肌瘤患有率約為6%，參與活動的女性超過90%存在程度不等的婦科疾病[1]。本文報道指出，宮腔內疾病在女性疾病中占有一半以上的比例。我院選擇2015年5月～2016年5月間診治的100例宮腔內疾病患者，對其臨床資料進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 我院選擇2015年5月～2016年5月間診治的100例宮腔內疾病患者，將其分為兩組，對照組患者實施經腹部超聲檢查，年齡在18～73歲之間，平均為（41.0±1.3）歲；觀察組患者實施經陰道超聲檢查，年齡在22～63歲之間，平均為（47.2±1.5）歲；所選患者進行診斷性刮宮病理檢查，最終診斷為宮腔內疾病。比較兩組患者的年齡等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 腹部超聲

患者在檢查前適當充盈膀胱，保證患者仰臥于檢查床上，充分暴露腹部，在其上面均勻涂抹耦合劑，用探頭對腹部輕輕的按壓，實施多個方面的掃描，通過橫切、縱切以及斜切等方法對盆腔進行觀察。

1.2.2 陰道超聲

患者排空尿液，墊高臀部，讓患者仰臥于檢查床上或者患者取膀胱截石位進行檢查，在避孕套內涂抹一定劑量的耦合劑，將其套在陰道探頭上，同時擠出套內的空氣，緩慢的將探頭插入到陰道內，到達合適的位置后，將探頭雙向轉動，實施多角度觀察，能夠傾斜、推拉探頭以及旋轉探頭，對其實施全面的檢查。

1.3 統(tǒng)計學方法

進行統(tǒng)計學分析時采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用X2檢驗表示計數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過病理結果對比分析，觀察組的50例患者中，47例為陽性，3例漏診，與臨床診斷符合率達到了94.0%；對照組的50例患者中，36例為陽性，14例漏診，與臨床診斷符合率達到了72.0%，兩組患者診斷符合率差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

本文研究指出，陰道超聲檢查比腹部超聲檢查的準確率更高，其中陰道超聲檢查的符合率達到94.0%，明顯比腹部超聲超聲診斷符合率高[2]。導致這種原因出現(xiàn)的原因主要是腹部超聲距離宮腔距離相對較遠，探頭頻率相對較低，而且容易被腸氣所影響，容易引起漏診及誤診現(xiàn)象。但是，陰道超聲正好彌補這一個不足。陰道超聲對宮腔疾病的診斷價值優(yōu)于腹部超聲檢查，能夠臨床診斷提供更加豐富和真實的信息，具體表現(xiàn)在。（1）陰道超聲探頭的頻率相對較高，同時與宮腔近距離接觸，能夠更清晰的對宮腔各個方向進行觀察，例如宮腔內部結構、大小以及部位等等[3]。（2）通過陰道超聲檢查不需要將膀胱充盈，不需等待，隨時可以進行檢查，減少患者的痛苦。（3）因陰道超聲檢查不會被子宮位置所影響，所取得的聲像圖也比較清晰，因而廣泛的應用于臨床，尤其是觀察內膜及微小病變，能夠彌補超聲的不足，而且能夠對流產術后宮腔內的殘留物進行仔細觀察，降低誤診出現(xiàn)幾率。（4）陰道探頭相對較小，更易操作，能夠隨時改變深度和方向，同時能夠有效的觀察宮腔內醫(yī)務及子宮肌瘤，為臨床醫(yī)生提供更加明確的診斷信息。（5）實施陰道超聲檢查，不但能夠發(fā)現(xiàn)微小病變，同時還能觀察癌組織的浸潤深度，早期做出診斷，及時進行治療，避免患者能夠早日恢復健康[4]。

陰道超聲檢查能夠觀察到子宮內膜癌的患者宮腔明顯增大，內見內膜回聲不均，也可能呈現(xiàn)為彌漫性增厚，內透聲差，宮腔積液，不均質團塊，宮腔內不規(guī)則，子宮肌層分界不清以及學花樣漂流物等表現(xiàn)。由此可見，陰道超聲檢查不僅能夠早期發(fā)現(xiàn)微小病變，而且還能夠觀察到患者的肌層浸潤情況，進而為臨床提供更加準確的治療依據(jù)，為患者獲得良好的治療時間[5]。現(xiàn)今，宮腔內疾病實施診斷過程中，超聲已經成為臨床的一種常規(guī)檢查方法，宮腔內的疾病以良性居多，良惡性疾病的治療方案差異很大，因而對疾病的良惡性進行鑒別至關重要，這也是臨床治療的難點問題，尤其是患者存在不規(guī)則陰道出血情況，通過陰道超聲檢查無法確定聲像圖，可以選擇腹部超聲檢查。

本文通過病理結果對比分析，觀察組的50例患者中，47例為陽性，3例漏診，與臨床診斷符合率達到了94.0%；對照組的50例患者中，36例為陽性，14例漏診，與臨床診斷符合率達到了72.0%，兩組患者診斷符合率差異有統(tǒng)計學意義。這就說明陰道超聲檢查的效果顯著，但是要根據(jù)患者的具體情況選擇檢查方法。

綜上所述，宮腔內疾病應用陰道超聲診斷準確率高于腹部超聲檢查，但是如有必要可兩種方法同時應用，這樣能夠提升診斷的準確率，值得在臨床上推廣應用。

（作者單位：桐鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院超聲科）

[1]崔超美,易德純.宮腔聲學造影、陰道超聲與宮腔鏡診斷子宮內膜病變的比較研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志.2011,24(35)：145-146

[2]李曉艷.經腹及經陰道超聲診斷子宮肌瘤比較(附85例報告)[J].當代醫(yī)學.2011，30(24)：785-786

[3]崔艷萍,班清媚,鐘小燁,等.經陰道超聲聯(lián)合宮腔鏡對圍絕經期異常子宮出血的診斷價值[J].中國婦幼保健.2011，26(24)：526-527

[4]王朕華,王睿麗.陰道超聲和宮腔鏡檢查在絕經后子宮內膜病變中診斷價值[J].中華實用診斷與治療雜志.2011,14(08)：964-965

[5]晉娟.腹部超聲和陰道超聲在診斷異位妊娠中的對比分析[J].中國實用醫(yī)藥.2013,38(09)：628-629