●冷莉萍

持續(xù)性護(hù)理對(duì)支氣管擴(kuò)張患者治療效果分析

●冷莉萍

支氣管擴(kuò)張是臨床常見(jiàn)慢性疾病之一，會(huì)破壞患者支氣管管壁，嚴(yán)重時(shí)致使患者支氣管管腔變形和擴(kuò)張。其典型臨床癥狀表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰、反復(fù)咯血等，具有高發(fā)病率且易復(fù)發(fā)特點(diǎn)，難以做到治愈。本文將探究為支氣管擴(kuò)張患者行持續(xù)性護(hù)理的意義。

持續(xù)性護(hù)理；支氣管擴(kuò)張；臨床效果

支氣管擴(kuò)張是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)慢性化膿性疾病，在病理中顯示患者支氣管管壁出現(xiàn)破損以及擴(kuò)張變形情況，且伴有周邊肺部組織慢性炎癥反應(yīng)[1]。藥物治療可緩解炎癥的加重，但是無(wú)法根治擴(kuò)張病變，導(dǎo)致患者抵抗力較弱時(shí)易復(fù)發(fā)病情[2]。除此之外，支氣管擴(kuò)張還會(huì)引發(fā)肺炎、肺膿腫、肺壞疽、膿氣胸等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)患者慢性肺源性心臟病，對(duì)患者的身體健康以及生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道顯示，行之有效的護(hù)理干預(yù)措施可有效改善支氣管擴(kuò)張患者病情。

1 支氣管擴(kuò)張病因

（1）流行病學(xué)。在流行病學(xué)中關(guān)于支氣管擴(kuò)張的相關(guān)調(diào)查研究較少。根據(jù)最新研究結(jié)果顯示，在美國(guó)成年人群中支氣管擴(kuò)張發(fā)病率約為5.2%，大陸無(wú)支氣管擴(kuò)張流行病學(xué)數(shù)據(jù)，香港地區(qū)的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該地區(qū)支氣管擴(kuò)張發(fā)生率約為1.64%[3]。

（2）病因?qū)W和病機(jī)。過(guò)去的病因?qū)W觀點(diǎn)為，支氣管擴(kuò)張的首要病因?yàn)槁檎钜约鞍偃湛萚4]。但是隨著醫(yī)療水平以及社會(huì)發(fā)展等因素的共同影響，廣譜抗生素的應(yīng)用逐漸廣泛，雖可有效降低因肺結(jié)核以及未進(jìn)行疫苗接種等原因造成的感染后支氣管擴(kuò)張發(fā)病率，但是該疾病總發(fā)病率未有明顯降低，由此，社會(huì)開(kāi)始意識(shí)到誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的病因還有其他，例如艾滋病、肺部移植手術(shù)、骨髓移植手術(shù)等，自此，人們對(duì)支氣管擴(kuò)張的認(rèn)識(shí)由獨(dú)立的疾病發(fā)展成為綜合征。

2 持續(xù)性護(hù)理措施

2.1 飲食護(hù)理

支氣管擴(kuò)張患者大量咯血時(shí)應(yīng)禁食，通過(guò)靜脈輸液方式進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給?？┭纳坪罂墒秤昧魇郴虬肓魇?，同時(shí)飲食搭配應(yīng)保證高蛋白、高熱量且富含維生素，以清淡為主，嚴(yán)禁辛辣生冷以及具有刺激性的食物，遵循多餐少食原則，緩解患者咳血癥狀。同時(shí)應(yīng)按照中醫(yī)學(xué)中的肺臟與人體大腸之間存在互為表里的關(guān)系，因此支氣管擴(kuò)張患者的飲食中應(yīng)保證足夠的水果與蔬菜，且飲水量適當(dāng)，保證患者不會(huì)出現(xiàn)排便困難情況，下泄伏火與痰熱。

2.2 環(huán)境護(hù)理

定時(shí)清潔患者病房，保證病房的干凈整潔、明亮通風(fēng)，溫度濕度適宜，可在醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下添置綠色植物使病房有生機(jī)感。夜間保證病房的安靜，為患者提供良好的睡眠環(huán)境。病癥急性期患者應(yīng)進(jìn)行絕對(duì)性的臥床休養(yǎng)，并保持側(cè)臥體位或平臥位，將頭部置于一側(cè)。患者病情有所改善后應(yīng)下床進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但需要護(hù)士或家人陪伴，避免出現(xiàn)意外。病房?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)置完好的急救裝置，同時(shí)護(hù)士需要定期查房，觀察患者病情變化情況。

2.3 排痰和用藥護(hù)理

為患者指導(dǎo)正確的排痰方式以減少患者大幅度深部咳嗽的次數(shù)，胸痛劇烈患者可予以適當(dāng)?shù)男夭窟\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，控制器咳嗽次數(shù)，無(wú)法自行排痰患者可使用專(zhuān)業(yè)器具幫助排痰。護(hù)士應(yīng)遵循醫(yī)囑為患者進(jìn)行合理的止咳藥物應(yīng)用，且于患者餐后服用微涼性中藥，對(duì)于發(fā)熱患者服用中藥時(shí)，應(yīng)遵循少量多次原則，并同時(shí)飲用治療熱湯進(jìn)行排汗，值得注意的是患者處微汗?fàn)顟B(tài)即可。注意長(zhǎng)期服用抗生素患者的口腔黏膜變化。

2.4 出院后健康指導(dǎo)

通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)或電話回訪、家庭回訪等方式為患者提供支氣管擴(kuò)張相關(guān)健康知識(shí)，日常注意事項(xiàng)以及預(yù)防措施等。

2.5 霧化吸入指導(dǎo)以及氧療指導(dǎo)

為患者講解霧化吸入的作用以及進(jìn)行氧療的意義，以及霧化吸入對(duì)患者病情的積極影響，了解霧化吸入的正確操作，提升患者的治療依從性，以做到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防。

2.6 心理護(hù)理

嚴(yán)重咯血會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、精神緊繃等悲觀情緒，對(duì)患者的病情以及治療效果造成消極影響，因此護(hù)理人員可增強(qiáng)與患者之間的有效交流，鼓勵(lì)患者講述其內(nèi)心的擔(dān)憂以及顧慮等，并耐心傾聽(tīng)患者在生活中遇到的困難，為患者進(jìn)行心理健康狀況評(píng)估，出現(xiàn)異常時(shí)為其行以及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良心理，幫助其樹(shù)立治療信心。還可根據(jù)中醫(yī)學(xué)中的情志相勝、調(diào)養(yǎng)心神、治肝解郁等治療方法為基本原則，為患者進(jìn)行合理有效的語(yǔ)言疏導(dǎo)，同時(shí)還可進(jìn)行以情勝情方法和暗示移情方法等，緩解患者的不良心理狀態(tài)。此外，護(hù)士可為患者講述該疾病治療的成功案例，以暗示患者治療有效性，并加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通，獲得其家屬的配合與支持，減輕不良情緒對(duì)患者臨床效果的影響。

3 討論

支氣管擴(kuò)張是指支氣管持久性擴(kuò)張同時(shí)伴有支氣管壁破壞情況，是胸外科最常見(jiàn)呼吸道慢性化膿性疾病，支氣管壁毀損，呈不可逆且長(zhǎng)時(shí)間的擴(kuò)張變形，伴有周?chē)谓M織的慢性炎癥。與功能性支氣管擴(kuò)張或假性支氣管擴(kuò)張有明顯差異，后者對(duì)感染進(jìn)行控制，其支氣管功能有望恢復(fù)。數(shù)十年來(lái)藥物治療支氣管擴(kuò)張效果理想，病因明顯減少，發(fā)病率與并發(fā)癥下降顯著。支氣管擴(kuò)張臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽、咳膿痰及反復(fù)咯血。該疾病多見(jiàn)于兒童和青年人群，可由多種病因引起，部分患者有先天遺傳因素，伴其他先天性異常。治療上藥物雖能控制炎癥，由于支擴(kuò)本身病變不可逆，在抵抗力低時(shí)常有感染發(fā)生，在很多情況下需要外科治療，最常行肺切除的疾病。

持續(xù)性護(hù)理在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展起來(lái)，不僅能夠?yàn)樵谠旱幕颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者出院后依舊可為其提供專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，提升患者治療后的生活質(zhì)量以及臨床療效。持續(xù)性護(hù)理服務(wù)應(yīng)由專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員完成，需要做到定期進(jìn)行電話回訪或家庭回訪出院患者，對(duì)患者出院后的自行護(hù)理措施進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性指導(dǎo)，提升患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也可提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和效率。此外，患者與護(hù)士之間應(yīng)建立一對(duì)一關(guān)系，可在一定程度上緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)院樹(shù)立良好的社會(huì)形象。

4 結(jié)語(yǔ)

將持續(xù)性護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于支氣管擴(kuò)張患者的護(hù)理服務(wù)中，對(duì)患者的治療效果影響顯著，因此可在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

（作者單位：天府新區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科）

[1]周海燕.持續(xù)性護(hù)理對(duì)支氣管擴(kuò)張患者治療效果的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,01(10):111-113.

[2]周海燕.持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管擴(kuò)張患者不良情緒的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(35):108-109.

[3]唐麗萍,張桂英.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管擴(kuò)張伴咯血患者的影響[J].中國(guó)臨床研究,2013,26(09):999-1000.

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