●張澤 王斌 張奪標(biāo) 劉揚(yáng)

尿液紅細(xì)胞鏡檢與干化學(xué)法檢查在檢測(cè)尿隱血中的對(duì)比研究

●張澤 王斌 張奪標(biāo) 劉揚(yáng)

目的：探討尿液紅細(xì)胞鏡檢與干化學(xué)法檢查比較分析。方法：用SYSMEX全自動(dòng)尿分析儀的干化學(xué)模塊,型號(hào)arkray AUTION MAX AX-4030 和Olympus BX-41顯微鏡進(jìn)行紅細(xì)胞檢測(cè)。結(jié)果：兩種方法的陽(yáng)性符合率,微量符合率差別較大，而陰性符合率兩種方法比較接近。結(jié)論：干化學(xué)法可以提高紅細(xì)胞檢測(cè)的靈敏度,對(duì)尿液紅細(xì)胞被破壞的樣本可以提供一定的參考價(jià)值,而鏡檢可以鑒別紅細(xì)胞的形態(tài),對(duì)腎小球源性和非腎小球源性血尿有重要的價(jià)值。

尿液紅細(xì)胞；鏡檢；干化學(xué)法檢查

尿液紅細(xì)胞鏡檢與干化學(xué)法檢查是臨床上兩種常用的檢查尿隱血的方法，本文通過尿液紅細(xì)胞鏡檢與干化學(xué)法檢查在檢測(cè)尿隱血檢查中的對(duì)比，就我院尿液紅細(xì)胞鏡檢與干化學(xué)法檢查在工作中的應(yīng)用進(jìn)行了對(duì)比和探討。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源

臨床申請(qǐng)做尿液分析的門診患者新鮮尿526份。

1.2 實(shí)驗(yàn)器材

Olympus BX-41顯微鏡，arkray AUTION MAX AX-4030尿干化學(xué)分析儀及分析儀專用配套試帶，載玻片，蓋玻片（18mm?18mm）。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

用一次性塑料杯隨機(jī)收取門診患者新鮮尿液12ml，儀器操作嚴(yán)格按使用說明書進(jìn)行。開機(jī)后用校正帶對(duì)儀器進(jìn)行校正，尿液試帶檢測(cè)恢復(fù)到室溫(25℃)，采用伯樂兩水平陰陽(yáng)性質(zhì)控品做室內(nèi)質(zhì)控通過后進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)。尿分析試帶浸入尿液2s后取出，吸取多余的尿液，立即放入儀器測(cè)試，標(biāo)本收到1h內(nèi)完成。鏡檢標(biāo)本以1500r/min離心5min后倒去上清液留取0.2ml尿沉渣標(biāo)本，搖勻后滴在載玻片上，用18mm?18mm的蓋玻片覆蓋進(jìn)行檢測(cè)，在高倍鏡下(10×40)觀察10個(gè)視野記錄結(jié)果。

2 結(jié)果

用尿10項(xiàng)尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢潛血和紅細(xì)胞對(duì)比分析526份尿樣結(jié)果(+～+++)(25～200)細(xì)胞數(shù)/μl，兩種方法陰性符合率97%,微量符合率65%,陽(yáng)性符合率29%。

3 討論

兩種方法陰性符合率為97%，陰性標(biāo)本中有12例紅細(xì)胞數(shù)10/μl維生素C濃度0.7～1.3mmol/L造成了假陰性結(jié)果。微量符合率為65%，其中不符合的40例標(biāo)本中，32例亞硝酸鹽陽(yáng)性，3例pH8.5～9.0，5例尿蛋白++造成了假陽(yáng)性結(jié)果。陽(yáng)性符合率為29%,其中62例亞硝酸鹽陽(yáng)性白細(xì)胞+++，9例白細(xì)胞+++，造成了假陽(yáng)性結(jié)果，次氯酸，尿道感染產(chǎn)生的微生物中的過氧化物酶可使結(jié)果呈假陽(yáng)性。

綜上所述，尿干化學(xué)分析報(bào)告的陽(yáng)性，微量結(jié)果與尿沉渣鏡檢法符合率相差很大，尿干化學(xué)法檢測(cè)潛血的原理是完整的紅細(xì)胞、破壞的紅細(xì)胞和游離的血紅蛋白或肌紅蛋白均發(fā)生反應(yīng)，這是臨床反應(yīng)潛血++ 至+++而鏡檢未發(fā)現(xiàn)少量紅細(xì)胞的重要原因，干化學(xué)法可以提高紅細(xì)胞檢測(cè)的靈敏度，尤其對(duì)某些疾病使紅細(xì)胞破壞的尿液標(biāo)本，在顯微鏡下無(wú)法觀察可以提供一定的參考價(jià)值[1]。而尿沉渣鏡檢是檢測(cè)完整的紅細(xì)胞，可以觀察到紅細(xì)胞的形態(tài)特征，能反映尿液中紅細(xì)胞形態(tài)的實(shí)際情況，對(duì)鑒別血尿的來源有重要意義，特別是對(duì)腎小球源性疾病有一定臨床意義[2]。腎病患者的紅細(xì)胞在腎臟或泌尿道破壞,或尿比重過低,尿pH值偏高,尿中含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或細(xì)菌時(shí),干化學(xué)法測(cè)定尿RBC就會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性;尿中有大量維生素C時(shí),可競(jìng)爭(zhēng)性地抑制反應(yīng)致使干化學(xué)法產(chǎn)生假陰性;高比重尿(＞1.020)、高蛋白尿也易造成假陰性。而尿沉渣鏡檢只能檢測(cè)未被破壞的紅細(xì)胞,這就是尿液干化學(xué)法分析與尿液沉渣鏡檢法符合率相差較大的主要原因[3]。如果兩種方法結(jié)果明顯不符，必須結(jié)合臨床分析，不能忽視鏡檢。

（作者單位：北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院）

[1]叢玉隆，馬駿龍.尿液干化學(xué)分析與顯微鏡檢.中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,1997,20(3)：135-137.

[2]王志芳，冀玉鮮.尿液快速檢驗(yàn)紙與沉渣鏡檢的比較.國(guó)外醫(yī)學(xué)臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè)1997，18（增刊）：235.

[3]魏明竟,俞善丁，石自明,等.臨床檢驗(yàn)學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社 1994，181-182