●王振永

急性腦梗死后認知障礙與中醫(yī)證型的相關分析

●王振永

目的：探析急性腦梗死后認知障礙與中醫(yī)證型的相關性。方法：選取我院于2014年3月～2016年3月收治的52例急性腦梗死后認知障礙患者為研究對象，所有患者均給予神經心理學測試，并根據(jù)中醫(yī)量表中的辨證分型標準進行量化評分。結果：急性腦梗死后認知障礙患者常見的中醫(yī)證型依次為：腎精虧虛證、痰濁阻竅證、腑滯濁留證、瘀血阻絡證、熱毒內盛證、肝陽上亢證、氣血虧虛證。中醫(yī)證候積分與時間測驗呈正相關，與個數(shù)、分數(shù)測驗呈負相關（P＜0.05）；腎精虧虛證與年齡呈現(xiàn)明顯正相關（P＜0.05）。結論：急性腦梗死后認知障礙患者的認識損害越嚴重，中醫(yī)證候評分越高，則中醫(yī)證候嚴重程度越深，而腎精虧虛證患者病情的嚴重程度會隨著年齡的增長而加重。急性腦梗死后認知障礙是多種因素綜合作用的結果，痰濁和腑滯可能是主要致病因素，為臨床治療和干預提供用藥依據(jù)，以改善患者的認知功能。

急性腦梗死；認知障礙；中醫(yī)證型；相關性

急性腦梗死是臨床上發(fā)病率較高的疾病之一，多數(shù)患者伴有認知功能障礙，影響其生存質量。近年來，我國人民生活水平不斷提升，急性腦梗死后認知障礙得到廣泛關注和重視[1]。中醫(yī)學臨床上對急性腦梗死發(fā)病機制等相關因素的研究相對較多，但對急性腦梗死后認知障礙的中醫(yī)學證候類型研究卻較為少見。本次研究選取52例患者為研究對象，對急性腦梗死后認知障礙與中醫(yī)證型的相關性進行研究和評價，現(xiàn)將研究過程和結果進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院于2014年3月～2016年3月收治的52例急性腦梗死后認知障礙患者為研究對象，其中，男31例，女21例；年齡最大84歲，年齡最小46歲，平均年齡為（65.31±2.54）歲；文化程度如下：小學及以下16例，初中13例，高中14例，大學及以上9例。參與此次研究的所有患者，其臨床癥狀及影像學檢查結果均符合第四屆腦血管病學術會議所通過的急性腦梗死診斷標準[2]。52例患者中無肝腎功能障礙、重度感染及分泌系統(tǒng)疾病、精神病史、外傷所致認知功能障礙。經醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者均為自愿參與，在參與此次研究前，由患者本人或家屬代替，簽署知情同意書。

1.2 方法

本次試驗由五名專業(yè)人員設計量表，合作完成量表評估工作。參與此次評估工作的所有人員均經過系統(tǒng)、正規(guī)的培訓，且均選擇單盲法進行評估。采用中醫(yī)藥學會內科委員會制定的《血管性癡呆辨證量表》進行中醫(yī)證候辨證分型和評分[3]。使用神經心理學測驗方法對所有患者的神經功能進行測試，測試內容主要包括簡易神經狀態(tài)量表（MMSE）、符號數(shù)字轉換、連線、符號劃消等，此次評價建立在適用性、全面性、有效性的基礎上，以此為基本原則進行神經心理學測驗。

1.3 觀察指標

對所有患者的中醫(yī)證候出現(xiàn)頻率、中醫(yī)證候積分與神經心理學測驗結果的相關性進行觀察、研究和統(tǒng)計學分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

將所有研究數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件，相關性使用Spearman分析，判定統(tǒng)計學差異的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 中醫(yī)證候

52例患者中，腎精虧虛證26例，痰濁阻竅證14例，腑滯濁留證6例，瘀血阻絡證3例，熱毒內盛證1例，肝陽上亢證1例，氣血虧虛證1例。

2.2 中醫(yī)證候與神經心理學相關性分析

中醫(yī)證候積分與時間測驗呈正相關，與個數(shù)、分數(shù)測驗呈負相關（P ＜0.05）；腎精虧虛證與年齡呈現(xiàn)明顯正相關（P＜0.05），具體見表1。

表1 中醫(yī)證候與神經心理學相關性分析（r）

3 討論

從此次研究結果中可以看出，急性腦梗死后認知障礙患者的認識損害越嚴重，中醫(yī)證候評分越高，則中醫(yī)證候嚴重程度越深。在臨床治療過程中需要針對不同的中醫(yī)證候制定具體的治療方案。此外，腎精虧虛證患者病情的嚴重程度會隨著年齡的增長而加重，因此在治療過程中要充分考慮患者的年齡和身心狀態(tài)，以提升臨床治療效果。

總之，急性腦梗死后認知障礙是多種因素綜合作用的結果，痰濁和腑滯可能是主要致病因素，為臨床治療和干預提供用藥依據(jù)，以改善患者的認知功能。

(作者單位：河南省信陽市淮濱縣中醫(yī)院)

[1]李慧英,蔣初明,高永紅,等.急性腦梗死早期認知功能與腦血流灌注相關關系的臨床分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(4):385-388.

[2]郭閆葵,宋銳,曹曉嵐,等.中老年不同年齡階段非癡呆型血管性認知障礙的中醫(yī)證素分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2015,13(16):22-24.

[3]姚婷,張允嶺,高芳,等.急性腦梗死后認知功能損傷特點及與中風證候要素關系的分析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2014,15(2):437-440.