●胡小燕

膽結(jié)石手術(shù)患者運(yùn)用全面護(hù)理模式的效果觀察

●胡小燕

目的：分析膽結(jié)石手術(shù)患者運(yùn)用全面護(hù)理模式的效果。方法：隨機(jī)篩選2014年04月-2016年04月進(jìn)入本縣醫(yī)院肝膽外科、實(shí)施膽結(jié)石手術(shù)的膽結(jié)石患者70例，對其進(jìn)行分組：基礎(chǔ)組有33例，本組術(shù)后以基礎(chǔ)性干預(yù)項(xiàng)目展開護(hù)理；綜合組有37例，本組術(shù)后以全面護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目展開護(hù)理，并評估兩種干預(yù)項(xiàng)目應(yīng)用質(zhì)量。結(jié)果：基礎(chǔ)組滿意率69.70%，綜合組97.30%（P＜0.05）；基礎(chǔ)組并發(fā)癥發(fā)生率21.21%，綜合組2.70%（P ＜0.05）；基礎(chǔ)組住院時長（6.95±5.00）天，綜合組（15.32±3.25）天（P＜0.05）。結(jié)論：對于實(shí)施膽結(jié)石手術(shù)治療的膽結(jié)石患者，術(shù)后落實(shí)全面護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目，有助于提升其整體預(yù)后水平，有推廣意義。

膽結(jié)石手術(shù)；全面護(hù)理模式；治療效果

當(dāng)前，我院已成功引進(jìn)全面護(hù)理干預(yù)措施，且被應(yīng)用至肝膽外科中，有助于改善膽結(jié)石患者的手術(shù)指征及預(yù)后水平。為評定術(shù)后綜合性的護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目應(yīng)用至膽結(jié)石患者中的臨床效果，此研究篩選70例于2014 年04月-2016年04月進(jìn)入本縣醫(yī)院肝膽外科、且實(shí)施膽結(jié)石手術(shù)的膽結(jié)石患者，將其分作基礎(chǔ)組以及綜合組后，在兩組內(nèi)施行不同干預(yù)項(xiàng)目，期待提升患者術(shù)后康復(fù)水平。

1 對象及方法

1.1 一般資料

本研究隨機(jī)篩選2014年04月-2016年04月進(jìn)入本縣醫(yī)院肝膽外科、實(shí)施膽結(jié)石手術(shù)的膽結(jié)石患者70例，對其進(jìn)行分組?；A(chǔ)組，有33例，本組男女比14:19；其年齡介于26歲至75歲，平均值（51.3±12.7）歲。綜合組，有37例，本組男女比16:21；其年齡介于26歲至77歲，平均值（52.2±11.8）歲。70例入選對象行CT檢查后，其疾病已確診，同時對照兩組膽結(jié)石患者相關(guān)資料，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)組

本組術(shù)后以基礎(chǔ)性干預(yù)項(xiàng)目展開護(hù)理：對患者實(shí)施生命體征以及病情監(jiān)測，同時加以心理指導(dǎo)，以改善其術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。

1.2.2 綜合組

在落實(shí)上述干預(yù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，本組術(shù)后以全面護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目展開護(hù)理：

（1）施行一級護(hù)理?；颊呓邮苣懡Y(jié)石手術(shù)時，需要進(jìn)行麻醉，因此術(shù)后需協(xié)助患者行平臥、去枕體位，并對其呼吸道組織進(jìn)行護(hù)理，加以常規(guī)吸氧，避免呼吸道受堵現(xiàn)象發(fā)生。與此同時，對患者實(shí)施心電監(jiān)測，對其體表溫度值、脈搏值以及血壓水平等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄，再嚴(yán)密觀察其面部顏色、精神狀況的臨床變化，避免出現(xiàn)意外事故。此外，對患者引流設(shè)備完整性、引流液味道以及顏色等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，及時排除腹腔出血現(xiàn)象，確保引流設(shè)備的通暢性，并定期更換引流袋，防止出現(xiàn)逆行感染。（2）加強(qiáng)術(shù)后飲食指導(dǎo)。膽結(jié)石手術(shù)操作時間普遍偏短，通常不會對患者腸道組織功能造成影響，因此術(shù)后進(jìn)食時長控制在1d內(nèi)即可。術(shù)后觀察患者恢復(fù)情況，予以飲用適量溫水，并觀察其是否有嘔吐跡象發(fā)生，若無任何異常，則可予以食用低脂型的流食，并逐漸過渡至半流食以及普通食物。（3）并發(fā)癥防護(hù)。對患者術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，協(xié)助患者定期翻身以及叩背，宣教深呼吸的正確流程，促使患者順利排痰，并予以應(yīng)用相關(guān)抗生素，避免肺部感染現(xiàn)象發(fā)生。此外，術(shù)后，患者日常免疫能力會明顯降低，因此護(hù)理人員要對其切口情況進(jìn)行觀察，確保切口組織附近的清潔性，定期對輔料進(jìn)行更換，避免腹部感染問題出現(xiàn)。（4）功能鍛煉。術(shù)后，根據(jù)患者恢復(fù)條件，指導(dǎo)其展開功能鍛煉，早期鍛煉以呼吸運(yùn)動以及四肢運(yùn)動為主，都是病床上進(jìn)行。在鍛煉中，需以“循序漸進(jìn)”為主要標(biāo)準(zhǔn)，避免運(yùn)動過猛。此外，患者鍛煉時，護(hù)理人員、陪護(hù)家屬均要做好相關(guān)協(xié)助工作，通過提升鍛煉方式的有效性與適度性，以促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，進(jìn)一步改善其胃腸道組織的整體功能。

1.3 效果評定

科室內(nèi)自制問卷，重點(diǎn)調(diào)查入選對象對于護(hù)理工作的滿意情況，由患者出院時填寫，以“十分滿意”、“一般滿意”、“不滿意”為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本次所選軟件的版本是SPSS20.0，對文中涉及到的各項(xiàng)計(jì)量數(shù)據(jù)，選“（±s）”代表；在分析文中相關(guān)計(jì)數(shù)資料時，予以“X2”檢驗(yàn)。此外，在檢驗(yàn)文中計(jì)量資料時，以“t”進(jìn)行。通過客觀對照不同性別入選對象相關(guān)數(shù)據(jù)信息，若結(jié)果有差距，表明（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組膽結(jié)石患者干預(yù)后滿意情況

經(jīng)干預(yù)、評估，基礎(chǔ)組滿意率69.70%，綜合組97.30%（P＜0.05），數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組膽結(jié)石患者干預(yù)后滿意情況（n/%）

2.2 兩組膽結(jié)石患者干預(yù)后并發(fā)癥狀發(fā)生情況

基礎(chǔ)組并發(fā)癥狀發(fā)生率21.21%，綜合組2.70%；基礎(chǔ)組住院時長（6.95±5.00）天，綜合組（15.32±3.25）天（P＜0.05），數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組膽結(jié)石患者干預(yù)后并發(fā)癥狀發(fā)生情況（n/%）

3 討論

王云等專業(yè)人員發(fā)現(xiàn)，膽結(jié)石患者除了發(fā)病較急外，其病情往往十分嚴(yán)重，臨床多以膽結(jié)石手術(shù)展開治療，但是術(shù)后為了提升患者恢復(fù)質(zhì)量，還需配合展開綜合性的護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目，通過加強(qiáng)一級護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及并發(fā)癥防護(hù)等措施，從而有效提升患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量與滿意度，避免出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥狀[4]。此研究落實(shí)兩種干預(yù)項(xiàng)目后，綜合組滿意率97.30%（36/37）優(yōu)于基礎(chǔ)組69.70%（23/33）（P＜0.05）；綜合組并發(fā)癥狀發(fā)生率2.70%（1/37）優(yōu)于基礎(chǔ)組21.21%（7/33）（P＜0.05），且基礎(chǔ)組住院時長（6.95±5.00）天，綜合組（15.32±3.25）天（P＜0.05）。

綜上所述，對于實(shí)施膽結(jié)石手術(shù)治療的膽結(jié)石患者，術(shù)后建議落實(shí)全面護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目，通過提升其滿意率、縮短住院時長，并且避免并發(fā)癥狀出現(xiàn)，從而提升膽結(jié)石患者整體預(yù)后水平，促進(jìn)其康復(fù)。

（作者單位：重慶市忠縣中醫(yī)醫(yī)院）

[1]吳志英.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,24:75-77

[2]葛素娟.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,06:467-468

[3]劉永霞.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,02:120-121

[4]牛艷.膽結(jié)石手術(shù)患者實(shí)施全面護(hù)理模式的價值研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,03:247-248