●林優(yōu)國(guó)

血常規(guī)檢驗(yàn)中血涂片分析的應(yīng)用及意義研究

●林優(yōu)國(guó)

目的：探討研究血常規(guī)檢驗(yàn)中血涂片分析的應(yīng)用及意義。方法：選擇2013年1月到2015年1月于本院行血常規(guī)檢驗(yàn)的40例患者作為研究對(duì)象，分析血涂片在血常規(guī)檢驗(yàn)中的意義。結(jié)果：40例患者中血常規(guī)顯示35例患者為異常，5例患者為正常，血涂片檢查35例異常標(biāo)本發(fā)現(xiàn)13例患者顯示正常，假陽性發(fā)生率為37.14%，檢查5例正常標(biāo)本發(fā)現(xiàn)有1例異常，假陰性發(fā)生率為20.00%。血涂片結(jié)果顯示1例患者出現(xiàn)少量中毒顆粒，2例患者出現(xiàn)空泡和核左移，2例患者出現(xiàn)大小程度不一的紅細(xì)胞，出現(xiàn)幼稚細(xì)胞和核紅細(xì)胞的患者共有3例。結(jié)論：將血涂片分析應(yīng)用到血常規(guī)檢驗(yàn)中可顯著提升疾病的診斷準(zhǔn)確度，為后期疾病的治療提供了科學(xué)有效的依據(jù)，具有較高的實(shí)用價(jià)值，值得在臨床上大力推廣。

血涂片；血常規(guī)檢驗(yàn)；應(yīng)用效果

血常規(guī)檢驗(yàn)是醫(yī)生診斷和治療的重要依據(jù)，目前臨床上常用的血細(xì)胞分析儀可以明顯減輕繁瑣的工作，但容易出現(xiàn)漏診和漏報(bào)等問題，血涂片鏡檢可以作為血液形態(tài)學(xué)檢查的基礎(chǔ)方法檢查紅細(xì)胞、血小板形態(tài)，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本次研究的選取于本院行血常規(guī)檢驗(yàn)的40例患者作為研究對(duì)象，血涂片在血常規(guī)檢驗(yàn)中的意義，分析報(bào)告如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月到2015年1月本院行血常規(guī)檢驗(yàn)的40例患者作為研究對(duì)象，血常規(guī)分析結(jié)果顯示35例患者為異常，5例患者為正常。

1.2 檢查方法

1.2.1 檢查儀器

血細(xì)胞分析儀選擇日本公司生產(chǎn)的KX-21N,顯微鏡采用奧林巴斯的CX31，染液選擇瑞氏-吉姆薩復(fù)合染液。

1.2.2 檢測(cè)方法

嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)。異常標(biāo)本均進(jìn)行手工推片檢測(cè)，將異常標(biāo)本混勻，取1小滴血液于清潔玻璃片一角，維持45°角度進(jìn)行勻速向前推片，推好后，使片頭保留1～2cm進(jìn)行編號(hào)，厚薄適中，頭體尾分明，呈舌狀，均勻分布細(xì)胞，使其自然晾干作為備用。采用瑞氏染液滴在血膜，覆蓋2min左右，隨后選擇磷酸鹽緩沖液，劑量是瑞氏染液量的2倍，滴在血膜，覆蓋10～15min。流水緩慢沖洗血片，干后鏡檢。于顯微鏡下標(biāo)本檢查，分析血細(xì)胞數(shù)量、白細(xì)胞和紅細(xì)胞形態(tài)[1]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察比較血涂片與血細(xì)胞分析儀結(jié)果中的細(xì)胞數(shù)量、細(xì)胞大小。中毒顆粒：患者胞質(zhì)部分或者全部變粗，分布和顆粒大小不均勻，著色深?？张荩杭?xì)胞質(zhì)中出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)空泡。核左移：患者有葉粒細(xì)胞出現(xiàn)于外周血，且數(shù)量為總體的5%以上。核右移：患者中性粒細(xì)胞的出現(xiàn)在總體數(shù)量的3%以上。

2 結(jié)果

2.1 患者血常規(guī)結(jié)果

40例患者中血常規(guī)顯示35例患者為異常，5例患者為正常，血涂片檢查35例異常標(biāo)本發(fā)現(xiàn)13例患者而顯示正常，假陽性發(fā)生率為37.14%，檢查5例正常標(biāo)本發(fā)現(xiàn)有1例異常，假陰性發(fā)生率為20.00%。

2.2 患者血涂片檢查結(jié)果

血涂片結(jié)果顯示1例患者出現(xiàn)少量中毒顆粒，2例患者出現(xiàn)空泡和核左移，2例患者出現(xiàn)大小程度不一的紅細(xì)胞，出現(xiàn)幼稚細(xì)胞和核紅細(xì)胞的患者共有3例。

3 討論

隨著血細(xì)胞分析儀在臨床醫(yī)學(xué)的廣泛應(yīng)用，全血細(xì)胞分析的質(zhì)量、效率及精密度的檢測(cè)水平得到明顯提高，但在使用分析儀時(shí)多是按照白細(xì)胞體積進(jìn)行分類，異型淋巴細(xì)胞、幼稚細(xì)胞、中性粒細(xì)胞毒性變等細(xì)胞并沒有得到有效區(qū)分[2]。并且通過分析儀檢測(cè)時(shí)，會(huì)將大淋巴當(dāng)作粒細(xì)胞，血小板為白細(xì)胞，采用血細(xì)胞分

析儀，只是作為分析血細(xì)胞計(jì)數(shù)的篩選方法[3]。但血細(xì)胞分析儀在病理情況下對(duì)血常規(guī)進(jìn)行測(cè)量，其結(jié)果無法得到確定，多需要再次使用人工涂片進(jìn)行復(fù)查[4]。

筆者通過臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了血涂片分析中的注意事項(xiàng)，主要有以下的幾個(gè)方面。

第一，涂片質(zhì)量和染色質(zhì)量直接影響著細(xì)胞形態(tài)的識(shí)別，因此要注重血涂片及血涂片染色的質(zhì)量。第二，為了保證血涂片的厚薄適宜，血涂片在兩邊需要保留1—2cm的間隙，這也就能使得核細(xì)胞分布清晰，邊緣整齊[5]。第三，在保證檢驗(yàn)所用顯微鏡等儀器質(zhì)量的同時(shí)，血涂片的質(zhì)量直接取決于檢驗(yàn)人員的專業(yè)素養(yǎng)，這就要求檢驗(yàn)人員在熟知染色原理的基礎(chǔ)上提升推片技術(shù)，從而提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度。

40例患者中血常規(guī)顯示35例患者為異常，5例患者為正常，血涂片檢查35例異常標(biāo)本發(fā)現(xiàn)13例患者而顯示正常，假陽性發(fā)生率為37.14%，檢查5例正常標(biāo)本發(fā)現(xiàn)有1例異常，假陰性發(fā)生率為20.00%。血涂片結(jié)果顯示1例患者出現(xiàn)少量中毒顆粒，2例患者出現(xiàn)空泡和核左移，2例患者出現(xiàn)大小程度不一的紅細(xì)胞，出現(xiàn)幼稚細(xì)胞和核紅細(xì)胞的患者共有3例。

綜上所述，將血涂片分析應(yīng)用到血常規(guī)檢驗(yàn)中可顯著提升疾病的診斷準(zhǔn)確度，為后期疾病的治療提供了科學(xué)有效的依據(jù)，具有較高的實(shí)用價(jià)值，值得在臨床上大力推廣。

（作者單位：寧波市鄞州區(qū)云龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

[1]項(xiàng)瓊蓮.全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值探討[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2014(13):68-68

[2]馮志軍.全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的聯(lián)合應(yīng)用效果[J].江西醫(yī)藥,2014(11):1329-1331

[3]曾順生.血涂片鏡檢在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015(7):130-130

[4]王雙荷,曾麗麗.全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的聯(lián)合應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2013,20(4):420-421

[5] Wihokhoen B, Dondorp A M, Turner P, et al. Use of Blood Smears and Dried Blood Spots for Polymerase Chain Reaction–Based Detection and Quantification of Bacterial Infection and Plasmodium falciparum in Severely Ill Febrile African Children[J]. American Journal of Tropical Medicine & Hygiene, 2015, 127(3):1995-1995.