●胡孔萍

急性心肌梗死的急診急救護(hù)理分析

●胡孔萍

目的：對急性心肌梗死患者的臨床急救護(hù)理方法進(jìn)行探討和分析，有效提高急診急救護(hù)理有效率。方法：選取我院收治的108例急性心肌梗死的患者為研究對象，對所有患者采取急診急救護(hù)理措施，對方法和效果進(jìn)行分析。結(jié)果：108例患者在采取了急診急救措施后，有106例患者搶救成功治愈，2例病情無法控制搶救死亡，成功率為98.11%。結(jié)論：對急性心肌梗死患者采取急診急救護(hù)理，可以有效提高搶救成功率，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性心肌梗死；急診急救；護(hù)理

心肌梗死又稱為心肌梗塞，指的是冠狀動(dòng)脈閉塞，血流中斷導(dǎo)致部分心肌持續(xù)性缺血引致的局部壞死。臨床上患者會出現(xiàn)胸骨后壓榨性或者心前區(qū)劇痛，煩躁不安，常并發(fā)心衰、休克與心律失常，嚴(yán)重者會導(dǎo)致心臟猝死。導(dǎo)致急性心肌梗死的原因很多，情緒激動(dòng)、勞累過度等都會導(dǎo)致病發(fā)。一旦病發(fā)，患者必須接受急救，通過有效的急救措施才有可能挽回生命。為了深入分析急性心肌梗死患者急診急救護(hù)理有效策略，提高患者的存活率，本文主要選取我院收治的急性心肌梗死患者108例作為研究參與人員進(jìn)行相關(guān)研究和相關(guān)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的急性心肌梗死患者108例，所有患者均符合急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者58例，女性患者50例，年齡37-87歲，平均（60.5±4.5）歲，主要包括伴高血壓患者32例以及伴糖尿病患者21例。

1.2 護(hù)理方法

①醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)對患者進(jìn)行全面檢查，根據(jù)患者情況給予導(dǎo)聯(lián)心電圖。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測心電、血壓、呼吸、血氧飽和度，電極片位置避開除顫區(qū)域[1]。密切觀察患者意識、尿量、及皮膚顏色、溫度、潮濕度，確保所有的藥品和器械處于備用狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員接診后應(yīng)迅速、有效的進(jìn)行搶救。

②急性心肌梗死患者發(fā)病過程常有胸骨壓榨性疼痛并有壓迫窒息感，導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)定，因而，應(yīng)根據(jù)需要及時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療，及時(shí)評估止痛效果，密切觀察疼痛程度變化，為之后的治療做好準(zhǔn)備。

③給與患者早期吸氧?；颊哂捎趧×业男慕g痛會加重心肌缺血，應(yīng)及時(shí)給予吸氧即可緩解病情多數(shù)情況下每分鐘4～6/L，使血氧飽和度)94%，保證心臟及重要器官的需氧要求，控制心肌梗死的范圍，當(dāng)疼痛緩解后緩解氧流量，確保吸氧管通暢，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征。

④在飲食方面給與護(hù)理。急性心肌梗死患者由于心肌缺血而導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢，在加上長時(shí)間的臥床，身體及心理上受到雙重折磨，導(dǎo)致精神萎靡、食欲不振、長時(shí)間的營養(yǎng)不良而引起身體虛弱，抵抗力降低，阻礙患者的康復(fù)。

⑤給與患者排便護(hù)理。不管急性心肌梗死患者病情如何，都需要保證大便通暢，便秘會引起排便用力，增加心臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心絞痛以及心律失常等并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)甚至引起休克，因而護(hù)理人員應(yīng)幫助和指導(dǎo)患者排便，對于便秘的患者可適當(dāng)給予緩瀉劑配合腹部按摩來消除便秘情況。

⑥做好患者的心理輔導(dǎo)。心理護(hù)理在整個(gè)急診急救中都需要實(shí)施，患者的負(fù)面情緒會對診療產(chǎn)生影響，這類患者的心理多比較敏感，擔(dān)心治療后的效果及預(yù)后，心理上會出現(xiàn)程度不等的焦慮、緊張以及煩躁等情緒，這些不良情緒會導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)抑郁狀態(tài)，因而應(yīng)對患者進(jìn)行積極有效的疏導(dǎo)，給予患者鼓勵(lì)和支持，救治過程中，要?jiǎng)幼髅艚?，輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，穩(wěn)定患者情緒，用非語言交流手段，以從容鎮(zhèn)靜的態(tài)度、熟練精湛的技術(shù)給患者安全感，贏得患者信任，使其能夠勇敢面對疾病，戰(zhàn)勝疾病，積極主動(dòng)的配合臨床治療，早日恢復(fù)健康。

⑦時(shí)刻關(guān)注患者，并對并發(fā)癥做好護(hù)理。心律失常是常見的心肌梗死并發(fā)癥，患者發(fā)病后的一周常見心律失常，很可能導(dǎo)致患者死亡，因而需要積極的進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)識別各種心律失常，確保連續(xù)的心電監(jiān)測質(zhì)量，準(zhǔn)備好搶救的藥品和器械，控制輸液速度和排便力量，避免并發(fā)癥出現(xiàn)。

⑧給與患者出院指導(dǎo)。囑咐患者積極預(yù)防誘發(fā)急性心肌梗死的并發(fā)癥，積極進(jìn)行藥物配合治療，掌握正確的用藥方法，假如感到不舒適應(yīng)立即到醫(yī)院檢查或者詢問醫(yī)生，囑咐患者在日常生活中避免食用刺激性食物，多使用富含纖維素的食物，保證休息，勞逸結(jié)合。避免體力和精力過度勞累而導(dǎo)致心肌梗死再次出現(xiàn)，改掉吸煙酗酒的不良生活習(xí)慣，保持心境樂觀平和。

2 結(jié)果

經(jīng)過急診急救處理之后，108例患者中有16例成功治愈，2例患者由于并發(fā)心律夫常最終搶救無效而死亡，成功率達(dá)到98.11%。

3 討論

近年來，盡管我國的醫(yī)療事業(yè)得到快速發(fā)展，但隨著人們生活節(jié)奏的加快和飲食生活習(xí)慣等方面的改變，心血管疾病發(fā)病率卻呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，并且心血管疾病患者臨床病死率較高。在多種心血管疾病當(dāng)中，急性心肌梗死是最常見的，患者臨床病死率比較高。當(dāng)患者患上該病之后，會隨著時(shí)間的延長而加重病情，如果不及時(shí)治療的話，最后會威脅患者生命健康。相關(guān)研究結(jié)果表明，導(dǎo)致患者患上急性心肌梗死的原因比較多，如:情緒激動(dòng)、勞累過度、暴飲暴食、大量飲酒等，但最主要的是患者心肌長期缺血。在患者心肌供血異常之后，會產(chǎn)生比較明顯的缺血性梗死現(xiàn)象，且還會出現(xiàn)明顯的胸部疼痛癥狀，患者臨床死亡率比較高。要想從根本上提升急性心肌梗死患者急救護(hù)理有效率，必須及時(shí)采取一系列相應(yīng)有效的急診搶救措施，從根本上改善患者病情。

醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行急診急救護(hù)理時(shí)可充分應(yīng)用藥物治療，對于無低血壓患者可采用靜脈滴注硝酸甘油，無禁忌證患者則可口服阿司匹林或維拉帕米，這些藥物能幫助患者早日恢復(fù)健康，對病情進(jìn)行有效控制[2]。在治療中，醫(yī)護(hù)人員要正確引導(dǎo)患者，除了給與患者正確的治療，還要從心理、飲食、健康教育等多個(gè)方面給與患者關(guān)注，并指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如:散步、小跑等，以幫助改善心肌功能，減少復(fù)發(fā)頻率。

在本次研究中，選取了我院收治的108例急性心肌梗死患者作為研究對象，其中有106例成功治愈，2例患者由于并發(fā)心律失常最終搶救無效而死亡，成功率達(dá)到98.11%?？傊?，對于急性心肌梗死患者要及時(shí)采取急救護(hù)理措施，可以有效提升患者的急救治愈率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，具有一定的臨床價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。

（作者單位：吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院吳江區(qū)第二人民醫(yī)院）

[1]關(guān)家鳳. 急性心肌梗死的院前急救和急診急救護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，06:145-146.

[2]植秀珍，陳錦堅(jiān)，劉超群. 急救護(hù)理路徑對搶救急性心肌梗死患者的效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，03:72-74.