●黃曉慧 曾霞

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)護(hù)理

●黃曉慧 曾霞

目的：探究康復(fù)護(hù)理在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果。方法：選取我院205年5月到2016年2月收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者160例，隨機(jī)分為80例觀察組和80例對(duì)照組，對(duì)照組在內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者的疼痛緩解時(shí)間、治療前后疼痛視覺評(píng)分法（VAS）、關(guān)節(jié)疼痛復(fù)發(fā)次數(shù)。結(jié)果：觀察組患者平均緩解時(shí)間、治療后疼痛視覺評(píng)分、復(fù)發(fā)率與對(duì)照組比較，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論：對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采取康復(fù)護(hù)理，可以有效的改善患者癥狀，縮短疼痛緩解時(shí)間，減少關(guān)節(jié)疼痛復(fù)發(fā)次數(shù)，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；康復(fù)護(hù)理

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種病因不明的自身免疫性疾病，其主要侵犯患者關(guān)節(jié)，且多見于中年女性患者發(fā)病，而我國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率約為0.32-0.36%。其主要的臨床特征以對(duì)稱性、慢性、進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎為特征，病程和病情有個(gè)體差異，部分患者伴有多系統(tǒng)損害。晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的主要臨床表現(xiàn)。為探究康復(fù)護(hù)理在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果，選取我院2015年5月到2016年2月收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者160例，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月到2016年2月收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者160例，所有患者均符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為80例觀察組和80例對(duì)照組，其中觀察組男性50例，女性30例，患者年齡26～80歲，平均年齡（42.12±2.26）歲，病程1～12年，平均病程（5.2±3.4）年。對(duì)照組中男性52例，女性28例，患者年齡24～79歲，平均年齡（44.15±2.35）歲，病程1～11年，平均病程（6.1±2.8）年。所有患者關(guān)節(jié)局部有不同程度的發(fā)熱、紅腫、觸痛感。排除嚴(yán)重的腦、心、肝、腎器官功能障礙者；急性傳染期進(jìn)行期者；精神障礙者；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形者。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法：包括醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生護(hù)士的簡(jiǎn)單介紹、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，主要包括：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：休息護(hù)理：保持病房安靜，減少探視人員，患者急性期絕對(duì)臥床休息，抬高患肢，避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重。避免情緒激動(dòng)，對(duì)于煩躁不安的患者適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。待關(guān)節(jié)痛緩解72h,方可恢復(fù)活動(dòng)。

（2）功能鍛煉：根據(jù)患者的自身情況有專業(yè)培訓(xùn)護(hù)理人員給患者制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，如頸部訓(xùn)練，手指關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)等中小關(guān)節(jié)的功能鍛煉，訓(xùn)練時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，訓(xùn)練強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)；護(hù)理人員每天給患者發(fā)放醫(yī)院制定的早期干預(yù)量表，評(píng)價(jià)患者的訓(xùn)練情況；每天訓(xùn)練2次，可在清晨起床后及晚上睡覺前完成，并在相應(yīng)的表格中標(biāo)記。

（3）藥物護(hù)理：在選取藥物治療時(shí)需告知患者相關(guān)的藥物信息以及對(duì)患者自身的影響。選用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療時(shí)需注意長(zhǎng)期應(yīng)用導(dǎo)致的嚴(yán)重副作用，采用來(lái)氟米特進(jìn)行治療時(shí)需告知患者相關(guān)副作用，包括胃腸道不適、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及皮疹和脫發(fā)，當(dāng)患者出現(xiàn)此類情況時(shí)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的疼痛緩解時(shí)間、治療前后疼痛視覺評(píng)分法（VAS）、關(guān)節(jié)疼痛復(fù)發(fā)次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理分析，采取SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2，檢驗(yàn)P＜0.05有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的疼痛緩解時(shí)間

觀察組患者平均緩解時(shí)間4.01±1.12d，對(duì)照組患者平均緩解時(shí)間5.69±1.48d，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.2 比較兩組患者治療前后疼痛視覺評(píng)分法（VAS）及關(guān)節(jié)疼痛復(fù)發(fā)次數(shù)

觀察組患者治療前、治療后疼痛視覺評(píng)分（VAS）分別為（7.98±0.91）分、（1.98±1.92）分，復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率5%，其中復(fù)發(fā)1次3例，復(fù)發(fā)2次1例；對(duì)照組患者治療前、治療后疼痛視覺評(píng)分（VAS）分別為（7.97±0.89）分、（3.11±1.98）分，復(fù)發(fā)14例，復(fù)發(fā)率17.5%，其中復(fù)發(fā)1次9例，復(fù)發(fā)2次5例。組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種發(fā)病機(jī)制不全產(chǎn)生的全身免疫疾病，屬于人體自身免疫性疾病，慢性發(fā)展，主要發(fā)病于手、足、腕等關(guān)節(jié)部位，為外周關(guān)節(jié)非特異性炎癥。該病早期呈現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫，伴隨熱疼等功能性障礙，患者活動(dòng)期出現(xiàn)的壓痛和觸痛反應(yīng)為敏感體征。同時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，尤其造成活動(dòng)時(shí)較顯著，活動(dòng)一段時(shí)間有所改善[3]。本次研究中，觀察組患者平均緩解時(shí)間4.01±1.12d，對(duì)照組患者平均緩解時(shí)間5.69±1.48d；觀察組患者治療前、治療后疼痛視覺評(píng)分（VAS）分別為（7.98±0.91）分、（1.98±1.92）分；對(duì)照組患者治療前、治療后疼痛視覺評(píng)分（VAS）分別為（7.97±0.89）分、（3.11±1.98）；觀察組復(fù)發(fā)率5%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率17.5%；組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

綜上所述，對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采取康復(fù)護(hù)理，可以有效的改善患者癥狀，縮短疼痛緩解時(shí)間，減少關(guān)節(jié)疼痛復(fù)發(fā)次數(shù)，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

（作者單位：樂山市人民醫(yī)院）

[1]徐玲,陳運(yùn)香,唐麗娟等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者社區(qū)康復(fù)護(hù)理效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,(22)：2090-2091.

[2]周賽梅.中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護(hù)理研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(7)：157-158.

[3]常曉琳,李曉飛.綜合康復(fù)護(hù)理方案對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎肩袖功能改善的觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10)：68-70.