劉江英劉亦赤李北萍

新疆昌吉地區(qū)臨產(chǎn)前孕婦貧血現(xiàn)狀調(diào)查分析

劉江英1劉亦赤2李北萍3

目的了解新疆昌吉地區(qū)足月臨產(chǎn)前孕婦貧血狀況及影響因素，有針對性加強孕期管理，糾正孕期貧血。方法收集符合條件的住院足月臨產(chǎn)孕婦2 180例，進(jìn)行血常規(guī)檢測，以及填寫自制的《孕婦貧血調(diào)查問卷》。結(jié)果足月臨產(chǎn)前孕婦貧血患病率為20．7%，剖宮產(chǎn)及自然分娩的貧血患病率分別為25．0%、16．5%，94．5%為輕度貧血。飲食習(xí)慣上，葷食者與素食者中貧血的患病率分別為12．2%、42．4%（P＜0．01）；不同居住生活條件上，本地人口與外來人口中貧血的患病率分別為10．9%、38．7%（P＜0．01）；足月臨產(chǎn)前孕婦貧血的患病率在孕產(chǎn)次、年齡、民族等方面上，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論加強妊娠期間飲食指導(dǎo)，加強流動人口管理，及時發(fā)現(xiàn)鐵不足并給以鐵劑補充，可以預(yù)防和控制本地區(qū)臨產(chǎn)前孕婦貧血的發(fā)生。

足月孕婦；貧血；影響因素；干預(yù)措施

貧血是妊娠期較常見的合并癥，屬高危妊娠范疇［1-3］。孕期貧血不僅對孕婦及胎兒造成不良影響，還導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局［4］。近幾年來，由于孕期血液檢查廣泛應(yīng)用及鐵劑的補充，孕期貧血得到明顯糾正。本文對昌吉地區(qū)在昌吉市第二人民醫(yī)院住院的臨產(chǎn)孕婦貧血患病率及其影響因素進(jìn)行調(diào)查分析，以更有針對性地控制貧血的危險因素，降低產(chǎn)前貧血患病率。

1 資料和方法

1.1 資料來源

收集2014年4月1日～2015年6月30日于昌吉市第二人民醫(yī)院住院的足月孕婦并分娩患者2 180例，排除產(chǎn)前出血如前置胎盤、胎盤早剝等，及慢性失血性疾病等，孕周370～416周。

1.2 方法

對符合條件的孕婦，于臨產(chǎn)前48小時內(nèi)抽取靜脈血測定血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞壓積（HCT）。同時由專門的醫(yī)生填寫自制的《孕婦貧血調(diào)查問卷》并記錄血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積值，匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析?！对袐D貧血調(diào)查問卷》內(nèi)容包括姓名、年齡、民族、居住情況、孕檢次數(shù)、飲食習(xí)慣、胎產(chǎn)次等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

孕婦Hb＜110 g/L及HCT＜0.33為妊娠期貧血。輕度貧血：Hb＜110 g/L，中度貧血：Hb＜90 g/L，重度貧血：Hb＜60 g/L［1］。

1.4 檢驗儀器

希森美康XE 5000血細(xì)胞自動分析儀。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0對各種指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本研究收集符合條件足月臨產(chǎn)前孕婦共2 180例，貧血451例，貧血總發(fā)生率為20.7%。剖宮產(chǎn)1 068例，自然分娩1 112例，剖宮產(chǎn)率48.9%，在剖宮產(chǎn)孕婦中，貧血267例，貧血發(fā)生率25.0%。在自然分娩孕婦中，貧血184例，貧血發(fā)生率16.5%。

2.2 飲食習(xí)慣與臨產(chǎn)前貧血

在調(diào)查中，以3天為界，3天內(nèi)有進(jìn)食過動物類食物（精肉）的為葷食，4天以上才進(jìn)食一次動物類食物的為素食。葷食者中貧血的患病率為12.2%，素食者中貧血的患病率為42.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。（詳見表1）。

2.3 不同居住生活條件孕婦臨產(chǎn)前貧血患病率

本研究按不同居住生活條件分為本地人口組及流動人口組。在本地人口組中共有1 576人，貧血患病率為10.9%，流動人口組中共有604人，貧血患病率為38.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。（詳見表2）。

2.4 貧血嚴(yán)重程度及病因

在451例貧血的患者中，輕度貧血（Hb＜110 g/L）、中度貧血（Hb＜90 g/L）、重度貧血（Hb＜60 g/L）患者分別為426例（94.46%）、24例（5.32%）、1例（0.22%）。

2.5 孕產(chǎn)次與臨產(chǎn)前貧血

在符合條件孕婦中，初產(chǎn)婦1 482例，貧血285例，貧血患病率19.23%，經(jīng)產(chǎn)婦698例，貧血129例，貧血患病率18.48%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.13）。

2.6 民族與臨產(chǎn)前貧血

在2 180例孕產(chǎn)婦中，漢族1 395例，貧血285例，貧血患病率為20.43%，回族、哈薩克族、維吾爾族、撒拉族、東鄉(xiāng)族等少數(shù)民族785例，貧血129例，貧血患病率為16.43%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.09）。

2.7 孕婦年齡與臨產(chǎn)前貧血

在調(diào)查中，孕婦平均年齡（26.3±5.2）歲，≤20歲113例、21～30歲1 510例、≥31歲557例，各年齡段貧血發(fā)生人數(shù)分別為29例（1.33%）、296例（13.58%）和126例（5.78%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.21）。

3 討論

妊娠合并貧血是妊娠期最常見的合并癥，其中以缺鐵性貧血最常見。2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示，我國孕婦缺鐵性貧血患病率為22.5%［5］，這與我們的研究結(jié)果基本一致。本地區(qū)少數(shù)民族的飲食習(xí)慣較為單一，喜食肉類及面食，喜飲奶茶，三餐飲食過程中均飲用奶茶，根據(jù)喜好三餐以外還會增加。隨著生活水平及生活習(xí)慣的改變，食用新鮮蔬菜及水果比例逐漸增多，因此，與漢族人群相比，貧血的患病率無差異。然而，在膳食營養(yǎng)能夠保證的情況下，孕婦仍有一定程度的貧血患病率，除了生理性稀釋外，妊娠期鐵元素的常規(guī)需求量增加，特別是妊娠中期和晚期，平均每日需要5.6 mg鐵供應(yīng)給快速生長的胎兒，比孕婦每日從膳食中吸收量高5倍左右［6-8］，說明盡管居民生活水平有了大幅度提高，膳食營養(yǎng)也能夠達(dá)到較高的補給量，但妊娠期貧血尤其是缺鐵性貧血現(xiàn)狀依然嚴(yán)峻，對孕期合并缺鐵及貧血的篩查與防治管理工作需規(guī)范和重視。

本研究發(fā)現(xiàn)，素食者的貧血患病率高于葷食者。這可能是由于受飲食習(xí)慣的影響，很多孕婦不吃動物內(nèi)臟，喜食魚類，導(dǎo)致鐵的攝入量不能滿足孕期的需要，且從鐵的來源來看，鐵的吸收利用率較低，膳食中的鐵多來源于植物性食物，而植物性食物所含的非血紅素鐵的吸收易受到膳食因素的影響，導(dǎo)致其吸收率低。本研究同時發(fā)現(xiàn)，本地區(qū)居民貧血的患病率低于流動人口。這可能與本地區(qū)的流動人口多為經(jīng)濟(jì)條件較差、對于孕期貧血防治相關(guān)知識的知曉率低有關(guān)。加強流動人口的科普及檢測，是預(yù)防孕期貧血的重要環(huán)節(jié)。有研究認(rèn)為，妊娠貧血的患病率隨著孕周的增加而上升。這可能與母體血容量隨著孕期的增大而增多，從而出現(xiàn)稀釋性貧血，同時，隨著孕周的增大，胎兒和母體雙方鐵及其他營養(yǎng)物質(zhì)需求增加有關(guān)。本研究未能獲得分娩前的相關(guān)數(shù)據(jù)，今后的研究需要進(jìn)一步收集全面的資料以便于更全面、準(zhǔn)確的分析。

妊娠期貧血增加不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險，影響母兒健康，導(dǎo)致胎盤灌流及供氧不足，長期缺氧的宮內(nèi)環(huán)境對胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，易發(fā)生妊娠期高血壓，胎兒宮內(nèi)窘迫，早產(chǎn)及低出生體重兒，孕婦的抵抗力下降，感染風(fēng)險增加等。因此，擴大孕產(chǎn)期保健覆蓋面和覆蓋率，產(chǎn)前檢查時，做好必要的化驗檢查，盡早發(fā)現(xiàn)貧血，及時給予治療，對防治妊娠期貧血有重要現(xiàn)實意義。

表1 不同飲食習(xí)慣孕婦臨產(chǎn)前貧血比較

表2 不同居住生活條件孕婦臨產(chǎn)前貧血比較

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會． 妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南［J］． 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（7）：451-454．

［2］ 布爾布汗，歐陽芬． 阿勒泰地區(qū)農(nóng)牧區(qū)哈薩克族孕產(chǎn)婦貧血原因調(diào)查分析［J］． 中外健康文摘，2010，7（24）：341-342．

［3］ 胡志堅，許榕仙． 孕婦貧血對妊娠的結(jié)局影響調(diào)查［J］． 中國公共衛(wèi)生，2002，18（6）：660-661．

［4］ Beck KL，Conlon CA，Kruger R，et al． Dietary determinants of and possible solutions to iron deficiency for young women living in industrialized countries：a review［J］． Nutrients，2014，6（9）：3747-3776．

［5］ 李立明，饒克勤，孔靈芝，等． 中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查［J］．中華流行病學(xué)雜志，2005，26（7）：478-484．

［6］ Buzyan LO． Mild anemia as a protective factor against pregnancy loss［J］． Int J Risk Saf Med，2015，27（Suppl）：S7-S8．

［7］ 姜曉靜，李艷，侯克霞，等． 孕前、孕期個體化營養(yǎng)管理對妊娠并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響［J］． 中國婦幼保健，2016，31（21）：4384-4385．

［8］ 宋錦霞，樸今蘭，金英華，等． 延吉市928例孕婦貧血現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析［J］． 中國婦幼保健，2010，25（30）：4418-4419．

Investigation and Analysis of Prenatal Anemia of Pregnant Women in Changji of Xinjiang Uygur Autonomous Region

LIU Jiangying1LIU Yichi2LI Beiping31 Department of Obstetrics and Gynecology，Quanzhou Guangqian Hospital，Quanzhou Fujian 362000，China，2 Department of Clinical Laboratory，Quanzhou Guangqian Hospital，Quanzhou Fujian 362000，China，3 Department of Obstetrics and Gynecology，Changji Branch Hospital，The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Changji Xinjiang 831110，China

ObjectiveTo understand the anemia status and influence factors of prenatal anemia in Changji of Xinjiang，so as to strengthen the management of pregnancy and correct the anemia during pregnancy．MethodsCollected 2 180 cases of eligible pregnant women who were in full term labor，for routined blood test，and filled in the homemade “maternal anemia questionnaire”．ResultsThe prevalence of anemia in preterm labor was 20．7%． The prevalence of anemia in cesarean section and spontaneous delivery was 25．0% and 16．5%，respectively． Mild anemia were 94．5%． The prevalence of anemia in dieters and vegetarians was 12．2% and 42．4%，respectively（P＜0．01）． The prevalence of anemia among the native population and foreign population was 10．9% and 38．7%，respectively（P＜0．01）． There was no statistical significance in the difference among pregnant women with term labor in terms of maternity，age，nationality and so on（P＞ 0．05）．ConclusionStrengthening the dietary guidance during pregnancy and the management of the floating population，finding iron deficiency and affording iron supplement can prevent and control the region of prenatal anemia in pregnant women．

Full-term pregnancies，Anemia，Influencing factors，Interventions

R71

A

1674-9316（2016）36-0003-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．002

1 泉州市光前醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 泉州 362000；

2 泉州市光前醫(yī)院檢驗科，福建 泉州 362000；

3 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院產(chǎn)科，新疆 昌吉831100

劉江英，E-mail：13713532@qq．com