王名銘,王媛媛

(亳州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)護(hù)系，安徽 亳州 236800)

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PBL教學(xué)法在高職護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

王名銘,王媛媛

(亳州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)護(hù)系，安徽 亳州 236800)

目的：通過(guò)觀(guān)察分析PBL教學(xué)法在高職護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用效果，為學(xué)科教學(xué)方法改革提供依據(jù)。方法：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各68人，實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課模式，完成整個(gè)教學(xué)過(guò)程。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的實(shí)驗(yàn)成績(jī)、教師評(píng)價(jià)和總成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組在促進(jìn)人文溝通和提升自學(xué)能力方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：PBL教學(xué)法能提高綜合護(hù)理實(shí)訓(xùn)的教學(xué)效果，同時(shí)也有利于提高學(xué)生的人文溝通能力和自學(xué)能力。

護(hù)理；教育；護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)；PBL教學(xué)方法

現(xiàn)代社會(huì)要求高職高專(zhuān)院校要以培養(yǎng)高素質(zhì)高技能人才為目標(biāo)，對(duì)于護(hù)理學(xué)生(以下簡(jiǎn)稱(chēng)為護(hù)生)更是如此，而一般護(hù)生往往理論知識(shí)與臨床實(shí)踐脫節(jié)，臨床思維單一，溝通能力欠缺[1]。針對(duì)此現(xiàn)狀，我校開(kāi)發(fā)了一門(mén)《護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)》的課程，并引入以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem based learning，簡(jiǎn)稱(chēng)PBL)的教學(xué)理念，目的是培養(yǎng)與臨床零距離的合格護(hù)士，希望她們?cè)谧疃虝r(shí)間內(nèi)適應(yīng)并勝任臨床護(hù)理崗位?，F(xiàn)將實(shí)施過(guò)程和應(yīng)用效果介紹如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

亳州職業(yè)技術(shù)學(xué)院2014級(jí)3年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生136名，1班68人，采用PBL教學(xué)模式，為實(shí)驗(yàn)組；2班68人，采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課模式，為對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組女生66人，男生2人，平均年齡20.8歲，均為普通高中起點(diǎn)；對(duì)照組女生65人，男生3人，平均年齡20.2歲，均為普通高中起點(diǎn)，兩組學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績(jī)等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法，其基本模式為教師示教-護(hù)生分組練習(xí)-總結(jié)提高。實(shí)驗(yàn)課全部結(jié)束后所有護(hù)生填寫(xiě)教學(xué)方式認(rèn)可情況調(diào)查表。

實(shí)驗(yàn)組采取以下操作程序。

1)編寫(xiě)案例 組織參加PBL教學(xué)的老師集體參加案例編寫(xiě)，以?xún)?nèi)、外、婦(產(chǎn))、兒各選取一個(gè)典型案例，每個(gè)案例除了1至3個(gè)專(zhuān)科操作外，還穿插護(hù)理基礎(chǔ)操作和急救操作，案例具有真實(shí)性、趣味性，同時(shí)應(yīng)涉及醫(yī)患關(guān)系、溝通技巧、人文關(guān)懷等內(nèi)容。案例定稿后編寫(xiě)成教師指導(dǎo)手冊(cè)和學(xué)生指導(dǎo)手冊(cè)，教師指導(dǎo)手冊(cè)不宜過(guò)于詳盡，否則會(huì)限制學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，學(xué)生指導(dǎo)手冊(cè)內(nèi)容要簡(jiǎn)明扼要，主題突出。

2)集體備課 所有參加PBL教學(xué)的老師集體備課，學(xué)生指導(dǎo)手冊(cè)提前5天發(fā)給護(hù)生，課前護(hù)生提前分好組，6至7人一組，每組選一個(gè)小組長(zhǎng)，護(hù)生以小組為單位認(rèn)真閱讀案例，提出問(wèn)題，可以利用圖書(shū)館、教科書(shū)、網(wǎng)絡(luò)查閱相應(yīng)的信息資料。

3)課堂討論 課堂討論安排2個(gè)課時(shí)。護(hù)生先確定病例涉及的護(hù)理操作，討論操作中一些關(guān)鍵步驟以及人文問(wèn)題，操作需要遵循“無(wú)菌、查對(duì)、省時(shí)省力、人文關(guān)懷”的原則，不必糾結(jié)操作的具體細(xì)節(jié)。討論課結(jié)束后，護(hù)生利用課余時(shí)間在操作室進(jìn)行操作練習(xí)。

4)角色扮演 角色扮演安排4個(gè)課時(shí)，每組護(hù)生按小組進(jìn)行角色扮演，每組角色有病人、病人家屬、醫(yī)生、主班護(hù)士、治療護(hù)士等。一組護(hù)生進(jìn)行角色扮演時(shí)，其他4組護(hù)生填寫(xiě)學(xué)生互評(píng)表并討論其優(yōu)缺點(diǎn)，教師在5組結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)并與學(xué)生共同探討一些操作關(guān)鍵步驟，同時(shí)填寫(xiě)教師評(píng)價(jià)表。

實(shí)驗(yàn)課全部結(jié)束后所有護(hù)生填寫(xiě)教學(xué)方式認(rèn)可情況調(diào)查表。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，2組均采用相同的考核標(biāo)準(zhǔn)(即采用統(tǒng)一操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn))進(jìn)行評(píng)價(jià)，考核方式是學(xué)生互評(píng)(10%)+教師評(píng)價(jià)(30%)+操作考核(60%)。調(diào)查表內(nèi)容包括：促進(jìn)人文溝通、提升自學(xué)能力、培養(yǎng)批判性思維、提高文件書(shū)寫(xiě)能力(選項(xiàng)為明顯、輕微、不明顯)；認(rèn)可度=[(明顯人數(shù)+輕微人數(shù))/總?cè)藬?shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組互評(píng)成績(jī)?yōu)?82.0±10.4)分，對(duì)照組為(78.1±11.6)分。兩組護(hù)生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，實(shí)驗(yàn)組的實(shí)驗(yàn)成績(jī)、教師評(píng)價(jià)和總成績(jī)分別為(77.1±13.1)分、(77.8±10.4)分、(78.1±8.7)分，對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)成績(jī)、教師評(píng)價(jià)和總成績(jī)分別為(69.6±9.9)分、(70.8±10.5)分、(70.8±7.2)分，實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)教學(xué)方式認(rèn)可情況比較

實(shí)驗(yàn)組在促進(jìn)人文溝通和提升自學(xué)能力方面認(rèn)可度明顯優(yōu)于對(duì)照組(89.7%vs72.1%、66.2%vs48.5%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組在培養(yǎng)批判性思維和提高文件書(shū)寫(xiě)能力方面與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(70.6% vs67.2%、58.3%vs58.8%)(P>0.05)。

3 討論

3.1 PBL教學(xué)法有利于提高綜合實(shí)訓(xùn)的教學(xué)效果

在實(shí)施PBL的教學(xué)過(guò)程中，一方面改變了“滿(mǎn)堂灌”的教學(xué)方法使護(hù)生成為主體，提高了護(hù)生對(duì)于學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，調(diào)動(dòng)了課堂氣氛；另一方面，PBL教學(xué)法加深了護(hù)生對(duì)于疾病的了解，操作能力得到提升，實(shí)驗(yàn)組整體考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，提高了綜合實(shí)訓(xùn)護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量。

3.2 PBL教學(xué)法有利于提高學(xué)生的人文溝通能力和自學(xué)能力

PBL教學(xué)法提高了護(hù)生的人文溝通能力和自學(xué)能力。一方面，在實(shí)施PBL教學(xué)法過(guò)程中，鼓勵(lì)護(hù)生在模擬練習(xí)時(shí)與“患者”交流，從而克服了傳統(tǒng)教學(xué)模式中形成的“只為操作而操作”的現(xiàn)象，避免了護(hù)生在評(píng)估患者時(shí)死搬硬套教師的示范性用語(yǔ)而出現(xiàn)的語(yǔ)氣生硬、死記硬背等問(wèn)題，提高護(hù)生的溝通能力。另一方面，教師從“授人以魚(yú)”變成了“授人以漁”，提高了護(hù)生的自學(xué)能力。有研究表明PBL教學(xué)法還可以提高護(hù)生的應(yīng)變能力，培養(yǎng)護(hù)生的批判性思維[2,3]。

3.3 PBL教學(xué)法在綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)中有待解決的問(wèn)題

1)PBL教學(xué)中師資力量不足和教學(xué)資源缺乏 PBL教學(xué)法中教師是組織者和引導(dǎo)者，小組教學(xué)需要足夠的師資力量，把握討論的進(jìn)度，以目前我校護(hù)理的現(xiàn)狀，PBL教學(xué)師資明顯不足，也沒(méi)有完整的PBL教師培訓(xùn)體系，同時(shí)，部分護(hù)生反映學(xué)校的圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)、PBL教室等一系列教學(xué)設(shè)備不夠完善，不足以為護(hù)生提供必要的信息和硬件支持。因此，完善教學(xué)管理、合理組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)是PBL教學(xué)過(guò)程中重要步驟[4]。同時(shí)，學(xué)校也應(yīng)該完善圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)等基本教學(xué)設(shè)施。

2)教學(xué)消耗時(shí)間長(zhǎng)，后期易出現(xiàn)倦怠心理 由于每小組需要進(jìn)行4次PBL教學(xué)，時(shí)間全部集中在第四學(xué)期，部分護(hù)生會(huì)由剛開(kāi)始的主動(dòng)參與變成后期的倦怠，消極應(yīng)對(duì)。原因可能由于護(hù)生對(duì)新的教學(xué)方法不適應(yīng)，因?yàn)橐恢币詠?lái)他們養(yǎng)成了被動(dòng)接受知識(shí)的習(xí)慣，缺乏整合和提取知識(shí)的能力，一旦受到挫折，很容易放棄；二是我校護(hù)生基礎(chǔ)知識(shí)比較薄弱，尚未養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)方法。所以在PBL教學(xué)過(guò)程中一方面教師需要給與學(xué)生不斷的鼓勵(lì)和肯定，當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)倦怠時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意心理護(hù)理和引導(dǎo)；另一方面教師應(yīng)該提高自身的教學(xué)水平，學(xué)習(xí)有關(guān)心理學(xué)和管理學(xué)知識(shí)。

另外，PBL教學(xué)中的討論時(shí)間不易控制，容易導(dǎo)致前松后緊，并且護(hù)生往往在一些社會(huì)倫理問(wèn)題上發(fā)生爭(zhēng)論，也不容易統(tǒng)一意見(jiàn)，這就需要教師做好引導(dǎo)，掌握討論進(jìn)程，必要時(shí)先討論案例中的操作問(wèn)題，最后再討論社會(huì)倫理問(wèn)題。

[1]張秀平，柳秋實(shí)，解霜雁.護(hù)理綜合性實(shí)驗(yàn)與培養(yǎng)學(xué)生臨床護(hù)理綜合能力的探討[J].中國(guó)護(hù)理管理，2010，10(12)：34～36.

[2] 王蕊，汪春英.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在我國(guó)護(hù)理教育中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理，2015，23(5)：468～469.

[3] 寇桂香，張瑜.引入 PBL 教學(xué)模式構(gòu)建護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)[J].護(hù)理教育，2009，27(19)：113～114.

[4] 祖雅瓊，崔壯，馬駿，等.醫(yī)學(xué)研究生PBL教學(xué)效果評(píng)價(jià)及影響因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，30(1)：56～59.

[編輯] 劉陽(yáng)

2016-08-14

安徽省高等學(xué)校省級(jí)質(zhì)量工程教學(xué)研究項(xiàng)目(2014jyxm532)。

王名銘(1989-)，女，助教，碩士生，主要從事護(hù)理教育研究工作，787195056@qq.com。

G424.2；R4

A

1673-1409(2016)30-0088-02

[引著格式]王名銘 ，王媛媛.PBL教學(xué)法在高職護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2016,13(30):88～89.