徐忠敏+陳中萍+彭德榮

摘 要 目的：了解社區(qū)輕型復發(fā)性口腔潰瘍患者對健康教育認知和需求的情況。方法：選取2013年7月—2014年12月中醫(yī)科、口腔科89名輕型復發(fā)性口腔潰瘍患者進行面對面問卷調(diào)查。結(jié)果：社區(qū)輕型復發(fā)性口腔潰瘍患者對健康教育認知較低，對中醫(yī)服務的需求不同。結(jié)論：應加強社區(qū)輕型復發(fā)性口腔潰瘍知識的普及和宣傳，發(fā)揮中醫(yī)服務的特色和優(yōu)勢，縮短病程，減少發(fā)作頻次。

關鍵詞 輕型復發(fā)性口腔潰瘍 健康教育 認知 需求

中圖分類號：R781.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2016）04-0037-02

Investigation research of the cognition and demand of the health education in the community patients with the minor recurrent oral ulcer

XU Zhongmin， CHEN Zhongping， PENG Derong

（Pengpu Community Health Service Center of Zhabei District， Shanghai 200435， China）

ABSTRACT Objective： To understand the cognition and demand of the health education in the community patients with the minor recurrent oral ulcer. Methods： A questionnaire survey was conducted in 85 patients with the minor recurrent oral ulcer in the departments of traditional Chinese medicine and stomatology. Results： The health education awareness was low and the demand for Chinese medicine service was different in the community patients with the minor recurrent oral ulcer. Conclusion： The popularization and promotion of the knowledge of the community minor recurrent oral ulcer should be strengthened and the characteristics and advantages of Chinese medicine service brought into play to shorten the course of the disease and reduce the frequency of its attack.

KEY WORDS minor recurrent oral ulcer； health education； cognition； demand

隨著物質(zhì)生活的改善和生活節(jié)奏的增快，人類復發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)生呈增高趨勢。復發(fā)性口腔潰瘍（recurrent oral ulcer，ROU）又稱為復發(fā)性阿弗他潰瘍（recurrent aphthous ulcer，RAU）或復發(fā)性阿弗他口炎（recurrent aphthous stomatitis，RAS），是專指一類原因不明、具有周期性反復發(fā)作，但又具自限性的局限性口腔黏膜潰瘍性損傷，是最常見的口腔黏膜病[1]。各國流行病學調(diào)查顯示每5人中至少有1人發(fā)生過口腔潰瘍，且無論男女、年齡、人種均可發(fā)生?？谇粷兓疾榭谇火つげ〉氖孜唬l(fā)病前無水泡作前兆，發(fā)病開始是充血的紅斑自覺灼熱感，不久中央部壞死并向周圍擴展，形成淺圓的潰瘍，此時有嚴重的疼痛。潰瘍表面凹陷，上覆淡黃色稀疏似棉絮狀的纖維素膜，感染后此膜常呈灰白色，且致密而隆起，鄰近唇吻合緣和口角等部位的口瘡最易感染[ 2 ]。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2013年7月—2014年12月，在本中心中醫(yī)科、口腔科就診的輕型復發(fā)性口腔潰瘍患者為樣本人群，共計89名患者為研究對象。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

按照預先設計好的《穴位敷貼結(jié)合西地碘含片治療輕型復發(fā)性口腔潰瘍效果研究調(diào)查表》，詢問患者一般情況：包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、疾病情況（病程、誘因、家族史、口腔衛(wèi)生等）；對口腔潰瘍知識的認知和需求，包括治療措施、發(fā)病原因、家庭生活習慣；接受相關知識教育情況和知識的來源；是否需求社區(qū)醫(yī)生提供相關知識的指導等。需求程度按不需要、一般需要、強烈需要分3個等級，分別賦值0～2分，評分越高，需求程度越高。根據(jù)《口腔黏膜病學》，《臨床診療指南-口腔醫(yī)學分冊》，《臨床技術操作規(guī)范-口腔醫(yī)學分冊》，結(jié)合復發(fā)性、自限性、周期性特點及病史和臨床癥狀體征做出診斷。

1.3 調(diào)查方法和數(shù)據(jù)分析

采用面對面問卷的方法，數(shù)據(jù)用EpiData入錄，用SPSS 19.0進行描述性統(tǒng)計及秩和檢驗統(tǒng)計分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

89名輕型復發(fā)性口腔潰瘍患者中，男性42人，女性47人；年齡分布：20～29歲3人、30～39歲7人、40～49歲10人、50～59歲19人、60～69歲31人、70歲以上19人；文化程度：文盲3、初中及以下29、高中及中專39、大專及以上18人；職業(yè)：腦力勞動者21人、體力勞動者49人、家務9人、其他10人；病程：1年以下18人、1～5年34人、6～10年20人、10年以上17人。

2.2 患者對健康教育的認知

在輕型復發(fā)性口腔潰瘍患者中，健康教育認知（以下均多選）：疾病忌口73人次，占85.88%；少食或不食辛辣或刺激性食物70人次，占82.35%；多吃一些新鮮蔬菜水果和富含維生素的食物62人次，占72.94%；飲食調(diào)養(yǎng)51人次；經(jīng)常體育鍛煉25人次，占18.09%。

可能的病因：精神緊張、情緒波動者43人次，占48.31%；免疫低下者35人，占39.33%；睡眠狀況不佳者27人次，占30.33%；有慢性胃炎病史者25人次，占28.09%；家族成員內(nèi)有輕型復發(fā)性口腔潰瘍者19人次，占21.35%。

治療方式選擇：選擇西醫(yī)治療有54人次，占 60.67%；選擇中醫(yī)治療手段有42人次，占47.19%；選擇中西醫(yī)結(jié)合治療手段有16人次，占17.97%。

獲得口腔潰瘍防治知識的主要途徑，按被選頻次從高到低的排序是：醫(yī)生68人次，報刊書籍42人次，電視36人次，聊天（微信）25人次，宣傳欄18人次，其他8人次。

2.3 輕型復發(fā)性口腔潰瘍患者對社區(qū)中醫(yī)服務的需求

社區(qū)復發(fā)性口腔潰瘍患者對社區(qū)中醫(yī)服務的5項需求，按得分均數(shù)大小從高到低的排序，（表1）。

3 討論

3.1 患者健康教育認知度較低

在復發(fā)性口腔潰瘍患者中，絕大多數(shù)患者均知道患病后應注意忌口和飲食調(diào)養(yǎng)，少食或不食辛辣或刺激性食物，多吃一些新鮮蔬菜水果和富含維生素的食物。對可能引起復發(fā)性口腔潰瘍的病因認知度較低，如免疫異常通常是復發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病因素之一[3-4]。

3.2 患者對社區(qū)中醫(yī)服務的認知有待提高

在復發(fā)性口腔潰瘍患者中，首選西醫(yī)治療占多數(shù)，而不選擇中醫(yī)服務的有19人，占總?cè)藬?shù)的21.35%。說明社區(qū)輕型復發(fā)性口腔潰瘍患者對中醫(yī)服務缺乏了解。有報道內(nèi)服竹葉石膏湯配冰硼散、普魯卡因外敷治療小兒口腔潰瘍5 d有效率達100%[5]；中藥與抗生素、局麻藥、皮質(zhì)類激素合用制成藥膜，4 d內(nèi)治愈率達98.10%[6]。這可能與對中醫(yī)服務的宣傳力度不夠及開展中醫(yī)服務項目比較單一有關。

3.3 重視社區(qū)患者對中醫(yī)服務的需求

從表1可見，社區(qū)復發(fā)性口腔潰瘍患者對中醫(yī)養(yǎng)生（飲食）指導、中成藥治療的需求最大，對中醫(yī)飲片、適宜技術和日常生活中的疾病預防知識也有一定的需求。

4 小結(jié)

復發(fā)性口腔潰瘍在中醫(yī)學中屬于“口瘍”、“口瘡”范疇，最早記載源于《內(nèi)經(jīng)》，具有自限性，中醫(yī)的治療原則為涼血止痛、清熱解毒、消腫生肌[7]，據(jù)報道復發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)生與感染、消化系統(tǒng)疾病和功能紊亂、內(nèi)分泌變化、神經(jīng)因素、遺傳因素和某些微量元素和維生素缺乏有關[8]。臨床研究證實中西醫(yī)結(jié)合用于復發(fā)性口腔潰瘍的治療，可明顯提高治療療效[9]。對于輕型復發(fā)性口腔潰瘍患者，社區(qū)醫(yī)務人員應通過社區(qū)健康教育，提高患者的自我保健意識，指導患者建立良好的生活方式，增強機體免疫能力，增加自身組織修復能力、加速病灶愈合，對預防和治療復發(fā)性口腔潰瘍可以起到積極作用[10]。社區(qū)醫(yī)務人員應加強中醫(yī)適宜技術結(jié)合西醫(yī)綜合防治輕型復發(fā)性口腔潰瘍知識的普及和宣傳，對患者的不同需求進行評估，為社區(qū)輕型復發(fā)性口腔潰瘍患者提供的中西醫(yī)綜合防治措施和健康指導方案，利用“簡、便、易、效、廉”的中醫(yī)適宜技術，積極開展形式多樣的中醫(yī)服務，如穴位敷貼、中醫(yī)食療等，提高患者對復發(fā)性口腔潰瘍的認知和對中醫(yī)服務的需求，縮短病程、減少發(fā)作頻次，得到康復治愈。

參考文獻

[1] 中華口腔醫(yī)學會口腔黏膜病專業(yè)委員會. 復發(fā)性阿弗他潰瘍療效評價的試行標準[J]. 中華口腔醫(yī)學雜志， 2002， 37（3）： 234.

[2] 李秉琦. 口腔黏膜病學[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2000： 49-52.

[3] 徐勤業(yè)， 何克新. 復發(fā)性口腔潰瘍免疫學因素的研究進展[J]. 廣西醫(yī)學， 2007， 29（2）： 224-225.

[4] 孫黎飛， 劉海軍， 于廣遠， 等. 復發(fā)性口腔潰瘍患者的細胞免疫功能研究[J]. 中國免疫學志， 2001， 17（6）： 332-333.

[5] 趙玉蘭， 王永蘭. 竹葉石膏湯加減治療小兒口腔潰瘍28例[J]. 安徽中醫(yī)臨床雜志， 1997， 9（5）： 259.

[6] 申香艷， 張忠臣， 陳恩華， 等. 復方紅霉素膜治療口腔潰瘍[J]. 西北藥學雜志， 1997， 8（12）： 270-271.

[7] 黃健吾. 中西醫(yī)結(jié)合治療復發(fā)性口腔潰瘍40例療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2011， 4（2）： 63-64.

[8] 石鵬展. 復發(fā)性口腔潰瘍的中醫(yī)治療與研究進展[J]. 陜西中醫(yī)， 2011， 32（2）： 247-249.

[9] 李源媛， 王新文. 復發(fā)性口腔潰瘍的治療研究進展[J]. 中國實驗方劑學雜志， 2011， 17（11）： 270-272.

[10] 劉英麗. 復發(fā)性口腔潰瘍患者治療與保健指導[J]. 中國臨床保健雜志， 2004， 7（4）： 320.