施 明，金 磊，張 政

全國重大傳染病防控高峰論壇會議紀(jì)要

施 明，金 磊，張 政

新發(fā)傳染病和未來傳染?。粺釒魅静∨c突發(fā)傳染?。徊《拘愿窝?；艾滋病治療與免疫重建；國際維和與疾病防控

2016年6月25日至26日，全國重大傳染病防控高峰論壇暨全軍傳染病第十四次學(xué)術(shù)會議與中國研究型醫(yī)院學(xué)會感染病學(xué)專業(yè)委員會第一屆學(xué)術(shù)年會在北京隆重召開。來自全國和全軍300多位代表參加了此次盛會。本次大會由中國研究型醫(yī)院學(xué)會感染病學(xué)專業(yè)委員會、全軍傳染病學(xué)專業(yè)委員會、中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)病毒學(xué)分會和全軍微生物學(xué)專業(yè)委員會共同主辦，解放軍第三〇二醫(yī)院承辦。此次高峰論壇的主題為“職責(zé)與擔(dān)當(dāng)，挑戰(zhàn)與機(jī)遇”。會議圍繞以下幾個專題進(jìn)行報(bào)告和交流：①重大傳染病的前沿論壇；②熱帶傳染病與新發(fā)突發(fā)傳染?。虎鄄《拘愿窝?；④AIDS；⑤細(xì)菌性感染相關(guān)疾病。

1 重大傳染病前沿進(jìn)展和機(jī)遇

針對新發(fā)突發(fā)傳染病的威脅，來自國家CDC傳染病所的徐建國從“微生物與國家安全”的高度，詳細(xì)介紹了1983—2002年的20年間我國新發(fā)突發(fā)傳染病的概況和病原學(xué)研究，以及2003—2016年我國新發(fā)突發(fā)傳染病的研究概況，總結(jié)了其流行病學(xué)規(guī)律，全面闡述了我國科學(xué)家在新發(fā)突發(fā)傳染病研究方面取得的成就。徐建國指出，現(xiàn)代社會人口流動性大，人們生活習(xí)慣和環(huán)境也發(fā)生了巨大變化，使得傳染病特別是各種人畜/人禽共患病規(guī)律和譜系發(fā)生了重要變化。我國每1～2年就要應(yīng)對1～2種新發(fā)突發(fā)傳染病，新發(fā)突發(fā)病原體的范圍不斷擴(kuò)大。結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查、候鳥遷徙數(shù)據(jù)和媒介生物普查可以對未來新發(fā)傳染病進(jìn)行預(yù)測。徐建國還對我國在發(fā)現(xiàn)新病原體方面取得的成就及其重大意義做了闡述。

在傳染病病原體侵染機(jī)體的分子生物學(xué)機(jī)制研究方面，國家CDC高福介紹了他們的研究團(tuán)隊(duì)研究“埃博拉病毒通過細(xì)胞表面受體侵染宿主細(xì)胞”的新機(jī)制，提出了埃博拉病毒侵染細(xì)胞的第五種融合觸發(fā)模式。高福團(tuán)隊(duì)利用結(jié)構(gòu)生物學(xué)X-ray晶體解析技術(shù)，闡明埃博拉病毒和宿主細(xì)胞識別復(fù)合物的精細(xì)3D結(jié)構(gòu)，為研發(fā)干預(yù)藥物等奠定了科學(xué)基礎(chǔ)。

解放軍第三〇二醫(yī)院王福生系統(tǒng)分析了免疫細(xì)胞治療AIDS的研究歷史、存在的困難、發(fā)展機(jī)遇和最新的突破。王福生指出，抗病毒治療、免疫細(xì)胞治療和抗感染治療是治療AIDS的3大重要治療手段。針對極晚期患者、免疫重建失敗患者和發(fā)生免疫重建炎癥綜合征等難治性患者，更要綜合應(yīng)用這3個方面的治療方案，才有可能使患者得到康復(fù)。臨床功能性治愈的關(guān)鍵是：一方面抑制病毒復(fù)制，恢復(fù)機(jī)體免疫功能；另一方面還要進(jìn)一步減少甚至清除體內(nèi)的病毒儲存庫。

2 熱帶傳染病與新發(fā)突發(fā)傳染病

不明原因發(fā)熱（fever of unknown origin， FUO）的診治在傳染病的臨床收治中具有重要意義。針對FUO的臨床難題，北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科李太生根據(jù)自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和研究指出，F(xiàn)UO病因診斷很重要，對各科醫(yī)生都可能是一種挑戰(zhàn)。李太生特別強(qiáng)調(diào)，診斷病因時不要被表面現(xiàn)象所束縛，表面現(xiàn)象有時是假象，處理FUO應(yīng)注意以下幾點(diǎn)原則：①注重病原學(xué)檢查；②在查明病因之前注重支持性治療；③注重患者的耐受和可能的風(fēng)險(xiǎn)；④病因未明之前慎用激素；⑤重視病史和體格檢查；⑥警惕藥物誘發(fā)的發(fā)熱；⑦注重病理學(xué)檢查。

第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院全軍感染病研究所毛青介紹了近20年來我國新發(fā)突發(fā)傳染病的流行情況和產(chǎn)生的危害。指出醫(yī)院是發(fā)現(xiàn)、隔離和治療患者，切斷傳播途徑的最前沿陣地。毛青介紹了綜合性醫(yī)院突發(fā)急性傳染病應(yīng)急處置策略：醫(yī)院應(yīng)做好日常院內(nèi)感染防控；提高醫(yī)務(wù)人員早發(fā)現(xiàn)、早診斷新發(fā)突發(fā)傳染病的能力；充分發(fā)揮腸道門診和發(fā)熱門診的作用；準(zhǔn)備好各種應(yīng)急預(yù)案；做好人員防護(hù)和物資儲備；疫情發(fā)生后，按照預(yù)案進(jìn)行隔離、治療和醫(yī)學(xué)觀察。

第二軍醫(yī)大學(xué)熱帶醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)系潘衛(wèi)慶介紹了熱帶傳染病研究的若干進(jìn)展和面臨的挑戰(zhàn)。指出隨著全球一體化，熱帶疾病的蔓延對我國的國家安全構(gòu)成重大挑戰(zhàn)；提出了國家“一帶一路”發(fā)展戰(zhàn)略與熱帶病防控的措施及重要意義。重點(diǎn)介紹了瘧原蟲青蒿素抗藥性方面的研究進(jìn)展，分析了抗藥性瘧原蟲地域分布特征，以及新出現(xiàn)的耐藥病原菌對疾病的防控和治療構(gòu)成的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

解放軍第三〇二醫(yī)院感染病診療與研究中心趙敏對常見的熱帶病以及被忽視的熱帶病的診治進(jìn)行了詳細(xì)的介紹，指出了預(yù)防和控制被忽視的熱帶病的5項(xiàng)戰(zhàn)略。在鼠疫桿菌研究方面，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院楊瑞馥介紹了他們通過比較基因組學(xué)和基因功能研究，揭示了鼠疫桿菌歷史流行的傳播規(guī)律，建立了新的基因分型技術(shù)和溯源數(shù)據(jù)庫，為深入認(rèn)識該菌的致病性奠定了基礎(chǔ)。在國際維和與疾病防控方面，第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院傳染病教研室孫泳濤介紹了我國援非醫(yī)療隊(duì)的情況，指出“援外醫(yī)療行動，不僅是對外援助，更是將我國的疾病防控外推至最不發(fā)達(dá)國家烈性傳染病防控的最前沿”。

3 病毒性肝炎

在慢性乙型肝炎病毒學(xué)研究方面，復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)分子病毒學(xué)教育部/衛(wèi)計(jì)委重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室袁正宏介紹了HBV cccDNA的研究進(jìn)展，介紹了乙酰化修飾等表觀遺傳學(xué)與cccDNA的關(guān)系，提出HBV“抗原富集期”、“DNA富集期”和“潛伏期”的3階段模型。袁正宏領(lǐng)導(dǎo)的課題組進(jìn)行了開創(chuàng)性的工作，為評價抗病毒藥物清除病毒庫相關(guān)研究提供了研究平臺，加深了對HBV生活周期中cccDNA活性調(diào)控和pgRNA包裝等關(guān)鍵環(huán)節(jié)調(diào)控的認(rèn)識，為開發(fā)新型抗HBV策略提供了新的靶點(diǎn)和理論基礎(chǔ)。解放軍第三〇九醫(yī)院全軍結(jié)核病研究所王仲元介紹了在我國各類傳染病中排前2位的肝炎和結(jié)核病的相互關(guān)系，如何同步治療合并感染，抗結(jié)核治療過程中的藥物性肝損傷預(yù)防的相關(guān)處理原則。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院感染病科楊東亮介紹了HBV感染模型和應(yīng)用進(jìn)展，重點(diǎn)介紹了我國科技工作者在此領(lǐng)域取得的成就。

在乙型肝炎臨床研究方面，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科暨肝病中心侯金林提到，高質(zhì)量的臨床隊(duì)列建設(shè)和臨床研究是相關(guān)研究的基礎(chǔ)和重要保障。未來的肝病學(xué)特別是病毒性肝病研究對臨床隊(duì)列的建立和隨訪提出了更高要求。侯金林的研究表明，基于“以終為始”的臨床研究是未來研究的趨勢，最終實(shí)現(xiàn)WHO和各大肝病學(xué)會“零傳播”、“逆轉(zhuǎn)肝硬化”、“肝癌減少”和“功能性治愈”的目標(biāo)和戰(zhàn)略部署。北京大學(xué)第一醫(yī)院感染病科暨肝病中心王貴強(qiáng)對慢性乙型肝炎治療的新藥研發(fā)現(xiàn)狀進(jìn)行了全面的闡述，對未來新型治療策略進(jìn)行了展望。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院肝病重癥醫(yī)學(xué)科孟慶華介紹了肝衰并發(fā)癥的管理，東西方慢加急性肝衰（acute-on-chronicliver failure， ACLF）定義的差別，闡述了ACLF的臨床診療新進(jìn)展，指出重視ACLF早期診斷、病理生理學(xué)機(jī)制及合理的ACLF臨床管理對提高ACLF的生存率有非常大的意義。

4 AIDS防控和治療新進(jìn)展

HIV嚴(yán)重危害人類健康，全球HIV感染者和AIDS患者總數(shù)已達(dá)5900萬例。中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院/國家CDC吳尊友介紹了我國HIV和AIDS防控的最新進(jìn)展和流行趨勢。目前，HIV在我國流行趨勢依然嚴(yán)峻，性傳播成為HIV感染的主要途徑，尤其是男男同性性傳播所占比例明顯增加。新發(fā)HIV感染人群以中青年為主，與以往不同的是，65歲以上的老年男性人群中的感染率在近年有明顯增加的趨勢。首都醫(yī)科大學(xué)附屬佑安醫(yī)院感染中心吳昊介紹了HIV/AIDS早期治療的意義及其研究策略，指出早期治療可降低病死率，促進(jìn)免疫功能重建，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，而不增加HIV的耐藥性，并可降低傳染性，因此主張對AIDS患者進(jìn)行早期治療，發(fā)現(xiàn)就治療。

5 細(xì)菌性感染相關(guān)疾病

解放軍第八一醫(yī)院全軍肝病中心汪茂榮介紹了內(nèi)毒素血癥與Toll樣受體4抗體藥物研發(fā)的相關(guān)進(jìn)展，闡述了內(nèi)毒素的生物學(xué)特征、在嚴(yán)重感染中的作用及其機(jī)制，并提出了防治內(nèi)毒素的對策。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科張文宏介紹了抗菌藥物分級使用原則及各類抗菌藥物應(yīng)用的臨床適應(yīng)證，對指導(dǎo)臨床抗菌藥物的正確使用具有重要的指導(dǎo)意義。北京陸軍總醫(yī)院肝病中心曹建彪介紹了益生菌改善肝硬化患者腸道菌群、腸道屏障功能和肝臟功能的相關(guān)研究進(jìn)展，并展示了他們前期的研究結(jié)果，為肝硬化的治療提供了新的思路。解放軍第三〇七醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科柏長青介紹了重癥流感的臨床救治原則及其相關(guān)策略，對提高重癥流感的救治水平具有指導(dǎo)作用。

6 批量收治烈性傳染病患者的現(xiàn)場演練，彰顯了三○二醫(yī)院快速、高效應(yīng)對新發(fā)突發(fā)傳染病應(yīng)急處置能力

為提高批量烈性傳染病患者的收治能力，優(yōu)化收治程序，在會議期間解放軍第三〇二醫(yī)院還舉行了一場代號為“生物盾牌—2016”烈性傳染病批量收治的現(xiàn)場演練。演練以北京出現(xiàn)中東呼吸綜合征疫情及以該中心承擔(dān)緊急收治此批傳染病患者任務(wù)為背景，在收到上級命令后開展緊急收治患者的全流程實(shí)踐，并進(jìn)行了現(xiàn)場直播。演練獲得了圓滿成功，取得了預(yù)期的效果，受到了與會代表的肯定和稱贊。

本次會議主題鮮明，目的明確，與會專家層次高、覆蓋面廣，是一次全方位展示我國臨床專家和科研工作者在重大傳染病以及新發(fā)突發(fā)傳染病的臨床與基礎(chǔ)研究方面取得成就的盛會。會議主題將基礎(chǔ)理論研究與臨床診療研究緊密結(jié)合，為地方與軍隊(duì)同行構(gòu)建了一個交流、合作和學(xué)習(xí)的平臺，對我國傳染病學(xué)科的發(fā)展具有重要的推動作用。與會專家一致認(rèn)為，攻克重大傳染病及新發(fā)突發(fā)傳染病是相關(guān)領(lǐng)域研究的核心問題，須要基礎(chǔ)理論研究、臨床診療研究和公共衛(wèi)生研究等多個領(lǐng)域研究者的通力合作，須要加強(qiáng)協(xié)同創(chuàng)新，進(jìn)而保障我國的民眾的身體健康和維持國家生物安全。

（2016-06-30收稿 2016-07-10 修回）

（責(zé)任編委 李 軍 本文編輯 張?jiān)戚x）

Minutes on national major infectious diseases prevention and control summit forum

［中國圖書資料分類號］ R503， R512 A

1007-8134（2016）04-0253-03

10.3969/j.issn.1007-8134.2016.04.013

100039 北京， 解放軍第三〇二醫(yī)院感染病診療與研究中心（施明、金磊），臨床研究管理中心（張政）

張政，Email: zhangzheng1975@aliyun.com