楊媛慧+陳延娥+王勇強(qiáng)

[摘要] 目的 探討HE4、CA125聯(lián)合檢測(cè)在卵巢癌診斷中的價(jià)值。 方法 選擇2013年3月～2014年1月我院收治的卵巢癌患者20例為研究對(duì)象，良性病變26例為良性疾病組，另外選擇同期在我院體檢中心體檢合格的健康婦女30例為健康對(duì)照組；比較各組的HE4、CA125水平及CA125、HE4及二者聯(lián)合檢測(cè)診斷卵巢癌的陽性率。 結(jié)果 卵巢癌組患者及良性疾病組的HE4、CA125水平分別顯著高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；卵巢癌組患者HE4、CA125水平明顯高于良性疾病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；良性疾病組患者HE4、CA125水平與健康對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。CA125和HE4聯(lián)合檢測(cè)診斷卵巢癌的陽性率達(dá)85.0%，明顯高于單獨(dú)CA125、HE4 檢測(cè)陽性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 CA125和HE4二者聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷卵巢癌的陽性率，其聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值優(yōu)于單項(xiàng)檢測(cè)的價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 卵巢癌；HE4；CA125；聯(lián)合檢測(cè)

[中圖分類號(hào)] R737.31[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2014）19-0071-02

The clinical diagnostic value of HE4 combined CA125 detection of ovarian cancer

YANG Yuanhui CHEN Yane WANG Yongqiang

Department of Laboratory, Shenzhen Hospital of Peking University, Shenzhen 518036,China

[Abstract] Objective To investigate clinical diagnostic value of HE4 combined CA125 detection of ovarian cancer. Methods Selected Ovarian cancer patients from November 2013 to January 2014 in our hospital 20 cases for the study, as well as benign lesions in 26 cases, another choose the same period in our hospital medical center medical clearance in healthy women 30 cases of healthy control group , HE4, CA125 levels were compared. Results HE4, CA125 levels in patients with ovarian cancer and benign disease group were significantly higher than the healthy control group,the difference was significant（P<0.05）. And ovarian cancer patients HE4, CA125 levels were also significantly higher than benign disease group,the difference was significant（P<0.05）. Patients with benign disease group HE4, CA125 levels and the healthy control group , the difference was not statistically significant（P>0.05）. CA125 and HE4 combined diagnosis of ovarian cancer, the positive rate of 89.3% , significantly higher than the single CA125, HE4 test positive rates , the difference was statistically significant（P<0. 05）. Conclusion CA125 and HE4 Combined detection can improve the diagnostic yield of ovarian cancer , the diagnostic value than the value of its joint detection of individual testing , worthy of promotion and application.

[Key words] Ovarian cancer; HE4; CA125; Joint detection

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的三大惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率逐年上升，已成為嚴(yán)重威脅婦女健康的一種惡性疾病[1]。卵巢癌發(fā)病隱匿，早期診斷率不高，70%發(fā)現(xiàn)時(shí)已為中晚期，因此，早期診斷對(duì)卵巢癌的治療及預(yù)后具有重要的臨床意義[2]。CA125（糖類抗原125）為公認(rèn)的應(yīng)用于診斷卵巢癌的血清腫瘤標(biāo)志物之一，但易受月經(jīng)和其他各種良性婦科疾病如子宮肌腺癥、炎癥、內(nèi)膜異位癥等影響，其診斷敏感性和特異性并不理想[3]。人附睪分泌蛋白4（human epididymis protein 4，HE4）作為一種新的腫瘤標(biāo)志物，目前被廣泛應(yīng)用于卵巢癌的早期診斷。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年3月～2014年1月我院收治的卵巢癌患者20例為研究對(duì)象，均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。年齡范圍38～69歲，平均（57.2±11.3）歲；根據(jù)FIGO2000分期：I期2例、Ⅱ期3例、Ⅲ期10例、Ⅳ期5例；病理類型：漿液性卵巢癌10例，黏液性卵巢癌1例，透明細(xì)胞癌2例，子宮內(nèi)膜樣癌2例，分型不明確5例。良性病變26例作為良性疾病組，年齡36～67歲，平均（55.8±9.6）歲。另外選擇同期在我院體檢中心體檢合格的健康婦女30例為健康對(duì)照組，年齡35～62歲，平均（54.2±8.3）歲，排除惡性腫瘤、婦科炎癥、妊娠及嚴(yán)重肝腎功能不全者。

1.2 檢測(cè)方法

取晨空腹靜脈血3 mL，離心分離血清，-20℃ 保存待測(cè)。血清HE4、CA125檢測(cè)均采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫檢測(cè)法，儀器采用美國(guó)雅培公司的i4000SR全自動(dòng)免疫分析儀，試劑采用美國(guó)雅培公司提供的原裝配套試劑。

1.3 陽性結(jié)果判定

CA125參考值（0～35）U/mL，>35 U/mL為陽性；HE4 參考值（0～140）pmol/L，>140 pmol/L為陽性[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS12.0 軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)或方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 各組血清 CA125、HE4水平比較

endprint

見表1。卵巢癌組患者及良性疾病組的HE4、CA125水平分別顯著高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；卵巢癌組患者的HE4、CA125水平明顯高于良性疾病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；良性疾病組患者的HE4、CA125水平與健康對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 各組血清 CA125、HE4水平比較（x±s）

注：*與健康對(duì)照組比較，P<0.05；#與良性疾病組比較，P<0.05

2.2 卵巢癌組及良性疾病組CA125、HE4及二者聯(lián)合檢測(cè)的陽性率比較

見表2。CA125和HE4聯(lián)合檢測(cè)診斷卵巢癌的陽性率達(dá)85.0%，明顯高于單獨(dú)應(yīng)用CA125檢測(cè)卵巢癌的陽性率及應(yīng)用HE4 檢測(cè)卵巢癌的陽性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但對(duì)于CA125和HE4聯(lián)合檢測(cè)診斷卵巢良性疾病組及各單項(xiàng)CA125、HE4檢測(cè)的陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 卵巢癌組及良性疾病組CA125、HE4及二者聯(lián)合檢測(cè)的陽性率比較（%）

3 討論

卵巢癌是發(fā)生于卵巢組織的惡性腫瘤，是女性生殖器官常見的腫瘤之一。卵巢癌發(fā)病機(jī)制至今并未明確，目前認(rèn)為可能與遺傳、環(huán)境和女性生殖內(nèi)分泌失調(diào)等多密切相關(guān)[4]。卵巢癌具有發(fā)現(xiàn)晚、轉(zhuǎn)移早、治療效果差等特點(diǎn)。因此，早期發(fā)現(xiàn)和治療是提高患者生存率的關(guān)鍵。目前，診斷卵巢癌的主要依據(jù)有婦科檢查、影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物檢查[5]。為提高卵巢癌診斷的敏感度和特異度，尋找新的腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)是目前的研究方向之一。

CA125 是目前臨床應(yīng)用最廣的卵巢癌腫瘤標(biāo)志物，主要用于卵巢癌的輔助診斷、療效判斷及病情監(jiān)測(cè)。但CA125確診卵巢癌的特異性相對(duì)較差，在胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、肝癌、肺癌及生理?xiàng)l件下（如月經(jīng)、妊娠）也可出現(xiàn)陽性，單用CA125診斷卵巢癌的陽性率＜10%，聯(lián)合其他檢測(cè)手段如超聲檢查陽性率也僅提高到20%[6]。研究報(bào)道僅82%的卵巢癌患者CA125明顯升高，但由于CA125在正常人群和部分良性疾病中也有上升趨勢(shì)，CA125對(duì)早期卵巢癌診斷的敏感性為27%~66%，目前更多的研究趨向于CA125聯(lián)合其他腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)來提高陽性檢出率[7]。

人附睪蛋白4（HE4）是一種新的卵巢癌腫瘤標(biāo)志物。1999年Schummer等研究發(fā)現(xiàn)，HE4在非卵巢腫瘤組織中不表達(dá)或低表達(dá)，在早期卵巢癌組織中有不同程度表達(dá)[1]。也有研究報(bào)道，HE4在消化系統(tǒng)、淋巴結(jié)和肌肉組織中不表達(dá)；但在近端氣管上皮中有較高表達(dá)，如在男性附睪和女性生殖道中均呈高表達(dá)，包括輸卵管、子宮內(nèi)膜和子宮頸[8，9]。本研究結(jié)果顯示，卵巢癌組的HE4和CA125水平明顯高于卵巢良性疾病組及健康對(duì)照組（P<0.05）；且HE4和CA125二者聯(lián)合檢測(cè)的陽性率達(dá)85.0%，明顯高于HE4、CA125單項(xiàng)檢測(cè)的陽性率，表明HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)有助于卵巢癌的診斷，且優(yōu)于單一CA125、HE4 診斷的陽性率。韓文明等[10]研究證實(shí)，卵巢癌組患者的HE4和CA125濃度明顯高于卵巢良性疾病組和健康對(duì)照組（P<0.01）， 單獨(dú)檢測(cè)HE4對(duì)卵巢癌診斷的敏感性為69.15 %，略高于CA125的67.8%；但特異性為94.85%，顯著高于CA125的78.96%；HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌診斷的敏感性為84.85%，特異性為88.5%,進(jìn)一步證實(shí)HE4檢測(cè)對(duì)卵巢癌診斷的敏感性和特異性均高于CA125，兩者聯(lián)合檢測(cè)極大地提高了卵巢癌診斷的敏感性，對(duì)卵巢癌早期診斷、卵巢良惡性腫瘤的鑒別診斷及判斷治療效果具有重要意義[11]。

綜上，CA125和HE4二者聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷卵巢癌的陽性率，其聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值優(yōu)于單項(xiàng)檢測(cè)的價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄒姝麗，崔恒. 人附睪分泌蛋白4在卵巢癌診斷中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，27（1）：66-69.

[2]宋曉翠，滕洪濤，張建海，等. 聯(lián)合檢測(cè)血清HE4和CA125在卵巢癌早期診斷及病情監(jiān)測(cè)中的價(jià)值[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（14）：2380-2381.

[3]雷旦生，喻晶，王壟，等. HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)在上皮性卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的應(yīng)用[J]. 華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2010，39（6）：853-855.

[4] 盧仁泉，郭林，胡娟. 人附睪上皮分泌蛋白4在卵巢癌診治中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，32（12）：1379-1383.

[5] Gao L，Cheng HY，Dong L，et a1. The role of HE4 in ovarian cancer：Inhibiting tumour cell proliferation and metastasis[J]. J Int Med Res，2011，39（5）：1645-1660.

[6] 楊佳錦，黃猛，楊靜靜，等. HE4在卵巢癌中的研究進(jìn)展及臨床應(yīng)用[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（9）：1122-1123.

[7]馬二玲，劉越飛，劉曉旭，等. HE4作為卵巢癌腫瘤標(biāo)志物的研究進(jìn)展[J]. 河北醫(yī)藥2012,34（1）：112-113.

[8]林維娜，趙懿清，呂為群，等. 人附睪蛋白4在診斷卵巢癌中的臨床意義[J]. 放射免疫學(xué)雜志，2010，23（4）：371-373.

[9]李莉，王睿，周欣. 血清CA125和HE4水平與卵巢癌病情的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（5）：829-830.

[10]韓文明. HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)在卵巢癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（14）：1757-1758.

[11]聶代靜. CA125、HE4聯(lián)合檢測(cè)及ROMA模型在卵巢癌診斷及預(yù)后方面的研究進(jìn)展[J]. 臨床腫瘤學(xué)雜志，2013，18（6）：571-574.

（收稿日期：2014-03-12）

endprint

見表1。卵巢癌組患者及良性疾病組的HE4、CA125水平分別顯著高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；卵巢癌組患者的HE4、CA125水平明顯高于良性疾病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；良性疾病組患者的HE4、CA125水平與健康對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 各組血清 CA125、HE4水平比較（x±s）

注：*與健康對(duì)照組比較，P<0.05；#與良性疾病組比較，P<0.05

2.2 卵巢癌組及良性疾病組CA125、HE4及二者聯(lián)合檢測(cè)的陽性率比較

見表2。CA125和HE4聯(lián)合檢測(cè)診斷卵巢癌的陽性率達(dá)85.0%，明顯高于單獨(dú)應(yīng)用CA125檢測(cè)卵巢癌的陽性率及應(yīng)用HE4 檢測(cè)卵巢癌的陽性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但對(duì)于CA125和HE4聯(lián)合檢測(cè)診斷卵巢良性疾病組及各單項(xiàng)CA125、HE4檢測(cè)的陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 卵巢癌組及良性疾病組CA125、HE4及二者聯(lián)合檢測(cè)的陽性率比較（%）

3 討論

卵巢癌是發(fā)生于卵巢組織的惡性腫瘤，是女性生殖器官常見的腫瘤之一。卵巢癌發(fā)病機(jī)制至今并未明確，目前認(rèn)為可能與遺傳、環(huán)境和女性生殖內(nèi)分泌失調(diào)等多密切相關(guān)[4]。卵巢癌具有發(fā)現(xiàn)晚、轉(zhuǎn)移早、治療效果差等特點(diǎn)。因此，早期發(fā)現(xiàn)和治療是提高患者生存率的關(guān)鍵。目前，診斷卵巢癌的主要依據(jù)有婦科檢查、影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物檢查[5]。為提高卵巢癌診斷的敏感度和特異度，尋找新的腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)是目前的研究方向之一。

CA125 是目前臨床應(yīng)用最廣的卵巢癌腫瘤標(biāo)志物，主要用于卵巢癌的輔助診斷、療效判斷及病情監(jiān)測(cè)。但CA125確診卵巢癌的特異性相對(duì)較差，在胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、肝癌、肺癌及生理?xiàng)l件下（如月經(jīng)、妊娠）也可出現(xiàn)陽性，單用CA125診斷卵巢癌的陽性率＜10%，聯(lián)合其他檢測(cè)手段如超聲檢查陽性率也僅提高到20%[6]。研究報(bào)道僅82%的卵巢癌患者CA125明顯升高，但由于CA125在正常人群和部分良性疾病中也有上升趨勢(shì)，CA125對(duì)早期卵巢癌診斷的敏感性為27%~66%，目前更多的研究趨向于CA125聯(lián)合其他腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)來提高陽性檢出率[7]。

人附睪蛋白4（HE4）是一種新的卵巢癌腫瘤標(biāo)志物。1999年Schummer等研究發(fā)現(xiàn)，HE4在非卵巢腫瘤組織中不表達(dá)或低表達(dá)，在早期卵巢癌組織中有不同程度表達(dá)[1]。也有研究報(bào)道，HE4在消化系統(tǒng)、淋巴結(jié)和肌肉組織中不表達(dá)；但在近端氣管上皮中有較高表達(dá)，如在男性附睪和女性生殖道中均呈高表達(dá)，包括輸卵管、子宮內(nèi)膜和子宮頸[8，9]。本研究結(jié)果顯示，卵巢癌組的HE4和CA125水平明顯高于卵巢良性疾病組及健康對(duì)照組（P<0.05）；且HE4和CA125二者聯(lián)合檢測(cè)的陽性率達(dá)85.0%，明顯高于HE4、CA125單項(xiàng)檢測(cè)的陽性率，表明HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)有助于卵巢癌的診斷，且優(yōu)于單一CA125、HE4 診斷的陽性率。韓文明等[10]研究證實(shí)，卵巢癌組患者的HE4和CA125濃度明顯高于卵巢良性疾病組和健康對(duì)照組（P<0.01）， 單獨(dú)檢測(cè)HE4對(duì)卵巢癌診斷的敏感性為69.15 %，略高于CA125的67.8%；但特異性為94.85%，顯著高于CA125的78.96%；HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌診斷的敏感性為84.85%，特異性為88.5%,進(jìn)一步證實(shí)HE4檢測(cè)對(duì)卵巢癌診斷的敏感性和特異性均高于CA125，兩者聯(lián)合檢測(cè)極大地提高了卵巢癌診斷的敏感性，對(duì)卵巢癌早期診斷、卵巢良惡性腫瘤的鑒別診斷及判斷治療效果具有重要意義[11]。

綜上，CA125和HE4二者聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷卵巢癌的陽性率，其聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值優(yōu)于單項(xiàng)檢測(cè)的價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄒姝麗，崔恒. 人附睪分泌蛋白4在卵巢癌診斷中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，27（1）：66-69.

[2]宋曉翠，滕洪濤，張建海，等. 聯(lián)合檢測(cè)血清HE4和CA125在卵巢癌早期診斷及病情監(jiān)測(cè)中的價(jià)值[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（14）：2380-2381.

[3]雷旦生，喻晶，王壟，等. HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)在上皮性卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的應(yīng)用[J]. 華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2010，39（6）：853-855.

[4] 盧仁泉，郭林，胡娟. 人附睪上皮分泌蛋白4在卵巢癌診治中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，32（12）：1379-1383.

[5] Gao L，Cheng HY，Dong L，et a1. The role of HE4 in ovarian cancer：Inhibiting tumour cell proliferation and metastasis[J]. J Int Med Res，2011，39（5）：1645-1660.

[6] 楊佳錦，黃猛，楊靜靜，等. HE4在卵巢癌中的研究進(jìn)展及臨床應(yīng)用[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（9）：1122-1123.

[7]馬二玲，劉越飛，劉曉旭，等. HE4作為卵巢癌腫瘤標(biāo)志物的研究進(jìn)展[J]. 河北醫(yī)藥2012,34（1）：112-113.

[8]林維娜，趙懿清，呂為群，等. 人附睪蛋白4在診斷卵巢癌中的臨床意義[J]. 放射免疫學(xué)雜志，2010，23（4）：371-373.

[9]李莉，王睿，周欣. 血清CA125和HE4水平與卵巢癌病情的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（5）：829-830.

[10]韓文明. HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)在卵巢癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（14）：1757-1758.

[11]聶代靜. CA125、HE4聯(lián)合檢測(cè)及ROMA模型在卵巢癌診斷及預(yù)后方面的研究進(jìn)展[J]. 臨床腫瘤學(xué)雜志，2013，18（6）：571-574.

（收稿日期：2014-03-12）

endprint

見表1。卵巢癌組患者及良性疾病組的HE4、CA125水平分別顯著高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；卵巢癌組患者的HE4、CA125水平明顯高于良性疾病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；良性疾病組患者的HE4、CA125水平與健康對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 各組血清 CA125、HE4水平比較（x±s）

注：*與健康對(duì)照組比較，P<0.05；#與良性疾病組比較，P<0.05

2.2 卵巢癌組及良性疾病組CA125、HE4及二者聯(lián)合檢測(cè)的陽性率比較

見表2。CA125和HE4聯(lián)合檢測(cè)診斷卵巢癌的陽性率達(dá)85.0%，明顯高于單獨(dú)應(yīng)用CA125檢測(cè)卵巢癌的陽性率及應(yīng)用HE4 檢測(cè)卵巢癌的陽性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但對(duì)于CA125和HE4聯(lián)合檢測(cè)診斷卵巢良性疾病組及各單項(xiàng)CA125、HE4檢測(cè)的陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 卵巢癌組及良性疾病組CA125、HE4及二者聯(lián)合檢測(cè)的陽性率比較（%）

3 討論

卵巢癌是發(fā)生于卵巢組織的惡性腫瘤，是女性生殖器官常見的腫瘤之一。卵巢癌發(fā)病機(jī)制至今并未明確，目前認(rèn)為可能與遺傳、環(huán)境和女性生殖內(nèi)分泌失調(diào)等多密切相關(guān)[4]。卵巢癌具有發(fā)現(xiàn)晚、轉(zhuǎn)移早、治療效果差等特點(diǎn)。因此，早期發(fā)現(xiàn)和治療是提高患者生存率的關(guān)鍵。目前，診斷卵巢癌的主要依據(jù)有婦科檢查、影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物檢查[5]。為提高卵巢癌診斷的敏感度和特異度，尋找新的腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)是目前的研究方向之一。

CA125 是目前臨床應(yīng)用最廣的卵巢癌腫瘤標(biāo)志物，主要用于卵巢癌的輔助診斷、療效判斷及病情監(jiān)測(cè)。但CA125確診卵巢癌的特異性相對(duì)較差，在胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、肝癌、肺癌及生理?xiàng)l件下（如月經(jīng)、妊娠）也可出現(xiàn)陽性，單用CA125診斷卵巢癌的陽性率＜10%，聯(lián)合其他檢測(cè)手段如超聲檢查陽性率也僅提高到20%[6]。研究報(bào)道僅82%的卵巢癌患者CA125明顯升高，但由于CA125在正常人群和部分良性疾病中也有上升趨勢(shì)，CA125對(duì)早期卵巢癌診斷的敏感性為27%~66%，目前更多的研究趨向于CA125聯(lián)合其他腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)來提高陽性檢出率[7]。

人附睪蛋白4（HE4）是一種新的卵巢癌腫瘤標(biāo)志物。1999年Schummer等研究發(fā)現(xiàn)，HE4在非卵巢腫瘤組織中不表達(dá)或低表達(dá)，在早期卵巢癌組織中有不同程度表達(dá)[1]。也有研究報(bào)道，HE4在消化系統(tǒng)、淋巴結(jié)和肌肉組織中不表達(dá)；但在近端氣管上皮中有較高表達(dá)，如在男性附睪和女性生殖道中均呈高表達(dá)，包括輸卵管、子宮內(nèi)膜和子宮頸[8，9]。本研究結(jié)果顯示，卵巢癌組的HE4和CA125水平明顯高于卵巢良性疾病組及健康對(duì)照組（P<0.05）；且HE4和CA125二者聯(lián)合檢測(cè)的陽性率達(dá)85.0%，明顯高于HE4、CA125單項(xiàng)檢測(cè)的陽性率，表明HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)有助于卵巢癌的診斷，且優(yōu)于單一CA125、HE4 診斷的陽性率。韓文明等[10]研究證實(shí)，卵巢癌組患者的HE4和CA125濃度明顯高于卵巢良性疾病組和健康對(duì)照組（P<0.01）， 單獨(dú)檢測(cè)HE4對(duì)卵巢癌診斷的敏感性為69.15 %，略高于CA125的67.8%；但特異性為94.85%，顯著高于CA125的78.96%；HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌診斷的敏感性為84.85%，特異性為88.5%,進(jìn)一步證實(shí)HE4檢測(cè)對(duì)卵巢癌診斷的敏感性和特異性均高于CA125，兩者聯(lián)合檢測(cè)極大地提高了卵巢癌診斷的敏感性，對(duì)卵巢癌早期診斷、卵巢良惡性腫瘤的鑒別診斷及判斷治療效果具有重要意義[11]。

綜上，CA125和HE4二者聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷卵巢癌的陽性率，其聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值優(yōu)于單項(xiàng)檢測(cè)的價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-03-12）

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