彭丹蕾（汕尾職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 汕尾 516600）

?

緩解焦慮癥狀 迎接理性生活
——一則心理輔導(dǎo)案例

彭丹蕾
（汕尾職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 汕尾 516600）

［摘要］本案例報(bào)告是關(guān)于一個(gè)曾被醫(yī)院診斷為焦慮性神經(jīng)癥的大一女生的心理輔導(dǎo)。輔導(dǎo)員在深入了解學(xué)生情況的基礎(chǔ)上與學(xué)生共同制訂了心理輔導(dǎo)的目標(biāo)。主要采用了合理情緒療法，使學(xué)生意識(shí)到導(dǎo)致負(fù)性情緒的真正原因并非事件本身，而是自己的認(rèn)知偏差和錯(cuò)誤的推理。通過合理情緒療法，幫助學(xué)生緩解焦慮情緒并逐漸形成理性的生活觀。

［關(guān)鍵詞］焦慮性神經(jīng)癥合理情緒療法大學(xué)生

1 一般資料

彭某，女，汕尾海豐人，20歲，汕尾職業(yè)技術(shù)學(xué)院經(jīng)濟(jì)管理系大一學(xué)生。在同班學(xué)生吳某處了解到，彭某經(jīng)常找她傾訴，表示情緒容易不安，緊張，有消極的想法，甚至曾想自殺。在了解這個(gè)情況后，筆者馬上跟彭某取得聯(lián)系，約她面談。

2 個(gè)人陳述

彭某表示小學(xué)時(shí)期成績(jī)好，自己又比較要強(qiáng)，對(duì)自己要求很高。到初中后，成績(jī)突然下降，理想和現(xiàn)實(shí)差距一下子拉大，大受打擊，一下子難以承受，從此狀態(tài)消極，漸漸地把自己和外部世界脫離，封閉自己。久而久之，自己的想法越發(fā)消極，自卑，極端，經(jīng)常感覺緊張，焦慮，不安，并伴有頭暈癥狀。高二時(shí)，曾赴廣州就醫(yī)，被診斷為焦慮癥，休學(xué)一年。醫(yī)生開了抗焦慮藥給她吃。每次吃完頭暈癥狀減輕，但一停藥就又頭暈，心跳加速，手抖，藥物依賴嚴(yán)重。相信自己有嚴(yán)重的心理疾病，每天總是提心吊膽，難以放松，心里想的幾乎都是令她擔(dān)憂的事。但這些事非常零散，說不清具體指那些。時(shí)刻擔(dān)心被學(xué)生覺察她的癥狀。有時(shí)感覺自己快崩潰了，希望自己的心理問題能得到緩解，希望順利完成大學(xué)學(xué)業(yè)。

3 觀察和他人反映

一般印象：彭某十分瘦弱，衣著簡(jiǎn)答樸素，交談時(shí)有點(diǎn)緊張，身體僵硬，表情有些不自然。

從學(xué)生中了解到的資料：該學(xué)生跟同班學(xué)生和室友相處融洽，乖巧，學(xué)習(xí)積極上進(jìn)，沒覺察有什么問題。

從家長(zhǎng)處了解到的資料：該學(xué)生內(nèi)向，自卑，患病曾使她一蹶不振，但上大學(xué)后已經(jīng)好轉(zhuǎn)，還經(jīng)常領(lǐng)學(xué)生來家里玩，感覺情況比以前好了很多。

4 輔導(dǎo)目標(biāo)

兩年前，該學(xué)生曾去大型正規(guī)醫(yī)院就診，被確診為焦慮癥，此后一直服用藥物并產(chǎn)生藥物依賴。但從該學(xué)生在學(xué)校的表現(xiàn)來看，她有意控制自己的病情，不影響學(xué)習(xí)、人際交往和其他社會(huì)功能。暫不建議休學(xué)，輔導(dǎo)的目標(biāo)是緩解焦慮情緒。

5 具體的輔導(dǎo)過程

5.1 第一次輔導(dǎo)

5.1.1 目的①了解基本情況。②接受尊重來訪者，建立信任。③確定主要問題，探尋改變意愿。

5.1.2 輔導(dǎo)過程與彭某交談，探尋心理沖突，發(fā)現(xiàn)該學(xué)生存在很多不合理信念，如：“我覺得未來很可怕。如果事情不像我預(yù)期的那樣，那就是糟糕透頂了。我不能忍受，我真沒用”，“我不敢參與班干競(jìng)選，萬(wàn)一選不上就完了”，“遇到困難的時(shí)候，我馬上逃避，因?yàn)樘颖軐?duì)我來講簡(jiǎn)單一些”等。跟學(xué)生、室友相處小心翼翼，生怕別人知道她的問題。多數(shù)時(shí)間里，生活在一種緊張、憂慮和恐懼不安的生活中，過分地?fù)?dān)心出差錯(cuò)以及后果，很想改變現(xiàn)狀但缺乏勇氣。在跟該學(xué)生交談后，確定輔導(dǎo)目標(biāo)，向該學(xué)生介紹合理情緒療法的基本原理。

5.1.3 家庭作業(yè)鼓起勇氣，參與班干競(jìng)選，不管選上還是選不上，勇于面對(duì)未知。

5.2 第二次輔導(dǎo)

5.2.1 目的①加深信任關(guān)系。②學(xué)習(xí)放松技巧。③按照ABC理論模式分析不合理的信念。

5.2.2 輔導(dǎo)過程一是引導(dǎo)求助者察覺自己的焦慮情緒產(chǎn)生的原因是自身的認(rèn)知偏差和邏輯錯(cuò)誤。比如一次班干的競(jìng)選就讓她如此焦慮，焦慮是源于她總是擔(dān)心如果選不上就太丟臉了，覺得學(xué)生都會(huì)因此恥笑她，不知如何繼續(xù)和他們相處。告訴她這個(gè)認(rèn)識(shí)是有偏差的，錯(cuò)誤的。二是反饋上次家庭作業(yè)的完成情況，與求助者探討思維中存在的不合理的地方，促進(jìn)其領(lǐng)悟什么是合理的信念。上周的競(jìng)選，她最后還是沒去參加，告訴她其實(shí)是高估了周圍人對(duì)自己行為關(guān)注度，而且夸大了事情的嚴(yán)重性和后果，鼓勵(lì)她放下心理負(fù)擔(dān)，下次遇到這種機(jī)會(huì)，去嘗試競(jìng)選，無(wú)論競(jìng)選上了還是不上，勇敢面對(duì)。即使沒選上，學(xué)生們也不會(huì)因此而看不起她，反而會(huì)因?yàn)樗ジ?jìng)選而佩服她的勇氣和對(duì)班里的責(zé)任感。而且，假如當(dāng)她一感到有壓力的時(shí)候就選擇逃避放棄，而不愿積極去嘗試解決，那誰(shuí)都幫不了她。最后，交給她自我放松的方法，包括音樂療法、深呼吸等方法。

5.2.3 家庭作業(yè)思考思維中不合理的信念，把它列舉出來并加以扭轉(zhuǎn)，領(lǐng)悟合理信念。用學(xué)到的放松方法進(jìn)行放松訓(xùn)練。

5.3 第三次輔導(dǎo)

5.3.1 目的①與不合理的信念辯論，學(xué)會(huì)對(duì)生活做合理的解釋。②引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我反思。③學(xué)會(huì)用平常心生活和學(xué)習(xí)。

5.3.2 方法與不合理的信念辯論。

5.3.3 輔導(dǎo)過程上次家庭作業(yè)中，讓彭某去思考思維中不合理的信念，嘗試把它扭轉(zhuǎn)過來，讓她明白用理性的思維方式取代非理性的思維方式是解決當(dāng)前問題的關(guān)鍵。把她在這幾次輔導(dǎo)中頻頻出現(xiàn)的一些非理性信念加以指出，幫助她扭轉(zhuǎn)。比如她總是在面對(duì)困難壓力的時(shí)候直接選擇逃避，因?yàn)樗J(rèn)為逃避直面現(xiàn)實(shí)生活中的困難比承擔(dān)生活中的責(zé)任更加容易一些。幫助她扭轉(zhuǎn)這種想法，告訴她承擔(dān)各種責(zé)任以及處理各種爭(zhēng)吵是正常生活的一部分。在事情剛剛發(fā)生的時(shí)候，就關(guān)注它，確實(shí)有些不舒服，但要盡力學(xué)會(huì)去處理。告訴她這種非理性的信念會(huì)使小問題變成大問題，更大的困難會(huì)壓得自己喘不過氣來。在采取措施改變困難的時(shí)候，可能會(huì)非常痛苦。經(jīng)歷了這種痛苦，她才可以開始著手做不愿意面對(duì)的事情。引導(dǎo)學(xué)生建立并完善適合自己的一套理性生活觀和行為模式。

5.4 第四次輔導(dǎo)

5.4.1 目的①鞏固認(rèn)知重建的效果。②對(duì)學(xué)生進(jìn)行信心重建。

5.4.2 輔導(dǎo)過程在幾次輔導(dǎo)過程中，發(fā)現(xiàn)該學(xué)生的一些焦慮情緒是由于低自我接納和低自尊感引起的，比如：她會(huì)因?yàn)樽约焊咧性疾《员案袊?yán)重，信心喪失，行為消極，逃避。嚴(yán)重時(shí)，曾想過自殺，但一想到父母，就暫時(shí)打消了念頭。該學(xué)生說，她父母和家人因?yàn)樗@個(gè)病已經(jīng)操透了心。為此，她感到非常內(nèi)疚?，F(xiàn)在，在家里極力掩飾自己的病情，不敢讓家人知道。鑒于她的低自尊感狀況，筆者想對(duì)她進(jìn)行信心重建，筆者讓她寫出自己的優(yōu)點(diǎn)。一開始，她說她寫不出來。于是，筆者和她一起對(duì)她的形象、個(gè)人品質(zhì)、學(xué)習(xí)能力、行為進(jìn)行分析。通過分析，該學(xué)生寫出了包括成績(jī)不錯(cuò)、勤奮能吃苦、善良有同情心、愛干凈整潔、尊敬師長(zhǎng)、愛護(hù)學(xué)生等6個(gè)優(yōu)點(diǎn)。寫完，學(xué)生羞澀地說，她從來不知道原來她有那么多優(yōu)點(diǎn)。通過對(duì)學(xué)生進(jìn)行信心重建，信任、鼓勵(lì)和贊美她，學(xué)生的精神面貌改變很大。一個(gè)月后，對(duì)其做電話隨訪。學(xué)生反映，焦慮情緒得到緩解，能適應(yīng)學(xué)校生活。

參考文獻(xiàn)

［1］錢銘怡.變態(tài)心理學(xué)［M］.北京：北京大學(xué)出版社，2006.

［2］阿爾伯特·埃利斯.控制焦慮：理性情緒行為療法［M］.李衛(wèi)娟，譯.北京：機(jī)械工業(yè)出版社，2014.

［3］蘭桂萍.大學(xué)生焦慮情緒的表現(xiàn)及對(duì)策［J］.教育探索，2014，（1）：149-150.