姬菡梅

淺談河北省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)供給側(cè)改革

姬菡梅

隨著人口老齡化的日趨嚴(yán)峻，經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型壓力的不斷加大，河北養(yǎng)老服務(wù)業(yè)需求的顯著增多，對(duì)現(xiàn)今薄弱的養(yǎng)老體系必將造成沖擊。需求促進(jìn)消費(fèi)，消費(fèi)促進(jìn)供給，供給倒逼改革。為推進(jìn)河北省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)供給側(cè)改革，本文從完善政策法規(guī)，培訓(xùn)并引進(jìn)專業(yè)化人才，利用京津冀一體化機(jī)遇，積極發(fā)展養(yǎng)老金融等方面入手進(jìn)行了分析。

供給側(cè)；養(yǎng)老服務(wù)業(yè)；改革

一、河北省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀

截至2014年，我國(guó)65歲以上人口高達(dá)13755萬(wàn)人，占全國(guó)總?cè)丝诘?0.1%。而河北省占比達(dá)到14.7%,遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平4.6個(gè)百分點(diǎn)。新常態(tài)下，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度必將顯著放緩，人口紅利不再，國(guó)未富而人已老。

河北省環(huán)繞京津，流動(dòng)人口相對(duì)較大，青壯年跨省流入經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的京津，給留守老人和常住勞動(dòng)力增大了養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。留守老人不能很好自理，常住勞動(dòng)力的減少加大了扶養(yǎng)老人的壓力。現(xiàn)今以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托的養(yǎng)老保險(xiǎn)體制模式基本無(wú)法滿足不斷增長(zhǎng)的老齡人口的養(yǎng)老需求。隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力的增大，計(jì)生政策的出臺(tái)，很多子女無(wú)法陪伴在父母身邊盡足孝道，家庭養(yǎng)老越來(lái)越難以滿足老人物質(zhì)精神上的雙重需求。而作為輔助養(yǎng)老模式的社區(qū)服務(wù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，比如，養(yǎng)老院、養(yǎng)老公寓等，服務(wù)較為單一，養(yǎng)老成本較高，養(yǎng)老效果都不盡如人意。

二、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)供給側(cè)改革意義

社會(huì)人口快速老齡化，使得“醫(yī)療服務(wù)”需求不斷加大，醫(yī)療服務(wù)剛需進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，不斷提升的老人消費(fèi)水平及消費(fèi)觀念必將推動(dòng)養(yǎng)老休閑業(yè)的蓬勃發(fā)展。

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的不斷推進(jìn)可以拉動(dòng)大規(guī)模就業(yè)。每增長(zhǎng)1個(gè)百分點(diǎn)的第三產(chǎn)業(yè)可以比工業(yè)產(chǎn)業(yè)多創(chuàng)造1倍的就業(yè)崗位，為100萬(wàn)個(gè)左右。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是密集型產(chǎn)業(yè)，根據(jù)一般行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算可知，每4個(gè)失能老年人大約需要1名專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員，當(dāng)前我國(guó)僅3500萬(wàn)失能老人的照顧就可以提供大約875萬(wàn)的就業(yè)崗位。

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的不斷推進(jìn)可以拉動(dòng)大規(guī)模內(nèi)需。養(yǎng)老服務(wù)體系的健全，使人們解除或減少養(yǎng)老的后顧之憂，轉(zhuǎn)變消費(fèi)觀念，降低儲(chǔ)蓄，擴(kuò)大消費(fèi)，從而拉動(dòng)內(nèi)需。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的大力發(fā)展可以帶動(dòng)其他行業(yè)發(fā)展。不斷興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老的建設(shè)等在推動(dòng)相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)快速發(fā)展同時(shí)，周邊其他相關(guān)行業(yè)比如，餐飲業(yè)，醫(yī)療保健業(yè)等也都將受益于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的模式改革可以降低公共財(cái)政支出。民辦資本的進(jìn)入及政府養(yǎng)老服務(wù)職能的轉(zhuǎn)變，使公辦養(yǎng)老服務(wù)逐步淡化退出，能提高資金使用效率，降低社會(huì)養(yǎng)老成本。

三、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)供給側(cè)改革面臨的問(wèn)題

1.資源供求失衡

經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，人口老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻，社會(huì)面臨轉(zhuǎn)型，老年人對(duì)服務(wù)社會(huì)化的需求日趨增加，但與之相匹配的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展卻并未同比跟進(jìn)。在社區(qū)日常生活中，體育健身和文化娛樂(lè)活動(dòng)較多，而基本養(yǎng)老服務(wù)，如貧困救助、失能老年人生活照料、無(wú)障礙設(shè)施、醫(yī)療救治、安全救急、托老所、合法權(quán)益保護(hù)、家庭糾紛調(diào)解等方面則亟須加強(qiáng)。同時(shí)，城鄉(xiāng)養(yǎng)老水平發(fā)展懸殊，公辦與民辦結(jié)構(gòu)嚴(yán)重失衡。

2.資金籌措困難

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)未能迅猛發(fā)展的關(guān)鍵因素在于資金籌措困難，缺少投資。一方面，盡管養(yǎng)老需求日趨增多，養(yǎng)老市場(chǎng)潛力巨大，但河北省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有限，且各市區(qū)發(fā)展水平差異較大，大多數(shù)老年人退休收入并不高，或并無(wú)任何退休收入，即便為他們提供層次更高的產(chǎn)品，也會(huì)受限于購(gòu)買(mǎi)水平與購(gòu)買(mǎi)能力。另一方面，我國(guó)政府對(duì)公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供政策和財(cái)政多方面支持，社會(huì)福利性相對(duì)較高，且居于主體地位，這就使得民辦機(jī)構(gòu)生存艱難，社會(huì)投資興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨一定風(fēng)險(xiǎn)。

3.政策法規(guī)不健全

政策體系不健全，體系的相對(duì)滯后性明顯制約了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康快速發(fā)展。各政府職能部門(mén)未有效發(fā)揮其職能優(yōu)勢(shì)，缺少對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的稅收優(yōu)惠和職能傾斜。同時(shí)，未制定健全的法律及監(jiān)管體系，使從業(yè)人員缺乏嚴(yán)格的考核，行業(yè)缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，市場(chǎng)缺乏有效的監(jiān)管。法律法規(guī)的缺失，行業(yè)監(jiān)管的缺席，很可能加劇養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)畸形發(fā)展，降低養(yǎng)老服務(wù)總體質(zhì)量，養(yǎng)老業(yè)發(fā)展停滯不前。

4.專業(yè)性人才缺乏

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員數(shù)量相對(duì)較少，服務(wù)質(zhì)量水平良莠不齊是制約養(yǎng)老業(yè)發(fā)展的重要原因之一。一方面，素質(zhì)相對(duì)較高的從業(yè)人員缺口很大，基本難以滿足養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的需求；另一方面，由于大多數(shù)民辦營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)利潤(rùn)較低，低營(yíng)利必將擠壓成本，不斷降低的成本必將無(wú)法雇傭?qū)I(yè)素養(yǎng)相對(duì)較高的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)人員。同時(shí)，對(duì)現(xiàn)有工作人員缺乏專業(yè)培訓(xùn)，降低了養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者整體的服務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)，很難為老人提供有針對(duì)性的服務(wù)。老年人生理上的個(gè)體化差異需要更專業(yè)化護(hù)理，老年人心理上則更需要溫情呵護(hù)與耐心陪伴。照料老年人并非只解決其衣食住行，更需要解決老年人精神和心理上問(wèn)題。因此，培養(yǎng)一批專門(mén)從事養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員、康復(fù)理療師、心理咨詢專業(yè)醫(yī)師等專業(yè)從業(yè)者迫在眉睫。

四、養(yǎng)老業(yè)供給側(cè)改革的建議

1.健全制度供給與服務(wù)模式

政府需要規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的營(yíng)業(yè)資格，加強(qiáng)從業(yè)人員素質(zhì)考核，明確規(guī)定從業(yè)人員素質(zhì)要求、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的免稅減稅優(yōu)惠政策，做到有法可依。

養(yǎng)老服務(wù)模式上，需從老年人實(shí)際需求出發(fā)，給予從業(yè)經(jīng)營(yíng)者一定政策傾斜，引導(dǎo)民間資本參與，吸引社會(huì)力量投資。政府改變職能角色，從社區(qū)服務(wù)職能中退出，通過(guò)政策和法律手段，對(duì)社區(qū)及社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。

2.提高養(yǎng)老服務(wù)人才專業(yè)化素養(yǎng)

著重培養(yǎng)專業(yè)化、高素養(yǎng)的相關(guān)人才，建設(shè)服務(wù)專業(yè)化體系，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老一條龍服務(wù)。首先，各地民政部門(mén)可協(xié)同其轄理區(qū)域內(nèi)各個(gè)社區(qū)合力設(shè)立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)辦事處，定期針對(duì)各社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的養(yǎng)老問(wèn)題集中討論，評(píng)選出更適合老年人的先進(jìn)管理模式并開(kāi)展互助學(xué)習(xí)。其次，增強(qiáng)養(yǎng)老人才專業(yè)化、素質(zhì)化培訓(xùn)，定期對(duì)執(zhí)業(yè)人員在專業(yè)和素質(zhì)上進(jìn)行嚴(yán)格考核。開(kāi)展專職培訓(xùn)與正規(guī)教育，一方面培訓(xùn)高文憑的高級(jí)管理、咨詢?nèi)藛T，為老人提供心理、生理、醫(yī)療等多方面的專業(yè)化咨詢與服務(wù)；另一方面通過(guò)中等職業(yè)學(xué)校培訓(xùn)照顧老年人日常生活的具體專業(yè)化勞動(dòng)人員，并設(shè)立相應(yīng)專業(yè)化證書(shū)，持證上崗。第三，合理規(guī)范志愿者志愿工作的范圍。雖然大部分志愿者并未受過(guò)專業(yè)化的護(hù)理訓(xùn)練，但志愿者可陪老人聊天、下棋，玩游戲，給予老人更加溫情的精神陪伴。

3.完善社區(qū)服務(wù)內(nèi)容

老有所養(yǎng)，為老年人提供更便捷的社區(qū)服務(wù)。由于老年人大多體質(zhì)較弱，行動(dòng)不方便，社區(qū)服務(wù)應(yīng)首先設(shè)置購(gòu)物中心、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、建立家政服務(wù)體系等各種便利設(shè)施。同時(shí)，為老年人口建立社區(qū)健康檔案，對(duì)老年人健康問(wèn)題進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)、有針對(duì)性地解決針老年人常見(jiàn)的健康問(wèn)題。

老有所樂(lè)，為老年人提供更豐富多彩的生活?，F(xiàn)今各社區(qū)內(nèi)基本具備棋牌設(shè)施，運(yùn)動(dòng)設(shè)施等，但遠(yuǎn)不能滿足老年人老有所樂(lè)的需求。要保證老年人心理健康，可開(kāi)辦老年班，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、廣播、現(xiàn)場(chǎng)授課等，滿足老年人對(duì)知識(shí)的需求，開(kāi)展一系列社區(qū)友誼賽等，提高老年人的自我?jiàn)蕵?lè)技能。

老有所為，為老年人提供發(fā)揮余熱的平臺(tái)，保障老年人的心理健康。很多退休的老年人在體力、精力和心理以及實(shí)力上仍不遜色于年輕人，很多老年人退休后出現(xiàn)心理落差，影響老年人身心健康。人口壽命的增長(zhǎng)，健康水平的提高。政府部門(mén)可設(shè)立老年人人才服務(wù)市場(chǎng)，讓老年人實(shí)現(xiàn)再就業(yè)；社區(qū)可讓專業(yè)退休人員進(jìn)入老年班授課，設(shè)立老年人社區(qū)服務(wù)小組，既可消除年老無(wú)人陪伴的寂寞，又使家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)得以減輕，使老年人的生活豐富多彩。

4.有效利用京津冀一體化發(fā)展方針

在“京津冀協(xié)同發(fā)展”上升為國(guó)家戰(zhàn)略后，京津冀三地將協(xié)同規(guī)劃布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)積極向北京之外疏散轉(zhuǎn)移，養(yǎng)老新模式，跨區(qū)域新試點(diǎn)建設(shè)的進(jìn)一步探索是河北養(yǎng)老發(fā)展新機(jī)遇。在此背景下，河北省應(yīng)明確自身優(yōu)勢(shì)和不足，有效利用京津冀一體化發(fā)展機(jī)遇，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。

協(xié)同發(fā)展下，河北省相對(duì)北京天津在社會(huì)保障、養(yǎng)老保險(xiǎn)、救助補(bǔ)貼等方面處于劣勢(shì)地位，但區(qū)域地域及環(huán)境相對(duì)占據(jù)優(yōu)勢(shì)。河北省應(yīng)積極引導(dǎo)社會(huì)資本投資，支持政府和社會(huì)資本的合作模式，同時(shí)，注意本省養(yǎng)老服務(wù)水平的提高，做好與京津的政策對(duì)接，避免養(yǎng)老服務(wù)業(yè)畸形發(fā)展。打造京津冀一體化產(chǎn)業(yè)服務(wù)集群，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域發(fā)展。

5.大力發(fā)展養(yǎng)老金融

養(yǎng)老金融是指圍繞社會(huì)成員各種養(yǎng)老需求所進(jìn)行的金融活動(dòng)的總和，包括為儲(chǔ)備養(yǎng)老資產(chǎn)進(jìn)行的養(yǎng)老制度安排和養(yǎng)老金管理的養(yǎng)老金金融；為滿足特定人群養(yǎng)老消費(fèi)需要進(jìn)行的養(yǎng)老服務(wù)金融；為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化投融資提供資金支持的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)金融。

大力發(fā)展養(yǎng)老金金融，完善養(yǎng)老金儲(chǔ)蓄投資機(jī)制，拓寬養(yǎng)老金投資方法與運(yùn)營(yíng)模式，開(kāi)發(fā)相對(duì)安全有保障的保險(xiǎn)、信托產(chǎn)品，推動(dòng)老齡金融業(yè)更加多元化，多層次化的科學(xué)發(fā)展。

大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)金融與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)金融，鼓勵(lì)有條件、有想法的商業(yè)機(jī)構(gòu)整合銀行、醫(yī)療、地產(chǎn)、護(hù)理學(xué)校實(shí)現(xiàn)跨界合作，打造綜合化金融服務(wù)平臺(tái)。在一定程度上給予政策支持和稅收優(yōu)惠，從而在供給側(cè)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老金融業(yè)的改革。

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（作者單位：廈門(mén)大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院）

10.16653/j.cnki.32-1034/f.2016.21.016