梁茹 陳雅娥 陳彩瑜(惠東縣人民醫(yī)院內(nèi)科 廣東惠州 516300)

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松節(jié)油對于腹部手術(shù)術(shù)后腹脹治療的安全性研究

梁茹 陳雅娥 陳彩瑜
(惠東縣人民醫(yī)院內(nèi)科 廣東惠州 516300)

【摘要】目的 觀察松節(jié)油對于腹部手術(shù)術(shù)后腹脹治療的安全性,并探討該方法的有效性?方法 選取2014年1月至2015年1月于惠東縣人民醫(yī)院行腹部手術(shù)后腹脹的患者124例,隨機將其分為兩組?對照組62例,術(shù)后行常規(guī)護理(活動指導(dǎo)?體位指導(dǎo)?補液?禁食等);觀察組62例,術(shù)后在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加用松節(jié)油在患者腹部外敷按摩?觀察兩組術(shù)后腹脹患者的肛門排氣時間?腸蠕動恢復(fù)時間和術(shù)后早期炎癥性腸梗阻的發(fā)病率?結(jié)果 觀察組肛門排氣時間和腸蠕動恢復(fù)時間明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05);觀察組術(shù)后炎性腸梗阻的發(fā)生率明顯較對照組降低(P＜0.05)?結(jié)論 外敷松節(jié)油治療腹部手術(shù)術(shù)后腹脹的療效佳,安全性好,可以在臨床推廣應(yīng)用?

【關(guān)鍵詞】松節(jié)油;腹部手術(shù);腹脹;安全性

術(shù)后腸麻痹是常見腹部外科手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥之一,以肛門排氣困難?腸蠕動和腸鳴音減弱為主要特點,其往往造成術(shù)后腹脹[1]?所以促進腹部手術(shù)術(shù)后腹脹患者的腸蠕動和腸鳴音恢復(fù)?肛門排氣是醫(yī)護工作者的一項重要任務(wù)[2]?有研究表明,外敷松節(jié)油腹部按摩的方法可以使術(shù)后患者的腸蠕動功能盡快恢復(fù),緩解患者腹脹情況,減少腸梗阻的發(fā)生[3]?本研究選取2014年1月至2015年1月于惠東縣人民醫(yī)院行腹部手術(shù)后腹脹的患者62例作為研究對象,觀察松節(jié)油對于腹部手術(shù)術(shù)后腹脹治療的安全性,并探討該方法的有效性?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年1月于惠東縣人民醫(yī)院行腹部手術(shù)后腹脹的患者124例作為研究對象,隨機將其分為兩組?對照組62例,男42例,女20例,患者平均年齡(45.4±8.2)歲;觀察組患者62例,男38例,女24例,平均年齡(46.4±7.6)歲?對照組中行肝膽手術(shù)18例,行胰腺手術(shù)4例,行脾臟手術(shù)6例,行胃腸手術(shù)12例,行闌尾炎手術(shù)22例;觀察組中行肝膽手術(shù)的有17例,行胰腺手術(shù)5例,行脾臟手術(shù)5例,行胃腸手術(shù)14例,行闌尾炎手術(shù)21例?兩組年齡?性別?疾病?止痛泵的應(yīng)用等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?

1.2 護理方法 對照組行常規(guī)護理措施,禁食?補液?糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂?預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素藥物?抗炎治療等?同時指導(dǎo)患者體位活動,例如中大型手術(shù)者應(yīng)根據(jù)自身病情在術(shù)后2 d后下床活動,每天活動約1 h,分早中晚3次進行,體質(zhì)較弱者,可根據(jù)患者實際情況再增加在床上的休養(yǎng)時間;對于小型手術(shù)者可在手術(shù)次日根據(jù)病情安排下床活動?同時要注意觀測患者各項生命體征?觀察組在術(shù)后常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用松節(jié)油腹部按摩?具體方法:囑患者取半臥位,使用腹部加熱器對腹部進行預(yù)熱10 min左右,取松節(jié)油5 ml與甘油混合,比例為1∶3?從左下腹開始順時針均勻涂抹,力度適中,3次/d,每次15 min,直到出現(xiàn)肛門排氣為止?

1.3 觀測指標 觀測兩組患者腸蠕動恢復(fù)的時間(術(shù)后6 h起,每2小時進行一次腹部聽診,當聽到腸鳴音時即為腸蠕動恢復(fù),記錄腸蠕動恢復(fù)時間)?肛門排氣時間以及術(shù)后炎性梗阻的發(fā)生率?

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,其中定量資料采用方差分析或者t檢驗,定性資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 肛門排氣時間和腸蠕動恢復(fù)時間 觀察組腸蠕動恢復(fù)時間?肛門排氣時間明顯較對照組短(P＜0.05)?見表1?

表1 兩組肛門排氣時間和腸蠕動恢復(fù)時間比較(±s,h)

表1 兩組肛門排氣時間和腸蠕動恢復(fù)時間比較(±s,h)

組別 n肛門排氣時間 腸蠕動恢復(fù)時間對照組62 36.4±5.2 15.8±5.3 62 58.2±6.5 28.2±7.4觀察組

2.2 術(shù)后炎性腸梗阻發(fā)病率 觀察組術(shù)后炎性梗阻發(fā)病率為3.23%(2/62),低于對照組的12.90%(8/62),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?

3 結(jié)論

外科手術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥之一就是胃腸道功能紊亂[4]?消化道的分泌與胃腸道的蠕動功能有關(guān),在胃腸蠕動減弱或者停止后,消化系統(tǒng)的分泌受到抑制,進而使腸道的腐敗發(fā)酵情況加重,最終導(dǎo)致腹脹腹痛?據(jù)相關(guān)研究報道,胃腸功能的恢復(fù)一般會在術(shù)后2～3 d天后恢復(fù),通氣或者排便后癥狀會有好轉(zhuǎn)[5]?此外胃腸蠕動的長期減弱或消失,也不利于患者腹膜炎和其他炎性滲出物的吸收,會增加患者腸梗阻?腸粘連?腹腔膿腫等不良癥狀的發(fā)生率[6]?而術(shù)后患者胃腸功能的恢復(fù)?術(shù)后腹脹的治療等不良癥狀,一直都是臨床工作的熱點問題[7]?

松節(jié)油穿透力強,可以深入組織深部產(chǎn)生刺激作用,以促進患者的血液循環(huán),達到刺激腸蠕動產(chǎn)生減輕患者腹脹癥狀的作用?采用松節(jié)油腹部按摩可以依靠機械作用增強胃腸蠕動,預(yù)防腸粘連的發(fā)生,刺激胃腸蠕動盡早恢復(fù)?本研究顯示,在腸蠕動恢復(fù)時間和肛門排氣時間比較上,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?對照組的炎性腸梗阻發(fā)病率明顯高于觀察組(P＜0.05)?

綜上所述,外敷松節(jié)油可以促進腹部手術(shù)術(shù)后腹脹患者的腸蠕動恢復(fù),加快肛門的排氣,進而緩解患者的腹脹?腹痛等不良癥狀,同時可以縮短患者的住院時間,減輕患者的經(jīng)濟壓力,避免醫(yī)療資源的浪費,療效佳,安全性好,可以在臨床工作用推廣應(yīng)用?

參考文獻

[1] 喬志勇.普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床診治觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(35):103.

[2] 孫俊峰.30例腹部手術(shù)后早期腸梗阻的診斷與治療[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,22(1):30-31.

[3] 王玉坤,蘇秀顏,李春燕.外敷松節(jié)油對腹腔鏡術(shù)后患者腸蠕動恢復(fù)的效果觀察[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2011,16(1):76-78.

[4] 葉年源,湯東,王道榮,等.促進胃腸道手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)臨床觀察[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志(電子版),2015,(3):195-196.

[5] 劉永俠.兩種不同護理方法對腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(12):318.

[6] 黃華勇,李莉,譚俏菊,等.護理干預(yù)對胃腸道術(shù)后患者腸蠕動恢復(fù)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(17):3765-3766.

[7] 馬紅,劉仰東,周宗起,等.術(shù)后腹脹病因及治療的研究綜述[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(10):75-77.

(收稿日期:2015-08-25)

基金項目:惠州市科技項目申報書(2013Y224)?

【中圖分類號】R 473.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.120