王瓊

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加強(qiáng)醫(yī)院輸血管理避免差錯的發(fā)生

王瓊

【摘要】目的 探討醫(yī)院輸血差錯的發(fā)生原因，并制定相應(yīng)的輸血管理辦法。方法 選取2012年1月～2015年1月于我院發(fā)生的40例輸血差錯事件進(jìn)行探討。結(jié)果 在40例輸血差錯事件中，有4例（10.00%）發(fā)生于血站，36例（90.00%）發(fā)生于醫(yī)院輸血過程中。其中由于醫(yī)生失誤導(dǎo)致的輸血差錯有15例，占37.50%；由于護(hù)士輸血差錯有10例，占25.00%；由于血庫管理人員失誤而導(dǎo)致的輸血差錯有8例，占20.00%。結(jié)論 臨床上加強(qiáng)輸血管理，制定完善的輸血管理制度，能有效減少醫(yī)院發(fā)生輸血差錯，提高醫(yī)院輸血的安全性。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院輸血管理；輸血差錯；責(zé)任

作者單位：024200內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中心醫(yī)院輸血科

輸血治療作為臨床上主要治療方法，對患者的治療效果具有重要影響。醫(yī)院輸血管理工作涉及到醫(yī)院眾多部門及工作人員，血液采集至輸注過程具有較高的復(fù)雜性，輸血管理工作容易受到人為因素及非人為因素的影響，降低了輸血護(hù)理的安全性[1]。在患者血液標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)室血液標(biāo)本處理、患者血型鑒定、血液核查、交叉配血及輸血過程中均可能導(dǎo)致出現(xiàn)輸血差錯，因此醫(yī)院需要從多個環(huán)節(jié)加強(qiáng)輸血管理。本文選取2012年1月～2015年1月我院發(fā)生的40例輸血差錯事件進(jìn)行探討，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

選取2012年1月～2015年1月于我院發(fā)生的40例輸血差錯事件作為研究對象，對輸血過程各個環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，找出差錯產(chǎn)生的原因及差錯責(zé)任承擔(dān)者[2]。按照輸血差錯發(fā)生來源，將其分為不同類型：（1）血站方面的差錯。（2）醫(yī)院血庫工作人員的筆誤、技術(shù)措施等差錯。（3）病區(qū)方面的差錯，主要包括血袋標(biāo)簽差錯、受血者申請表填寫差錯、床位差錯等。（4）血液檢驗(yàn)科的差錯。輸血的流程分別為：（1）輸血者申請單。（2）血液標(biāo)本。（3）送輸血科。（4）患者血型鑒定及交叉配血工作。（5）復(fù)檢。（6）由護(hù)理人員進(jìn)行取血。（7）對患者實(shí)施血液輸注。

2　結(jié)果

我院2012年1月～2015年1月發(fā)生的40例輸血差錯中血站差錯4例，占10.00%；醫(yī)院內(nèi)部原因?qū)е碌妮斞铄e有36例，占90.00%。在醫(yī)院內(nèi)部原因?qū)е碌妮斞铄e中，醫(yī)生出現(xiàn)失誤而導(dǎo)致的輸血差錯有15例，占37.50%，護(hù)士失誤而導(dǎo)致輸血差錯有10例，占25.00%，醫(yī)院血庫管理人員過失而導(dǎo)致輸血差錯有8例，占20.00%，檢驗(yàn)科工作人員失誤而導(dǎo)致輸血差錯有3例，占7.50%。見表1。

表1　醫(yī)院輸血差錯來源

3　討論

本文選取2012年1月～2015年1月發(fā)生的40例輸血差錯事件作為研究對象，對輸血差錯來源進(jìn)行分析，由血站方面導(dǎo)致的輸血差錯主要由于血站工作人員筆誤，發(fā)生血庫出庫數(shù)量填寫錯誤或血型不符的情況[3]。血庫引起的輸血差錯主要由于配血錯誤、配血報(bào)告單填寫失誤等，病區(qū)失誤引起的輸血差錯主要由于醫(yī)生將輸血申請單信息填寫錯誤、護(hù)士對患者血型檢測填寫錯誤等，檢驗(yàn)科工作人員對患者血型鑒定結(jié)果填寫錯誤等。其中病區(qū)失誤引起的輸血錯誤占62.50%，表明病區(qū)是引起輸血差錯的主要原因[4]。當(dāng)前臨床上輸血護(hù)理過程中，由于醫(yī)院未建立有效的信息反饋體制，缺乏對輸血差錯的詳細(xì)記錄，輸血差錯等事故未受到足夠的重視，使得醫(yī)院輸血護(hù)理效果無法得到保證，不利于患者的治療與恢復(fù)。

隨著我國醫(yī)療改革事業(yè)不斷推進(jìn)，人們對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，醫(yī)院需要結(jié)合《醫(yī)療事故處理辦法》指導(dǎo)，重視臨床輸血管理工作，制定合理的臨床輸血規(guī)程，加強(qiáng)輸血管理與控制，降低輸血差錯及輸血不良反應(yīng)、輸血并發(fā)癥的發(fā)生率，提升臨床輸血安全性與可靠性，為患者提供良好的治療環(huán)境，具體需要做到：（1）構(gòu)建合理的輸血管理制度、輸血操作規(guī)程與評價(jià)機(jī)制。（2）構(gòu)建合理的輸血質(zhì)量考核與評價(jià)指標(biāo)，形成完善的輸血信息反饋系統(tǒng)，加強(qiáng)輸血管理，減少輸血差錯情況的發(fā)生[5]。（3）加強(qiáng)對采血、配血、發(fā)血及輸血過程的管理，保證輸血申請單信息的準(zhǔn)確性，詳細(xì)核查受血者姓名、年齡、床號等信息。（4）加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)行輸血操作規(guī)程的培訓(xùn)工作，減少病區(qū)輸血差錯的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 林瓊琳，鄭全榮，徐晶心，等. 醫(yī)院輸血科加強(qiáng)輸血管理-確保輸血安全[J]. 中國輸血雜志，2011，13（24）：249-250.

[2] 孫森，孫姝麗，閆慧芝. 構(gòu)建臨床輸血管理長效機(jī)制[J]. 中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2011，4（18）：64-65.

[3] 任艷麗，李春華，陳金美. 臨床輸血病歷管理與臨床輸血醫(yī)療糾紛的防范[J].臨床血液學(xué)雜志(輸血與檢驗(yàn)版)，2008，4（21）：425-427.

[4] 陳鈴，薛穎泓，姜衡春，等. 醫(yī)院輸血管理與持續(xù)改進(jìn)工作的思路及探討[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015，1（13）：134-137.

[5] 賴福才，彭道波，孔文兵，等. “數(shù)字化”輸血管理系統(tǒng)的建立與應(yīng)用[J].中國輸血雜志，2010，12（23）：1071-1073.

Avoiding Mistakes by Strengthen Hospital Blood Transfusion Management

WANG Qiong, Department of Blood Transfusion, Ningcheng County The Central Hospital, Chifeng 024200, China

[Abstract]Objective To discuss the reasons of blood transfusion errors and set management methods. Methods Selected 40 cases of blood transfusion errors from January 2012 to January 2015 in our hospital to explored.Results In the 40 cases blood transfusion errors, there were 4 cases happened in the blood donation stations which accounted for 10%,36 cases happened in the hospital which accounted for 90.00%. There were 15 cases for mistakes of doctors,10 cases for transfusion blood mistakes of nurses ,and 8 cases for mistakes of blood bank managers ,in which doctors accounted for 37.50%, nurses for 25.00%,and workers in the blood bank for 20.00%. Conclusion In order to strengthen the treatment effect and management of blood transfusion, to build a sound system for blood transfusion management, and avoid the possibilities of blood transfusion errors.

[Key words]Blood transfusion management in hospital, Blood transfusion errors, Responsibility

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.023

【文章編號】1674-9308（2016）02-0036-02

【中圖分類號】R197.32

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A