劉曉凱

【摘要】 目的 探討護(hù)心湯治療心房顫動(dòng)伴充血性心力衰竭患者的臨床療效。方法 110例心房顫動(dòng)伴充血性心力衰竭患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組55例。兩組患者都接受常規(guī)治療， 觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用護(hù)心湯， 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為94.55%， 對(duì)照組為78.18%， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)心湯對(duì)于治療心房顫動(dòng)伴充血性心力衰竭患者能夠有效提高治療效果， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)心湯；心房顫動(dòng)；充血性心力衰竭；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.148

心房顫動(dòng)和心力衰竭是本世紀(jì)兩大主要危害人類(lèi)健康和生命的心血管疾病， 心力衰竭和心房顫動(dòng)經(jīng)常伴隨發(fā)生， 這明顯的限制了預(yù)期壽命。心力衰竭患者中心房顫動(dòng)的發(fā)生率會(huì)隨著心功能的降低而升高[1]。因此， 結(jié)合豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)， 配伍出護(hù)心湯， 初步觀察臨床療效確切， 本次研究為了進(jìn)一步探討其對(duì)心房顫動(dòng)伴充血性心力衰竭患者的療效， 進(jìn)行了全面觀察， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2014年9月收治的110例心房顫動(dòng)伴充血性心力衰竭患者（心功能Ⅰ～Ⅲ級(jí)）， 經(jīng)檢查所有患者均無(wú)血栓病史、無(wú)合并高血壓重度心肺功能不全、無(wú)合并肝腎造血系統(tǒng)等原發(fā)病、精神疾病者， 均符合心房顫動(dòng)伴充血性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)， 其中冠心病患者71例， 高原性心臟病患者25例， 心肌病患者14例；心功能分級(jí)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)者分別為21、13、76例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組55例。對(duì)照組男34例， 女21例， 年齡52～74歲， 平均年齡（63.42±4.36）歲。觀察組男33例， 女22例， 年齡53～75歲， 平均年齡（63.27±4.24）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療， 具體治療方法為：使用利尿劑、ACEI類(lèi)和抗凝劑治療， 必要時(shí)使用0.20 mg西地蘭+速尿20 mg +5% GS 20 ml靜脈推注。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用護(hù)心湯治療， 護(hù)心湯藥物組成為：白芍、人參、麥冬、五味子、三七、龍骨、牡蠣等， 1劑/d， 用水煎2次取200 ml藥湯， 分早晚2次溫服， 100 ml/次， 1個(gè)月為1 個(gè)療程[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療1個(gè)月后， 根據(jù)患者的臨床癥狀、體征， 通過(guò)對(duì)患者的心功能檢測(cè)后對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀和體征完全消失， 心功能改善效果顯著；有效：臨床癥狀和體征有明顯緩解， 心功能得到改善；無(wú)效：臨床癥狀和體征沒(méi)有改善， 甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效28例， 有效24例， 無(wú)效3例， 治療總有效率為94.55%；對(duì)照組顯效20例， 有效23例， 無(wú)效12例， 治療總有效率為78.18%， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心房顫動(dòng)是在臨床中很常見(jiàn)的心律失常， 患者會(huì)因心房顫動(dòng)使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加5～7倍， 病死率1.5～2.0倍[3]。對(duì)于治療心房顫動(dòng)、房顫藥物的治療效果往往不是很理想， 而且抗心律失常藥物遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以根治房顫， 我國(guó)目前對(duì)心房顫動(dòng)伴充血性心力衰竭研究的起步時(shí)間不長(zhǎng)， 雖然近年來(lái)麻醉藥物和手術(shù)操作的水準(zhǔn)和心肌的保護(hù)水平都有了全面的提高， 但是心房顫動(dòng)伴充血性心力衰竭的發(fā)生率仍然沒(méi)有降低的趨勢(shì)[4]。所以控制心室率和改善心功能是臨床治療中的主要辦法， 恢復(fù)竇性心律理論上能夠恢復(fù)正常的心房收縮功能， 恢復(fù)正常的房室傳導(dǎo)和房室瓣功能， 但是， 在提高生存率和降低主要不良心血管事件方面， 心律控制比恢復(fù)竇性心律更加優(yōu)越。有效地控制患者的心室率能夠改變血流動(dòng)力學(xué)， 達(dá)到緩解癥狀、提高運(yùn)動(dòng)耐量、改善心功能的作用[5]。

本研究中， 觀察組心房顫動(dòng)伴充血性心力衰竭患者在運(yùn)用常規(guī)治療的同時(shí)加用護(hù)心湯， 療效確切， 觀察組患者中沒(méi)有出現(xiàn)因心動(dòng)過(guò)緩、心力衰竭癥狀加重而被迫停藥的情況， 也沒(méi)有其他任何毒副作用， 觀察組患者加用護(hù)心湯治療后， 治療效果非常滿(mǎn)意， 觀察組心房顫動(dòng)伴充血性心力衰竭患者的治療總有效率為94.55%， 而對(duì)照組患者只采用的常規(guī)治療方法， 治療總有效率為78.18%， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 治療心房顫動(dòng)伴充血性心力衰竭患者在使用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用護(hù)心湯能夠有效改善患者的臨床癥狀和體征， 從而提高治療的總有效率， 改善患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李清， 陳海燕， 周年偉， 等.斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)左心室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭伴心房顫動(dòng)患者左心室收縮功能.中華超聲影像學(xué)雜志， 2014， 42（11）：930-933.

[3] 劉星， 徐延敏， 李廣平， 等.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑對(duì)冠心病心力衰竭患者新發(fā)心房顫動(dòng)的預(yù)防作用.臨床心血管病雜志， 2010， 26（11）：827-830.

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[收稿日期：2015-09-28]