羅鷹　袁志坤　吳小杭

【摘要】 目的 探討關節(jié)鏡手術治療膝關節(jié)損傷對患者膝關節(jié)功能恢復的影響。方法 50例膝關節(jié)損傷患者， 隨機分為甲組和乙組， 各25例。甲組采用常規(guī)的手術方法治療， 乙組采用關節(jié)鏡手術方法治療， 比較兩組療效及膝關節(jié)功能恢復情況。結(jié)果 甲組顯效率為32%， 乙組為60%， 乙組顯效率高于甲組（P<0.05）。治療后， 甲組的膝關節(jié)功能評分為（61.3±2.1）分， 乙組為（82.3±4.9）分， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 關節(jié)鏡手術治療對膝關節(jié)損傷患者有較好的療效， 且手術的創(chuàng)口較小， 患者恢復速度快， 具有較大的臨床意義， 值得推廣。

【關鍵詞】 膝關節(jié)損傷；常規(guī)手術；關節(jié)鏡手術

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.082

膝關節(jié)損傷是骨科中較為常見的疾病， 主要包括半月板、韌帶等的損傷， 易導致軟骨形態(tài)的改變[1]。因此， 如果不能得到有效的治療， 則會影響患者的行動以及生活。目前， 治療膝關節(jié)損傷的方法主要有常規(guī)的開放手術治療和關節(jié)鏡手術治療兩種[2]。使用手術方法可以有效的治療并促進膝關節(jié)功能的恢復， 但是常規(guī)手術方法對患者造成的創(chuàng)口大， 恢復慢， 不利于患者的正常生活。本研究就關節(jié)鏡手術治療膝關節(jié)損傷的有效性及其效果展開探究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年6月～2015年6月于本院就診并進行治療的膝關節(jié)損傷患者50例， 隨機分為甲、乙兩組， 每組25例。甲組女11例， 男14例， 年齡23～47歲， 平均年齡（31.29±5.75）歲， 其中右膝損傷10例， 左膝損傷15例；乙組女13例， 男12例；年齡20～49歲， 平均年齡（35.28±4.52）歲， 其中右膝損傷7例， 左膝損傷18例。所有患者均了解研究的具體情況并自愿參與研究。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對所有患者進行損傷物理檢查， 并進行前后抽屜試驗等相關檢查。

1. 2. 1 甲組患者采取常規(guī)的開放手術治療 根據(jù)患者膝關節(jié)的損傷部位選擇相應的切口來暴露損傷部位：對于韌帶損傷型患者進行前、后交叉韌帶重建等；對于半月板損傷型的患者則將半月板切除；對于脛骨骨折型的患者進行撬拔復位。

1. 2. 2 乙組患者采取關節(jié)鏡手術治療 對患者進行常規(guī)麻醉， 患者取平臥位， 在損傷部位放置氣囊止血帶， 并置入關節(jié)鏡， 根據(jù)患者的損傷部位采取相應的措施進行治療。手術結(jié)束后對傷口進行止血、消毒處理， 并進行膝關節(jié)的相關恢復訓練。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組膝關節(jié)功能評分及療效。顯效：膝關節(jié)恢復正常功能， 患者生活正常；有效：膝關節(jié)基本恢復正常功能， 偶爾出現(xiàn)疼痛癥狀， 患者生活基本正常；無效：膝關節(jié)活動受限、持續(xù)疼痛， 患者難以正常生活。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 甲組顯效率為32%， 乙組顯效率為60%， 乙組高于甲組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

注：與甲組比較， aP<0.05

2. 2 治療前后兩組患者膝關節(jié)功能評分比較 甲組患者治療前的膝關節(jié)功能評分為（41.2±5.3）分， 治療后為（61.3±2.1）分；乙組患者治療前的膝關節(jié)功能評分為（42.1±4.9）分， 治療后為（82.3±4.9）分。兩組患者治療前的膝關節(jié)功能評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 治療后兩組患者的評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

注：與甲組治療后比較， aP<0.05

3 討論

膝關節(jié)損傷是較為常見的損傷之一， 并且在治療過程中可能會出現(xiàn)膝關節(jié)功能障礙等情況[3]。因此， 及時采取有效的方法來治療膝關節(jié)損傷十分重要。采用常規(guī)開放手術治療膝關節(jié)損傷是可行的， 但該方法創(chuàng)口大， 恢復慢， 且膝關節(jié)功能不能得到較好的恢復[4-7]。關節(jié)鏡手術治療在膝關節(jié)損傷中的應用取得了較大的進展， 各種常見的膝關節(jié)問題均可以采用關節(jié)鏡的方法進行手術治療。采用該方法能直觀的呈現(xiàn)出膝關節(jié)損傷的具體情況， 提高了診斷以及治療的準確性， 減少了手術對患者造成的損傷， 更有利于患者術后的恢復， 減少了并發(fā)癥的發(fā)生， 提高了臨床治療效果[8-10]。在本研究中， 乙組顯效率為60%， 甲組為32%， 乙組手術治療的效果高于甲組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后， 乙組的膝關節(jié)功能評分明顯高于甲組（P<0.05）。所以關節(jié)鏡手術治療膝關節(jié)損傷有較好的治療效果且對患者膝關節(jié)功能的恢復有較好的促進作用。

綜上所述， 關節(jié)鏡手術是治療膝關節(jié)損傷的一種有效方法， 能減小創(chuàng)口， 縮短患者的恢復時間， 有助于患者膝關節(jié)功能的恢復， 減少患者的痛苦， 值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 梁斌， 王華軍， 王青月， 等.關節(jié)鏡下清理與康復治療不同分期老年膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的療效.中國老年學雜志， 2013， 33（24）：6162-6163.

[2] 蔣濤， 瞿玉興， 許建安.關節(jié)鏡治療膝關節(jié)盤狀半月板損傷的臨床療效及術后疼痛的危險因素分析.中國全科醫(yī)學， 2012， 15（11）：1278-1280.

[3] 谷紹芳， 譚瀟， 王萍， 等.關節(jié)鏡治療膝關節(jié)盤狀半月板損傷的療效及術后疼痛的影響因素研究.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展， 2014， 14（3）：483-484.

[4] 王惠芳， 王予彬， 朱文輝， 等.鏡下膝半月板修復與康復的臨床研究//中華醫(yī)學會第十三次全國物理醫(yī)學與康復學學術會議論文集， 2011：167-168.

[5] 武亮， 李毅， 姚健鋒， 等.應用等速肌力測試對膝骨性關節(jié)炎患者全膝關節(jié)置換術后康復的研究.陜西醫(yī)學雜志， 2012， 41（11）：1507-1509.

[6] 秦聰聰. 關節(jié)鏡手術治療膝關節(jié)損傷對患者功能恢復及膝關節(jié)功能的影響. 醫(yī)學理論與實踐， 2015（14）：126.

[7] 韓茜， 楊婷. 膝關節(jié)損傷關節(jié)鏡術后的早期康復護理效果. 大家健康（學術版）， 2014（8）：127-128.

[8] 陳濤平， 王云飛. 關節(jié)鏡治療膝關節(jié)半月板損傷對Lysholm 評分的影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015（13）：1425-1426.

[9] 周耀東， 劉進煉， 周青，等. 關節(jié)鏡技術對脛骨平臺骨折患者膝關節(jié)功能恢復的影響. 中國現(xiàn)代手術學雜志， 2012， 16（2）：133-135.

[10] 賀侃松， 鄧德禮， 肖立軍，等. 關節(jié)鏡下手術治療膝關節(jié)半月板損傷的療效分析. 中國當代醫(yī)藥， 2011， 18（32）：163-164.

[收稿日期：2015-10-27]