馬啟友

摘要：目的 對(duì)關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)損傷患者的臨床護(hù)理措施和效果進(jìn)行分析研究。方法 選取于2014年1月～2016年3月在我院接受關(guān)節(jié)鏡治療的膝關(guān)節(jié)損傷患者124例，并隨機(jī)分為參照組（61例）和實(shí)驗(yàn)組（63例），對(duì)分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理的效果進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于參照組（92.06% VS 75.41%），護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于參照組（95.24% VS 78.69%），組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)損傷患者應(yīng)用綜合護(hù)理的效果十分滿(mǎn)意，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)鏡；膝關(guān)節(jié)損傷；臨床護(hù)理

膝關(guān)節(jié)損傷這種骨外科疾病在臨床上具有較高的發(fā)生率，主要是由于交通事故、運(yùn)動(dòng)等導(dǎo)致的，如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)有效的治療，則有可能?chē)?yán)重影響到患者的膝關(guān)節(jié)功能，甚至有可能導(dǎo)致患者行走能力的喪失，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是臨床治療該病首選的方法之一[1-2]。本院將綜合護(hù)理應(yīng)用于2014年1月～2016年3月接受關(guān)節(jié)鏡治療的膝關(guān)節(jié)損傷患者中，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2014年1月～2016年3月在我院接受關(guān)節(jié)鏡治療的膝關(guān)節(jié)損傷患者124例，其中男71例，女53例，年齡22～65歲，平均年齡（36.67±6.67）歲；半月板損傷42例，前交叉韌帶損傷34例，骼骨骨折26例，副韌帶損傷22例。根據(jù)隨機(jī)雙盲原則將患者按密封信封法隨機(jī)分為參照組（61例）和實(shí)驗(yàn)組（63例），上述基本資料經(jīng)檢驗(yàn)參照組和實(shí)驗(yàn)組患者間不存在顯著性差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1參照組 應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要包括：通過(guò)入院宣教以及熱情接待患者等方式來(lái)贏得患者的信任，協(xié)助患者采取正確、舒適的體位，保持病房?jī)?nèi)的空氣質(zhì)量并對(duì)濕度、溫度等進(jìn)行合理控制[3，7]。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 除應(yīng)用上述護(hù)理措施外還給予綜合護(hù)理，具體如下：

1.2.2.1心理護(hù)理 患者由于疼痛以及對(duì)手術(shù)的不了解，經(jīng)常存在較為嚴(yán)重的心理障礙，以緊張、恐懼、害怕以及煩躁等為主要的表現(xiàn)形式[5-6]。護(hù)理人員要熱情、積極的同患者說(shuō)明該病的相關(guān)知識(shí)以及關(guān)節(jié)鏡治療的有效性和安全性，使患者的心理壓力得以緩解，負(fù)面情緒得以消除。

1.2.2.2術(shù)前準(zhǔn)備 對(duì)各項(xiàng)術(shù)前檢查進(jìn)行完善，指導(dǎo)患者能夠在床上排便，根據(jù)手術(shù)要求對(duì)患者進(jìn)行備血以及備皮處理；對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)以及股四頭肌鍛煉方法的指導(dǎo)等。

1.2.2.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后要將患者的患肢抬高20°～30°左右，在患處放置冰袋；通過(guò)冰敷療法、音樂(lè)療法、心理暗示法以及鎮(zhèn)痛藥物等方式來(lái)使患者的疼痛得以緩解；根據(jù)患者的恢復(fù)情況鼓勵(lì)患者進(jìn)行術(shù)后早期鍛煉，主要包括坐位練習(xí)、膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練、行走訓(xùn)練以及耐力練習(xí)等。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 采用Juder膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者治療后的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)并比較，可以分為優(yōu)、良、中、差4個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（x±s）的形式表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[8]。

2 結(jié)果

接受兩種不同護(hù)理模式后，參照組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為75.41%，護(hù)理滿(mǎn)意度為78.69%（48/61）；實(shí)驗(yàn)組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為92.06%，護(hù)理滿(mǎn)意度為95.24%（60/63）；組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

膝關(guān)節(jié)在人體中擔(dān)任著負(fù)重的作用，其解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，當(dāng)患者的膝關(guān)節(jié)存在損傷的時(shí)候，經(jīng)常有可能出現(xiàn)骨折、半月板、韌帶損傷等，因此選取一種有效的治療方式至關(guān)重要。過(guò)去對(duì)于膝關(guān)節(jié)損傷主要應(yīng)用開(kāi)放式手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，但是由于創(chuàng)傷較大，因此患者術(shù)后效果不佳，并且關(guān)節(jié)粘連的情況經(jīng)常發(fā)生，應(yīng)用效果并不盡如人意。內(nèi)鏡技術(shù)隨著醫(yī)療水平的高速發(fā)展以及設(shè)備的改變而在臨床上得到較為廣泛的應(yīng)用，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)因具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、診斷明確、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等諸多優(yōu)勢(shì)，而廣泛應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)損傷患者的臨床檢查和治療工作中。

在手術(shù)過(guò)程中給予患者精心、細(xì)致、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，能夠從各個(gè)方面為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，能夠大大提高治療效果，具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。綜合護(hù)理是目前臨床上一種不同于常規(guī)護(hù)理的較為新型的護(hù)理模式，不僅給予患者生理護(hù)理，更從心理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等方面給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患者心理狀態(tài)以及臨床需求的不同，最大程度的消除患者的負(fù)面情緒；術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行排便訓(xùn)練、股四頭肌、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的鍛煉有利于治療效果的提高；術(shù)后為患者采取舒適的體位，能夠使患者膝部韌帶的張力明顯降低，對(duì)于腫脹情況的發(fā)生具有顯著的預(yù)防作用；指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，有利于患者康復(fù)進(jìn)程的加快，總而言之，綜合護(hù)理具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

在本次研究中，將常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理分別應(yīng)用于在我院接受關(guān)節(jié)鏡治療的124例膝關(guān)節(jié)損傷患者中，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于參照組（92.06% VS 75.41%），護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于參照組（95.24% VS 78.69%），組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。蔣薇薇等[4]曾報(bào)道，綜合干預(yù)組的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率、總滿(mǎn)意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理組（93.0%、95.3% VS. 72.5%、75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本次研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)相似，因此可以說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)的效果十分理想。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)損傷患者應(yīng)用綜合護(hù)理的效果十分滿(mǎn)意，對(duì)促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)以及護(hù)理滿(mǎn)意度的提高均具有至關(guān)重要的作用，值得進(jìn)行大力推廣。

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編輯/張建婷