芮彥華

【摘要】 目的 觀察比較傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床效果。方法 108例腹股溝疝氣患者， 根據(jù)手術(shù)治療方法分為甲組和乙組， 各54例。甲組患者給予傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療， 乙組患者給予無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療， 對(duì)兩組患者的臨床治療效果予以觀察比較。結(jié)果 乙組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均少于甲組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腹股溝疝氣治療中， 無張力疝修補(bǔ)術(shù)的治療效果更好， 具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、并發(fā)癥發(fā)生率低、住院時(shí)間少等優(yōu)勢(shì)， 是一種值得在臨床中廣泛應(yīng)用的治療方法。

【關(guān)鍵詞】 腹股溝疝氣；手術(shù)治療；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.031

腹股溝疝氣是一種普外科常見疾病， 一旦發(fā)病， 若治療不及時(shí)， 就可能發(fā)展為嵌頓疝。一般而言， 均采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣， 但術(shù)后并發(fā)癥較多， 不利于患者康復(fù)[1]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提升， 腹股溝疝氣治療方法也得到了很大的改進(jìn)， 無張力疝修補(bǔ)術(shù)得到了廣泛應(yīng)用。本文主要通過對(duì)108例腹股溝疝氣患者的研究， 探討傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與無張力疝修補(bǔ)術(shù)的治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年8月收治的108例腹股溝疝氣患者， 根據(jù)手術(shù)治療方法分為甲組和乙組， 各54例。甲組中， 男36例， 女18例；年齡17～59歲， 平均年齡（41.3±6.5）歲；病程0.5～14年， 平均病程（4.1±2.7）年。乙組中， 男37例， 女17例；年齡17～60歲， 平均年齡（41.5±6.6）歲；病程0.5～12年， 平均病程（3.7±2.6）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 甲組患者給予傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療， 給予患者連續(xù)硬膜外麻醉， 充分暴露疝囊頸， 進(jìn)行高位結(jié)扎， 縫合荷包， 之后切除疝囊。采用Bassini法加強(qiáng)腹股溝后壁， 其操作為：暴露精索， 之后提起， 在精索后方， 對(duì)腹內(nèi)斜肌下緣與聯(lián)合肌腱予以縫扎， 一直到腹股溝韌帶， 將精索放置在腹內(nèi)斜肌與腹外斜肌腱膜之間[2]。

乙組患者給予無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療， 給予患者硬膜外麻醉， 切一個(gè)4～6 cm長(zhǎng)的疝切口， 充分暴露疝囊， 之后切斷疝囊壁， 用絲線予以縫扎， 觀察遠(yuǎn)端， 放置疝平片。將疝平片放在腹橫筋膜前、腹外斜肌腱膜與精索上， 將缺口對(duì)著精索內(nèi)環(huán)， 縫合補(bǔ)片切口。對(duì)平片外側(cè)緣結(jié)節(jié)予以縫扎， 一直到腹股溝韌帶處， 縫合內(nèi)側(cè)緣的時(shí)候， 一直到聯(lián)合肌腱處， 以0.5 cm的針距為宜， 最后縫合切口[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間進(jìn)行記錄， 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況， 通過比較判定治療效果。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較 甲組患者的手術(shù)時(shí)間為（75.2±13.0）min， 術(shù)中出血量為（38.5± 11.4）ml， 住院時(shí)間為（8.7±1.6）d；乙組患者的手術(shù)時(shí)間為（46.2±10.3）min， 術(shù)中出血量為（27.4±9.6）ml， 住院時(shí)間為（5.3±1.3）d， 組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 甲組患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染4例， 血腫5例， 并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%；乙組患者術(shù)后出現(xiàn)血腫1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為1.9%， 組間并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹股溝疝氣是一種臨床多發(fā)病、常見病， 發(fā)病率非常高。腹股溝疝氣的發(fā)病機(jī)制主要為先天性解剖異常、后天性腹內(nèi)壓升高與腹壁缺損或薄弱等因素引起的。其中致使腹內(nèi)壓升高的因素主要有慢性咳嗽、腹水、長(zhǎng)期便秘等；致使腹壁強(qiáng)度下降的因素主要為某些組織穿過股管、腹股溝管、臍環(huán)等引起的， 同時(shí)與手術(shù)切口感染、切口愈合不佳、肥胖、久病不愈等也有著一定的關(guān)系。在腹股溝疝氣的臨床治療中， 主要有常規(guī)治療方法、保守治療方法及手術(shù)治療方法， 其中常規(guī)治療方法與保守治療方法很少應(yīng)用， 通常用于治療<1歲的嬰兒或者耐受力比較差的高齡患者， 從原則上來說， 其他患者均可以采用手術(shù)治療方法。

腹股溝疝氣的手術(shù)治療方法主要有三種：傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)、無張力疝修補(bǔ)術(shù)。在我國(guó)， 腹股溝疝氣的臨床治療中， 主要采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)予以治療， 但此治療過程， 存在著很多不足， 如具有顯著性創(chuàng)傷、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、術(shù)中出血量較多、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高、住院時(shí)間較長(zhǎng)等， 不利于患者快速康復(fù)[4]。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平的逐步提升， 腹股溝疝氣治療中， 無張力疝修補(bǔ)術(shù)得到了廣泛應(yīng)用。無張力疝修補(bǔ)術(shù)主要就是用人工生物材料制作補(bǔ)片， 具有很好的組織相容性， 很少出現(xiàn)不良反應(yīng)， 能夠和人體組織進(jìn)行良好的粘合固定， 縫合方式無張力， 具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)， 在腹股溝疝氣治療中得到了廣泛應(yīng)用， 并且取得了很好的治療效果[5]。

綜上所述， 在腹股溝疝氣治療中， 無張力疝修補(bǔ)術(shù)的治療效果更好， 具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、并發(fā)癥發(fā)生率低、住院時(shí)間少等優(yōu)勢(shì)， 是一種值得在臨床中廣泛應(yīng)用的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙英勤， 陸文明， 鄒文貴， 等.不同手術(shù)治療腹股溝疝氣效果分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2011， 8（26）：96-98.

[2] 李仲滿.探討不同手術(shù)方式治療腹股溝疝氣的臨床療效.中外健康文摘， 2013（51）：100-101.

[3] 吳位龍.腹股溝疝氣患者不同手術(shù)治療方式效果分析.中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2010， 19（12）：88.

[4] 李仕文.不同手術(shù)治療腹股溝疝氣的效果分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2013（10）：72.

[5] 鄭懷， 石學(xué)林， 黃廣升， 等.不同手術(shù)方式治療腹股溝疝氣的療效分析.吉林醫(yī)學(xué)， 2015（12）：2548.

[收稿日期：2015-10-23]