孔愛華

曲阜市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局計(jì)量檢定測(cè)試所

計(jì)量檢定中血壓計(jì)的常見故障分析和維修保養(yǎng)

孔愛華

曲阜市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局計(jì)量檢定測(cè)試所

血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力。血壓是人體的一個(gè)重要生命體征，是判斷人體是否出現(xiàn)問題的一個(gè)重要依據(jù)。水銀柱式血壓計(jì)是測(cè)量人體血壓的最基本、最常用的計(jì)量器具。目前水銀柱式血壓計(jì)在醫(yī)院和門診上使用率較高，是醫(yī)院設(shè)備計(jì)量工作的重點(diǎn)之一。但由于水銀柱式血壓計(jì)數(shù)量大、使用頻率高，在其定期計(jì)量檢定的工作中存在許多問題，因此本文通過分析血壓計(jì)的檢定方法及流程，以明確今后水銀柱式血壓計(jì)維護(hù)和計(jì)量工作的重點(diǎn)，加強(qiáng)其管理，確保不會(huì)影響臨床工作的正常開展。

血壓計(jì)；計(jì)量檢定；故障；維護(hù)

血壓是監(jiān)測(cè)人們身體狀況的重要數(shù)據(jù)，也是人們生命的重要體征之一，血壓的監(jiān)測(cè)對(duì)人們的身體健康具有重要意義。血壓計(jì)是測(cè)量血壓的主要工具，在臨床醫(yī)療及家用上都有廣泛的使用，根據(jù)《中華人民共和國計(jì)量法》的要求，作為醫(yī)療機(jī)械，血壓計(jì)屬于強(qiáng)制檢定計(jì)量器具，在使用過程中，必須定期檢定，保障其使用的準(zhǔn)確性。

1 血壓計(jì)的檢定規(guī)范性

血壓計(jì)主要有以下幾種：電子血壓計(jì)、水銀血壓計(jì)(壓力計(jì))、彈簧表式血壓計(jì)(壓力計(jì))。血壓計(jì)的重要作用之一就是要進(jìn)行量的傳遞，同時(shí)要保證提供的數(shù)值是準(zhǔn)確的。血壓計(jì)的檢定是一項(xiàng)非常規(guī)范的、科學(xué)的工作，對(duì)檢定工作有影響的因素也較多。

(1)血壓計(jì)檢定的規(guī)范性取決于血壓計(jì)的計(jì)量的標(biāo)準(zhǔn)精度。既然血壓計(jì)的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)精度對(duì)檢定的精度有決定性作用，那計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)就為計(jì)量檢定提供了關(guān)鍵的物質(zhì)的基礎(chǔ)。

(2)血壓計(jì)出于良好狀態(tài)的前提條件。血壓計(jì)處于良好狀態(tài)前提條件就是要對(duì)嚴(yán)格考核計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，從而確保血壓計(jì)檢定過程的規(guī)范性。只有動(dòng)態(tài)的考核是已發(fā)操作合格后，才能從技術(shù)的角度確定血壓計(jì)計(jì)量檢定具有相應(yīng)的能力。這種計(jì)量管理體系是可持續(xù)的、可行的、科學(xué)的，它確保血壓計(jì)計(jì)量出于一個(gè)良好的技術(shù)狀態(tài)。

(3)檢定工作依章而行。計(jì)量檢定工作管理體系的規(guī)范性文件是被考核機(jī)構(gòu)的各種各樣規(guī)章制度。

2 血壓計(jì)檢定中存在的故障

一般而言，導(dǎo)致血壓測(cè)量不準(zhǔn)確的原因有很多，其中不準(zhǔn)確產(chǎn)生的原因也存在人為的因素，比如護(hù)理人員本身操作技術(shù)和基礎(chǔ)知識(shí)不過關(guān)。

(1)護(hù)理人員認(rèn)知不足。血壓測(cè)量對(duì)操作規(guī)范有著極其嚴(yán)格的要求，護(hù)理人員在使用血壓計(jì)時(shí)要嚴(yán)格規(guī)范，避免誤差，同時(shí)也要觀察受測(cè)者的心理、環(huán)境、生理的等一系列因素。因此，護(hù)理人員首先要樹立正確的護(hù)理觀念，以人為本，學(xué)會(huì)觀察人的心理、情緒等方面的狀態(tài)，這些內(nèi)容都是臨床護(hù)理操作人員應(yīng)該掌握的操作技能；

(2)基本技能的薄弱。現(xiàn)在的臨床護(hù)理儀器越來越智能化，越來越多的臨床護(hù)理人員過度依賴于此，這直接導(dǎo)致了護(hù)理人員操作程序簡化，這些細(xì)節(jié)往往會(huì)影響血壓測(cè)量的結(jié)果，從而導(dǎo)致實(shí)際測(cè)量值有誤差；

(3)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管力度不夠強(qiáng)。護(hù)理管理者很難做到實(shí)時(shí)監(jiān)控，難以發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員操作過程中的不足，這就導(dǎo)致護(hù)理人員操作質(zhì)量無法得到監(jiān)管和控制，影響監(jiān)測(cè)效果；

(4)儀器誤差。水銀血壓計(jì)會(huì)在放置或者使用一段時(shí)間后產(chǎn)生誤差，這其中可能存在質(zhì)量問題，也可能存在人為因素，或者可能是自然損耗。一般為避免誤差，護(hù)理人員要正確的操作和存放血壓計(jì)。

3 完善血壓計(jì)檢定過程中的維修保養(yǎng)工作

3.1 故障的處理措施

血壓計(jì)漏氣的故障。故障現(xiàn)象是關(guān)閉了排氣閥門后，使用橡膠球加壓，壓力總是上不去；或捏球時(shí)壓力上去了，一松手，水銀柱又下來了，或加壓上去后，停止加壓，水銀柱下降很快，共有26臺(tái)占維修總數(shù)的17.33%。處理的方法是在加壓后，分別折疊壓緊從橡膠球到貯汞瓶間以及從貯汞瓶到臂帶氣囊間的橡膠管，觀察水銀是否繼續(xù)下降，逐段排除查找出漏氣的部位。

充氣時(shí)水銀柱上升緩慢的故障。共有15臺(tái)占維修總臺(tái)數(shù)的10%。造成的原因是血壓計(jì)玻璃管上端壓片上的橡膠墊堵塞，玻璃管中水銀柱面上方的空氣排放不暢。維修方法是用一根針刺穿玻璃管上端壓片上橡膠墊即可。

計(jì)量檢定不合格的有10臺(tái)，只占檢定總數(shù)的2.24%。原因是血壓計(jì)的刻度標(biāo)尺磨損，刻度不能辨識(shí)，以致無法讀出準(zhǔn)確數(shù)值。該故障無維修價(jià)值，做報(bào)廢處理。

3.2 故障的維修

(1)漏水銀。水銀泄露的原因一般是密封皮墊松動(dòng)，針對(duì)這種情況采用的維修方法就是：將玻璃管拿下，加一個(gè)橡膠趣片在玻璃管和水銀壺接觸的地方，在將玻璃管歸位，這樣就能解決水銀泄露的問題；(2)血壓計(jì)不能正常充氣。血壓計(jì)不能正常充氣一般是因?yàn)闅饴反嬖诼獾膯栴}，這種的維修方法一般是：逐段排漏氣位置。橡膠袋漏氣或者球尾的單向腳或排氣閥門漏氣應(yīng)該更換；橡膠氣門漏氣的話則可以將橡膠球從排氣閥處拆開，錯(cuò)動(dòng)類似自行車輪胎氣門芯的橡膠管，發(fā)現(xiàn)兩側(cè)的裂隙，清楚裂隙中的贓物，這樣故障就排除了；(3)血壓計(jì)加壓時(shí)水銀上升有斷層或翻泡現(xiàn)象。這種情況出現(xiàn)的原因是：血壓計(jì)玻璃管內(nèi)壁污物或水銀缺少。維修方法一般如下：卸下玻璃管，將棉球纏于鐵絲頭上擦拭玻璃管內(nèi)壁，清除污漬；(4)零位失準(zhǔn)。調(diào)節(jié)水銀量，對(duì)準(zhǔn)零位。或者是儲(chǔ)汞瓶上蓋透氣性差造成的零位失準(zhǔn)，就在瓶蓋上扎孔；或者清洗過濾水銀。

3.3 充分滿足計(jì)量檢定要求

數(shù)字式電子血壓計(jì)的檢定與水銀式血壓計(jì)的檢定不同之處有以下幾點(diǎn)，應(yīng)引起注意：①自動(dòng)放氣閥速率。數(shù)字式電子血壓計(jì)按測(cè)量原理分為柯氏音原理血壓計(jì)和示波法原理血壓計(jì)兩類。對(duì)于柯氏音原理血壓計(jì)要求放氣速率在0.8kPa/s～0.3kPa/s之間；對(duì)于示波法原理血壓計(jì)對(duì)該項(xiàng)指標(biāo)沒有要求。②壓力示值誤差。首次檢定最大允許誤差為±0.4kPa，后續(xù)檢定和使用中檢驗(yàn)最大允許誤差為±0.5kPa③氣密性。氣密性的要求僅限于袖帶氣密性，袖帶在1min內(nèi)壓力下降值不大于0.5kPa。④檢定周期。數(shù)字式電子血壓計(jì)的檢定周期建議最長不超過1年。

綜上所述，血壓計(jì)作為最基礎(chǔ)的醫(yī)療器械，是臨床治療過程中使用最廣泛、最頻繁的器械，它的準(zhǔn)確性關(guān)乎廣大人民群眾的健康。

[1] 丁興太. 血壓計(jì)在計(jì)量檢定中的常見故障和維修方法[J]. 科技創(chuàng)新與應(yīng)用，2015，30：291.

[2] 李江. 血壓計(jì)的維修保養(yǎng)及在計(jì)量檢定中的影響[J]. 計(jì)量與測(cè)試技術(shù)，2010，02：52-53.

[3] 董玉敏. 在計(jì)量檢定中水銀柱式血壓計(jì)常見故障及維修[J]. 中國新技術(shù)新產(chǎn)品，2009，13：47.