朱凌云 岳霞

疑似他殺的自殺案件法醫(yī)學(xué)分析1例

朱凌云1岳霞2

（1.廣州市增城區(qū)刑警大隊(duì)刑偵支隊(duì)，廣東廣州511340；2.南方醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心，廣東廣州510515）

基層法醫(yī)目前面臨最大的挑戰(zhàn)是如何運(yùn)用法醫(yī)學(xué)知識(shí)，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)痕跡物證、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查訪問(wèn)等線索對(duì)疑似非正常死亡案件進(jìn)行準(zhǔn)確定性。本文通過(guò)對(duì)一例涉及他殺、意外和自殺鑒別的案例進(jìn)行分析，為法醫(yī)學(xué)鑒定死亡方式對(duì)案件定性的影響提供思路。

法醫(yī)學(xué)鑒定死亡方式自殺他殺意外

1 案例資料

1.1 簡(jiǎn)要案情

2015年10月23日，一名女子被發(fā)現(xiàn)躺在××路與××大道交匯處增莞高速橋底的綠化帶里，意識(shí)不清，下身赤裸，后送至醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。

1.2 現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)及尸表檢驗(yàn)情況

中心現(xiàn)場(chǎng)位于增城區(qū)××路與××大道交匯處增莞高速橋底東側(cè)綠化帶內(nèi)，距增莞高速橋底2.5m處有一棵樹(shù)，該樹(shù)墩旁地面的樹(shù)葉、草叢見(jiàn)有壓痕，樹(shù)墩旁地面上見(jiàn)一張面值為100元的人民幣；距該樹(shù)西北側(cè)5m處橋底地面上見(jiàn)一個(gè)礦泉水瓶，距礦泉水瓶西北側(cè)8m處橋底地面上見(jiàn)一團(tuán)紙巾，距該紙巾西側(cè)0.5m處橋底地面上見(jiàn)一條深灰色長(zhǎng)褲及一條紅色內(nèi)褲，長(zhǎng)褲和內(nèi)褲均呈反脫狀態(tài)并連接一起；距褲子西南側(cè)5.5m處橋底地面上見(jiàn)一個(gè)紅色手機(jī)套；距褲子?xùn)|南側(cè)5.5m處橋底地面上見(jiàn)一團(tuán)沾染褐色紙巾。

尸表檢驗(yàn)：尸體上身著灰色長(zhǎng)袖裙衫，下身赤裸，赤足，上衣袖管有青綠色擦蹭痕跡。尸長(zhǎng)160cm，全身皮膚蒼白，尸斑淺淡，位于尸體背側(cè)未受壓處。黑色長(zhǎng)發(fā)，頂部發(fā)長(zhǎng)30cm。顏面部有散在泥沙附著。雙眼瞼結(jié)膜蒼白，未見(jiàn)出血點(diǎn)。口唇及頰粘膜蒼白。額部、鼻梁左側(cè)、右眼外側(cè)、下頜有散在小擦挫傷。頸項(xiàng)部未見(jiàn)損傷。右胸部有散在擦傷，左下腹小片狀皮下出血，下腹部見(jiàn)一長(zhǎng)12.0cm橫行陳舊性疤痕；陰道口左右兩側(cè)見(jiàn)多處撕裂創(chuàng)，創(chuàng)腔較淺，創(chuàng)緣平整，周圍無(wú)挫傷帶；右側(cè)臀部有大面積散在挫傷伴表皮剝脫；左臀部近會(huì)陰處有9.0cm×5.0cm挫傷腫脹；左上臂內(nèi)側(cè)至左前臂內(nèi)側(cè)12.0cm×5.0cm、14.0cm×7.0cm皮下出血；右上臂內(nèi)側(cè)至右肘部?jī)?nèi)側(cè)有18.0cm×8.0cm皮下出血；右肘部有4.0cm×2.5cm、2.0cm× 1.0cm擦傷；右前臂至右手背有散在擦傷；左大腿內(nèi)側(cè)有4.5cm×3.0cm皮下出血，左大腿內(nèi)側(cè)至左小腿內(nèi)側(cè)有散在擦傷；左大腿背側(cè)有范圍為14.0cm×3.0cm的條狀擦傷，方向基本一致；右大腿上段外側(cè)有6.0cm×3.0cm擦傷，右大腿外側(cè)至右小腿外側(cè)有大面積散在擦傷；右小腿內(nèi)側(cè)有4.0cm×4.0cm皮下出血；雙手、雙足甲床蒼白。

1.3 調(diào)查情況

中心現(xiàn)場(chǎng)位于增城區(qū)交通要道，往來(lái)車輛、行人量多。調(diào)取附近攝像頭看見(jiàn)案發(fā)前數(shù)小時(shí)與死者體貌特征一致的女子曾出現(xiàn)在中心現(xiàn)場(chǎng)附近徘徊。高速公路護(hù)路車工作人員否認(rèn)曾見(jiàn)過(guò)此女。

1.4 解剖情況

左額部?jī)商幮∑瑺铑^皮下出血，枕部一處小片狀頭皮下出血。顱骨未見(jiàn)骨折。硬腦膜外、硬腦膜下未見(jiàn)血腫。雙側(cè)大腦半球見(jiàn)少許蛛網(wǎng)膜下腔出血。全腦未見(jiàn)明顯挫裂傷及腦內(nèi)血腫。顱底未見(jiàn)骨折。頸部皮下軟組織及肌肉未見(jiàn)損傷出血。食管內(nèi)壁蒼白，未見(jiàn)異物及損傷。氣管、支氣管內(nèi)壁蒼白，未見(jiàn)損傷。胸骨部有13.0cm×9.0cm肌肉出血。胸骨有骨折。前縱隔有廣泛出血。左胸腔有約90ml積血；右胸腔有約80ml積血。左肺上葉有6.0cm×3.0cm挫傷；左肺肺葉間有3.0cm×1.0cm挫傷；右肺肺葉間有5.0cm×3.0cm挫傷。雙肺肺門(mén)處有多處挫傷。心臟未見(jiàn)損傷及出血點(diǎn)。胸下部脊柱周圍軟組織有廣泛性出血。腹部臟器色澤淺淡，腹腔有約300ml積血。脾臟有2.0cm×0.2cm包膜破裂。肝臟鐮狀韌帶處有挫傷出血；肝臟面有多處挫裂；肝門(mén)處有血腫。右腎有包膜外血腫。腹部余臟器及腸管未見(jiàn)破裂出血。胃內(nèi)有約40ml胃內(nèi)容物。子宮上下長(zhǎng)18cm，左右寬16cm；子宮內(nèi)有一男嬰，長(zhǎng)約40cm，重約1.25kg。膀胱內(nèi)有約150ml積血；膀胱尿道內(nèi)口處有長(zhǎng)2.0cm撕裂創(chuàng)。腹膜后有廣泛出血。骨盆有粉碎性骨折，雙側(cè)恥骨上支骨折。

1.5 物證檢驗(yàn)

現(xiàn)場(chǎng)提取無(wú)名女尸左乳頭擦拭子、左指甲擦拭子、右指甲擦拭子、紅色內(nèi)褲均檢出死者無(wú)名氏的成分?，F(xiàn)場(chǎng)提取的無(wú)名女尸陰棉、外陰擦拭子、內(nèi)褲精斑試驗(yàn)均為陰性。現(xiàn)場(chǎng)提取的礦泉水瓶檢出兩名男子的成分，入庫(kù)均未比中?，F(xiàn)場(chǎng)提取的高速護(hù)欄上6份擦拭子均未檢出生物成分?，F(xiàn)場(chǎng)提取的紙巾未檢出生物成分，另一沾染褐色紙巾檢出另一女性生物成分。

2 討論

2.1 死因及案件定性

案件初始，通過(guò)尸表檢查，女性死者下身赤裸，頭面部、胸部、大腿等多處小挫擦傷，體表?yè)p傷輕。陰道口左右兩側(cè)多處撕裂創(chuàng)，創(chuàng)腔較淺，創(chuàng)緣平整，周圍無(wú)挫傷帶，右側(cè)臀部有大面積散在挫傷伴表皮剝脫。現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)見(jiàn)長(zhǎng)褲和內(nèi)褲均呈反脫狀態(tài)并連接一起，丟棄在尸體附近，現(xiàn)場(chǎng)有兩團(tuán)丟棄的紙巾，其中一個(gè)上面有褐色類血跡。初步印象為強(qiáng)奸殺人案件。

但經(jīng)過(guò)尸體解剖，見(jiàn)胸骨骨折（疑搶救所致），雙肺多處挫裂傷出血，前縱隔出血，胸下部脊柱周圍出血，肝臟、脾臟挫傷，肝臟挫裂傷，肝門(mén)處血腫，右腎血腫，膀胱尿道內(nèi)口處撕裂創(chuàng)，腹膜后血腫，骨盆粉碎性骨折。上述損傷主要分布于胸、腹、骨盆部，有外輕內(nèi)重的特點(diǎn)，除胸骨骨折及周圍軟組織損傷外可一次形成，符合巨大鈍性暴力特別是高墜傷（接觸體面時(shí)體位為臀部著地）作用所致，普通人的力量不會(huì)造成類似損傷。死者乳頭、指甲拭子陰性，陰部、內(nèi)褲未檢見(jiàn)精斑，衛(wèi)生紙檢出另一女性生物成分等物證證據(jù)也提示強(qiáng)奸殺人可能性降低。經(jīng)討論后認(rèn)為該女符合高墜傷特征，亦應(yīng)排除交通事故傷所致。再次勘測(cè)現(xiàn)場(chǎng)，現(xiàn)場(chǎng)未見(jiàn)交通事故特征性痕跡，但發(fā)現(xiàn)中心現(xiàn)場(chǎng)上方為增莞高速往增城方向橋面，橋面距地面高為9.2m，橋面東側(cè)見(jiàn)有水泥護(hù)欄，水泥護(hù)欄高為0.9m，在水泥護(hù)欄內(nèi)側(cè)、外側(cè)及頂部均見(jiàn)有新鮮擦痕。調(diào)取幾公里外增莞高速入口攝像頭，發(fā)現(xiàn)和死者體貌特征一致的女子曾獨(dú)自違規(guī)走上高速公路。再次提審高速公路護(hù)路車工作人員，供述曾見(jiàn)該女走上高速并要求其走下高速橋，但該女不聽(tīng)勸告并執(zhí)意走遠(yuǎn)，因害怕承擔(dān)責(zé)任，故初次口供未說(shuō)實(shí)話。綜合分析認(rèn)為該女為高墜死，案件定性為自殺。2.2本案的思考

案件定性是法醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)分析的主要內(nèi)容之一，如果判定為兇殺，則公安機(jī)關(guān)需投入大量的精力去偵破。本例案件伊始，通過(guò)尸表檢查所見(jiàn)，特別是下身赤裸、陰部損傷及現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)到丟棄紙巾及丟棄在一旁的反脫內(nèi)褲和長(zhǎng)褲，一致指向強(qiáng)奸殺人案件，案件性質(zhì)考慮他殺。但經(jīng)尸檢明確其損傷符合高墜傷，再次勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)后確定該女有走到中心現(xiàn)場(chǎng)高處及攀爬護(hù)欄的證據(jù)，在排除了交通事故意外的情況下，案件性質(zhì)最終定為自殺。筆者認(rèn)為，全面的尸體檢查在案件定性中起到重要的指向性作用，本例現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境復(fù)雜，位于交通要道，中心現(xiàn)場(chǎng)之上有高架橋，尸表雖然損傷較為輕微，但仍應(yīng)全面考慮各種可能。在完善現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)的前提下，根據(jù)尸體檢驗(yàn)所見(jiàn)，充分物證檢驗(yàn)及尸體檢驗(yàn)，不放過(guò)任何可能起到證明作用的證據(jù)，才能去偽存真，準(zhǔn)確地確定案件偵查方向。

［1］王保捷，侯一平.法醫(yī)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：15-129.

［2］趙子琴.法醫(yī)病理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：111-114.