許協(xié)輝

黃石市婦幼保健院

PDCA循環(huán)在醫(yī)院新職工崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用

許協(xié)輝

黃石市婦幼保健院

目的：探討PDCA循環(huán)在新職工入科培訓(xùn)中的應(yīng)用。方法：結(jié)合婦產(chǎn)科護理特性及培訓(xùn)要求，將PDCA的計劃、執(zhí)行、檢查、處理4個階段具體應(yīng)用到新職工的科室培訓(xùn)中，隨時發(fā)現(xiàn)問題、改進問題，及時處理形成良性循環(huán)。結(jié)果：使新職工很快適應(yīng)科室工作，理論及操作成績有了明顯提高，培訓(xùn)工作更具有科學(xué)性、系統(tǒng)性，增強了新職工的自信心和工作責任感。結(jié)論：PDCA循環(huán)的應(yīng)用，有利于新護士有效地掌握本科室專業(yè)知識和操作技能，同時不斷提高了帶教老師的能力，提升了護理質(zhì)量，滿足病人需求，提高工作效率。

PDCA；醫(yī)院崗前培訓(xùn)；運用

對新職工進行崗前培訓(xùn)，是醫(yī)院給新員工的第一印象，也是加強醫(yī)院人才隊伍建設(shè)的開端，為保障醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。結(jié)合醫(yī)院特點和培訓(xùn)要求，我院將PDCA的計劃、執(zhí)行、檢查、處理4個階段具體應(yīng)用到新職工的崗前培訓(xùn)中，隨時發(fā)現(xiàn)問題、改進問題，及時處理形成良性循環(huán)，使新職工很快適應(yīng)科室工作，理論及操作能力有了明顯提高，使得培訓(xùn)工作更具有科學(xué)性、系統(tǒng)性，增強了新職工的自信心和責任感。現(xiàn)將具體過程做如下匯報。

1 臨床應(yīng)用

1.1 計劃階段(Plan)

1.1.1 制定崗前培訓(xùn)目標。醫(yī)院崗前培訓(xùn)的目標應(yīng)當包括：①使新員工獲得職業(yè)生活所必須的有關(guān)信息，適應(yīng)組織環(huán)境。②明確工作職責，了解醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，掌握一定地技能操作，開始勝任工作。③使新員工互相交流，了解醫(yī)院歷史和文化，迅速融入醫(yī)院大集體中來，增強員工的團隊意識和合作精神。④通過一定的態(tài)度改變和行為整合活動，使新員工轉(zhuǎn)變角色，從一個局外人變成為醫(yī)院人。⑤為招聘、甄選和錄用、職業(yè)生涯管理等提供信息反饋。

1.1.2 培訓(xùn)人員及班次。新職工的培訓(xùn)老師要求具有本科及其以上學(xué)歷，本科室工作至少為3年以上的專業(yè)護士擔任，采用跟人及跟班制兩種形式相結(jié)合排班，每位新職工指定1名帶教老師，主要由該老師負責其理論及技能培訓(xùn)，最后由護理部總帶教老師進行檢查、考核其掌握程度。

1.2 實施(Do)

①采用專家訪談法對有多年授課經(jīng)驗的崗前培訓(xùn)教師進行一對一訪談，深入了解既往培訓(xùn)詳情及課堂互動情況。②確定年度培訓(xùn)計劃，通知授課教師和新職工課程安排及注意事項。③人事科組織醫(yī)院相關(guān)職能科室分別就醫(yī)院感染、醫(yī)療保險、預(yù)防保健、消防安全、急救知識等培訓(xùn)；醫(yī)務(wù)科負責對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療核心制度、醫(yī)療安全、病歷書寫、醫(yī)患溝通、醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)師定期考核辦法等方面進行了詳細的講解；黨群紀檢科介紹了黨團建設(shè)、醫(yī)院文化、工會興趣小組等多方面的知識。④收集培訓(xùn)資料及電子課件，打包發(fā)送至每一位新職工的電子郵箱；紙質(zhì)版材料整理成冊及時歸入文書檔案。⑤人事科組織全體新職工進行戶外拓展訓(xùn)練，讓新職工在活動中互相熟悉、在游戲中互相學(xué)習(xí)、在探討中得到訓(xùn)練、在思考中得到升華，啟發(fā)想象力與創(chuàng)造力，明白了團隊人員互相信任、團結(jié)協(xié)作的重要性。⑥對訪談結(jié)果逐一討論研究，采納合理化建議，對現(xiàn)行的崗前培訓(xùn)做適當補充，以期在新一年度新職工崗前培訓(xùn)中有較大突破和改進。

1.3 檢查階段(Check)

在培訓(xùn)課程的最后進行培訓(xùn)課程的考核?？己撕细裾呱蠉?，考核不合格者需再培訓(xùn)后重新考核，直至合格再上崗。新職工滿三月后進行三基理論及核心制度的考核；進院三個月內(nèi)進行心肺復(fù)蘇急救知識的考核；每半年進行聽取胎音心法、血糖測定、女性導(dǎo)尿術(shù)等基本技能的考核。并及時聽取臨床各科對新職工的反饋意見：一方面，新進護士三基理論考試無不合格現(xiàn)象；各項核心制度了然于胸；能夠熟練進行心肺復(fù)蘇急救操作；熟練掌握聽取胎音心法、血糖測定、女性導(dǎo)尿術(shù)等婦產(chǎn)科護理操作基本技能；另一方面，普遍有主人翁意識；能耐心地和患者及家屬溝通；有醫(yī)療風(fēng)險防范意識；急救應(yīng)急能力較好。

1.4 考評結(jié)果的應(yīng)用與反饋(Act)

在培訓(xùn)過程中不斷總結(jié)分析，不斷征求受訓(xùn)人員的意見和建議，人事科根據(jù)所得信息隨時修正計劃，把成功的經(jīng)驗和存在問題作為推動下一項目或循環(huán)的動力和依據(jù)，提高培訓(xùn)效果，提高新職工的工作適應(yīng)能力。通過調(diào)查問卷并討論得出，新職工普遍指出上課周期短，信息量大，無法有效的掌握知識，另一方面上課知識偏理論化，應(yīng)多結(jié)合實際。為了更好的提高崗前培訓(xùn)的效率，在下一輪的PDCA中，我們將嚴格把關(guān)好授課老師的教學(xué)方法及教案，鼓勵授課老師多樣化的教學(xué)形式，另一方面也要鼓勵新職工積極投入到醫(yī)院人才隊伍建設(shè)中，鼓勵新職工積極投入到重點科室的創(chuàng)建中，培養(yǎng)新職工科研創(chuàng)新精神。

2 實施效果

通過對新職工的規(guī)范化PDCA循環(huán)連續(xù)無縫隙培訓(xùn)管理，提高了新職工護士的專業(yè)技術(shù)水平、綜合運用各科知識的能力及靈活應(yīng)變的能力，新護士獨立工作后能盡快適應(yīng)自己的角色。經(jīng)考核護理技術(shù)操作合格率達到98%，醫(yī)生、病人、家屬對新職工的投訴明顯減少，病人的滿意度提高，急救處理能力明顯提高，安全意識增強，缺陷發(fā)生次數(shù)明顯減少，能自覺履行工作職責、制度及規(guī)范，會進行健康教育及術(shù)前、術(shù)后護理，保證了整體護理質(zhì)量。

通過調(diào)查問卷并討論得出，新職工普遍指出上課周期短，信息量大，無法有效的掌握知識，另一方面上課知識偏理論化，應(yīng)多結(jié)合實際。為了更好的提高崗前培訓(xùn)的效率，在下一輪的PDCA中，我們將嚴格把關(guān)好授課老師的教學(xué)方法及教案，鼓勵授課老師多樣化的教學(xué)形式，另一方面也要鼓勵新職工積極投入到醫(yī)院人才隊伍建設(shè)中，鼓勵新職工積極投入到重點科室的創(chuàng)建中，培養(yǎng)新職工科研創(chuàng)新精神。

[1]仲琴.戴明循環(huán)在醫(yī)院新職工崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，3(26)：26-27.

[2]王素娟，張?，摚S國英.PDCA循環(huán)在我院管理考核體系建立和實踐中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2013，2(29)：156-157.

[3]郭文奇，石建，佘苗，等.PDCA循環(huán)在醫(yī)患關(guān)系管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2015(2)：108－109.