王　剛

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手術(shù)治療腦腫瘤出血患者的臨床效果及安全性

王剛

【摘要】目的探討手術(shù)治療腦腫瘤出血患者的臨床效果及安全性。方法選取2014年1月至2015年1月沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院收治的63例腦腫瘤出血患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（33例）和對(duì)照組（30例）。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)藥物治療，觀察組患者接受手術(shù)切除治療，比較兩組患者的臨床療效、復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)治療腦腫瘤出血患者臨床效果明顯，復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率低。

【關(guān)鍵詞】腦腫瘤；出血；不良反應(yīng)；手術(shù)治療

沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧沈陽(yáng)110024

腦腫瘤性出血也稱腦腫瘤卒中，如果患者出血較多，則會(huì)表現(xiàn)為顱內(nèi)壓急劇增高，與腦卒中相似，所以在臨床中常被誤診為急性腦卒中，最終延誤治療[1]。相關(guān)資料顯示，5%～8%腫瘤可發(fā)生出血，且發(fā)病較急，需積極處理[2]。目前，對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚未明確，治療方法主要為藥物治療和手術(shù)治療，但手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)明顯。本研究就手術(shù)治療腦腫瘤出血的臨床效果及安全性進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年1月我院收治的63例腦腫瘤出血患者為研究對(duì)象，其中男32例，女31例，年齡25～74歲，平均(45±4）歲。所有患者均為突然發(fā)病，CT顯示均有血腫或出血傾向，出血量為25.0～55.0 ml；排除腦卒中、腦出血等其他出血性腦病疾病[3]。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組（33例）和對(duì)照組（30例）。觀察組患者中，男17例，女16例，年齡25～72歲，平均（46±3）歲；對(duì)照組患者中，男15例，女15例，年齡25～74歲，平均（44±4）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)藥物治療，給予奧拉西坦4～6 g加入500 ml 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，療程10～14 d，同時(shí)給予血凝酶2U，1次/d，肌內(nèi)注射，療程3 d。觀察組患者接受手術(shù)切除治療，具體方法為：通過CT和磁共振成像（MRI）準(zhǔn)確定位病灶，之后進(jìn)行血塊清除以及腫瘤切除手術(shù)，按腫瘤特點(diǎn)判定是全部切除還是部分切除，對(duì)伴有腦疝的患者，需以清除血塊為主，輔助腫瘤切除，根據(jù)患者自身情況決定是否需要實(shí)施2次手術(shù)，對(duì)于惡性腫瘤患者，術(shù)后進(jìn)行相應(yīng)的化療以及放療[4]。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者的臨床療效、復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]顯效：治療1個(gè)月后，患者腦內(nèi)無血塊；有效：治療1個(gè)月后，患者腦內(nèi)仍有部分血塊；無效：治療前后患者腦內(nèi)血塊無明顯變化。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效比較觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的臨床療效比較

2.2復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組患者的復(fù)發(fā)率為3.0%（1/33）、不良反應(yīng)發(fā)生率為18.2% （6/33），均明顯低于對(duì)照組的16.7%（5/30）、53.3% （16/30），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

3　討論

近年來，腦腫瘤出血的發(fā)病率逐年升高，但對(duì)出血原因尚不清楚，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，是由許多原因共同作用致使顱內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下隙、硬腦膜內(nèi)或硬腦膜外出血。手術(shù)治療是目前最常用且療效明顯的一種方法[6-7]。

對(duì)于腦腫瘤卒中患者，如果手術(shù)過程中，沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤組織，除了常規(guī)清除血腫組織外，還要進(jìn)行必要的病理檢查。對(duì)于疑似腦血管畸形或者動(dòng)脈瘤破裂出血患者，如果條件允許，應(yīng)進(jìn)行非創(chuàng)傷性CT血管成像（CTA）和磁共振血管造影（MRA）檢查，明確診斷后，再選擇治療方式[8-9]。術(shù)后早期應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，并對(duì)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，如果需要時(shí)，還需進(jìn)行2次手術(shù)。李儉普等[10]通過對(duì)12例腦腫瘤出血性卒中患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示患者臨床表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、意識(shí)障礙、偏癱等；影像學(xué)表現(xiàn)為顱內(nèi)血腫和蛛網(wǎng)膜下腔出血。早期診斷和手術(shù)治療對(duì)患者預(yù)后具有重要意義。崔杰等[7]將128例腦腫瘤出血患者分為手術(shù)切除組和保守藥物治療組，結(jié)果表明對(duì)腦腫瘤出血患者進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤和血塊清除治療，可以有效提高臨床療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，效果明顯。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組。提示手術(shù)治療腦腫瘤出血患者臨床效果明顯，復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率低。

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Surgical Treatment of Patients with Brain Tumor Hemorrhage Clinical Efficacy and Safety

Wang Gang

【Abstract】ObjectiveTo explore the clinical effect and safety of surgical treatment of cerebral hemorrhage. MethodsFrom January 2014 to January 2015,63 patients with cerebral hemorrhage were randomly divided into observation group (33 cases) and control group (30 cases) by random number table method.The control group was treated with traditional medicine,the observation group received surgical resection,compared with the clinical efficacy, recurrence and adverse reactions of the two groups.ResultsThe total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05),the recurrence rate and adverse reaction rate of the observation group were significantly lower than those in the control group,thebook=132,ebook=134difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe clinical effect of surgical treatment of cerebral hemorrhage patients is obvious,the recurrence rate and the incidence of adverse reactions are low..

【Key words】Brain tumor;Hemorrhage;Adverse reaction;Surgical treatment

【中圖分類號(hào)】R739.41

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.068