安立輝　金春琳　陳晴燕

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牛皮癬3號(hào)湯聯(lián)合阿維A治療斑塊型銀屑病患者臨床療效

安立輝金春琳陳晴燕

【摘要】目的探討牛皮癬3號(hào)湯聯(lián)合阿維A治療斑塊型銀屑病患者的臨床療效。方法選取2014年1—6月沈陽市第七人民醫(yī)院皮膚科收治的48例斑塊型銀屑病患者為研究對(duì)象，將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各24例，對(duì)照組患者給予阿維A治療，觀察組患者給予牛皮癬3號(hào)湯聯(lián)合阿維A治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果治療前，兩組患者銀屑病嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的PASI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論牛皮癬3號(hào)湯聯(lián)合阿維A治療斑塊型銀屑病患者臨床療效顯著，可改善患者的生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】牛皮癬3號(hào)湯；阿維A；斑塊型銀屑??；療效

沈陽市第七人民醫(yī)院皮膚科，遼寧沈陽110003

銀屑病屬于臨床多發(fā)的慢性炎性、增生性皮膚病，該疾病的發(fā)生與環(huán)境、遺傳以及免疫因素等均有密切關(guān)系，屬于頑固性皮膚病的一種，存在治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高、效果不確切以及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[1]。為了研究牛皮癬3號(hào)湯聯(lián)合阿維A治療斑塊型銀屑病的臨床療效，選取我院收治的48例斑塊型銀屑病患者為研究對(duì)象，分別給予牛皮癬3號(hào)湯聯(lián)合阿維A治療與單純使用阿維A治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1－6月我院收治的48例斑塊型銀屑病患者為研究對(duì)象，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各24例。觀察組患者中男14例，女10例，年齡最大70歲，最小19歲，平均（43±5）歲，平均病程（11±4）年；對(duì)照組患者中男13例，女11例，年齡最大72歲，最小18歲，平均（43±6）歲，平均病程（11±3）年。所有患者根據(jù)其皮損特點(diǎn)、皮損病理檢查等診斷確診，患者皮膚可見斑塊、浸潤，邊界清楚，且呈淡紅色或紅褐色，表面有細(xì)薄鱗屑；軀干、四肢近端最為常見，癥狀冬重夏輕。排除嚴(yán)重肝腎疾病、精神疾病及造血功能障礙患者；排除近期內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及阿維A患者及并發(fā)其他皮膚病患者；排除2年內(nèi)有生育計(jì)劃、妊娠期及哺乳期女性；且均已簽署了知情同意書。兩組患者年齡、性別、病程等資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者給予阿維A膠囊，治療第1～2周每次給藥20 mg，1次/d，口服；治療第3周后，每次10 mg，1次/d，口服。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用牛皮癬3號(hào)湯治療，牛皮癬3號(hào)湯組成：玄參10 g、丹參15 g、甘草10 g、當(dāng)歸30 g、地黃15 g、麩炒白術(shù)12 g、天花粉10 g、板藍(lán)根15 g、白茅根20 g、土茯苓15 g、雞血藤15 g、炒薏苡仁10 g、麩炒枳殼8 g、蜂房15 g、浙貝母8g。水煎服，1劑/d，分早晚2次口服。兩組患者均連續(xù)治療8周后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]①銀屑病嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）評(píng)分：依據(jù)患者皮損面積、鱗屑、紅斑以及浸潤程度按照無、輕度、中度、重度、極重度分別記為0、1、2、3、4分，最終評(píng)分為各項(xiàng)癥狀得分之和。其中療效指數(shù)=（治療前總積分－治療后總積分）/治療前總積分×100%。②治療效果：治療后，患者療效指數(shù)下降≥90%，可視為基本痊愈；療效指數(shù)下降60%～89%，可視為顯效；療效指數(shù)下降30%～59%，可視為有效；療效指數(shù)下降低于30%，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，可視為無效?？傆行剩?）=（基本痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究觀察數(shù)據(jù)選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療前后PASI評(píng)分比較治療前后，觀察組患者PASI評(píng)分分別為（13.1±1.9）分和（2.6±1.1）分；對(duì)照組分別為（13.9±1.8）分和（7.1±1.5）分。治療前，觀察組患者PASI評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者PASI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2臨床治療效果比較治療后，觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果比較

3　討論

斑塊型銀屑病屬于臨床常見的一種表皮細(xì)胞增殖加速的增生性慢性皮膚病，與微循環(huán)障礙、感染、遺傳以及免疫異常等多種因素有關(guān)，可導(dǎo)致患者生命質(zhì)量下降，尤其是重度斑塊型銀屑病[4]。對(duì)于銀屑病臨床有多種治療方法，但具有療效不確切、遷延不愈、易反復(fù)發(fā)作的缺點(diǎn)，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮、抑郁、自卑、消極等心理情緒，影響其治療依從性，增加其精神負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此早診斷、早治療是治愈該疾病的重要內(nèi)容[5]。臨床常采用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療斑塊型銀屑病，但臨床治療效果一般[6]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，銀屑病屬于“蛇虱”“白疕”“松皮癬”等范疇，主要是風(fēng)氣客于皮膚，血燥不能榮養(yǎng)而引起。風(fēng)熱濕邪外侵，發(fā)于皮膚，阻于經(jīng)脈，或情志失調(diào)，飲食不節(jié)，火郁達(dá)于皮膚，肌膚失養(yǎng)，導(dǎo)致干枯脫屑。牛皮癬3號(hào)湯由多種中藥組成，其中玄參、地黃具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津、瀉火解毒之功效；丹參具有活血養(yǎng)血、理氣止痛之功效；甘草具有調(diào)和百藥、緩急解毒之功效；當(dāng)歸具有補(bǔ)血、活血之功效；麩炒白術(shù)、炒薏苡仁具有益氣、健脾、祛濕之功效；天花粉具有清熱瀉火、排膿消腫之功效；板藍(lán)根、白茅根、土茯苓具有清熱解毒、涼血之功效；雞血藤具有活血、祛風(fēng)行氣之功效；麩炒枳殼具有理氣健胃之功效；蜂房具有祛風(fēng)止癢、生肌定痛之功效；浙貝母具有開郁散結(jié)之功效。諸藥聯(lián)合應(yīng)用具有良好的祛風(fēng)解毒、抗炎止癢、修復(fù)皮膚損傷等作用。

阿維A是一種第二代人工合成的芳香A酸類藥物，調(diào)節(jié)患者表皮細(xì)胞分化作用理想，可經(jīng)減少患者角質(zhì)向細(xì)胞的過度增生，從而發(fā)揮促進(jìn)患者表皮功能恢復(fù)的作用；并且還可有效控制患者再次發(fā)生炎性反應(yīng)，在角化不良皮膚病以及銀屑病等方面具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。阿維A是一種口服藥物，其吸收效果好，并與食物同時(shí)服用，可大大提高其生物利用度，但不良反應(yīng)較為明顯，患者可出現(xiàn)皮膚脫屑、干燥、瘙癢以及濕疹樣改變等癥狀。因此，治療安全性還有待進(jìn)一步提高。

在本研究中，觀察組患者采用牛皮癬3號(hào)湯聯(lián)合阿維A治療，對(duì)照組單獨(dú)采用阿維A治療，治療后，觀察組患者PASI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，牛皮癬3號(hào)湯聯(lián)合阿維A治療斑塊型銀屑病的臨床效果顯著。

綜上所述，牛皮癬3號(hào)湯聯(lián)合阿維A治療斑塊型銀屑病的臨床療效顯著，可有效緩解其臨床癥狀，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 哈麗達(dá)巴,馬春雷,魏清琴.阿維A及復(fù)方甘草甜素注射液聯(lián)合NB-UVB治療斑塊型銀屑病療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)文摘(皮膚科),2010,27(4):220-221.

[3] 李艷峰.阿維A及復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合NB-UVB治療中重度銀屑病療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(13):134-135.

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[5] 王金龍.卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合消銀顆粒治療尋常型銀屑病的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(12):39-40.

[6] 周凡蓉,劉強(qiáng)容,楊芳,等.他克莫司、中藥浴聯(lián)合NB-UvB及康復(fù)指導(dǎo)治療銀屑病的療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(6):67-68.

【中圖分類號(hào)】R758.63;R275.9

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.043