劉　薇　王淑英

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硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓孕婦的綜合療效

劉薇王淑英

【摘要】目的探討硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓孕婦的臨床效果及安全性。方法選取2014年1－6月?lián)犴樀V務(wù)局總醫(yī)院收治的102例妊娠高血壓孕婦為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各51例。對照組孕婦給予硫酸鎂，觀察組孕婦在對照組基礎(chǔ)上口服硝苯地平控釋片，比較兩組產(chǎn)婦治療前后的血壓變化、分娩方式、妊娠結(jié)局及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果治療后，觀察組孕婦的收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組孕婦的自然分娩率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組孕婦宮縮乏力、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息的發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療治療妊娠高血壓孕婦療效確切，能有效降低血壓及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高自然分娩率。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平；硫酸鎂；妊娠高血壓；綜合療效

撫順礦務(wù)局總醫(yī)院，遼寧撫順113008

妊娠高血壓是一種常見的妊娠并發(fā)癥，主要是由全身小動脈痙攣引起，嚴(yán)重影響了孕婦和嬰兒的健康[1-2]。故及時有效地降低孕婦血壓水平，確保胎兒成熟分娩是臨床治療的關(guān)鍵[3]。本研究就硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓的臨床效果及安全性進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2014年6月我院收治的102例妊娠高血壓孕婦為研究對象，均為初產(chǎn)婦，年齡24～43歲，平均（33.1±2.4）歲，孕期27～38周，平均（35.2±2.2）周；妊娠高血壓分型：輕度37例，中度55例，重度10例。按隨機數(shù)字表法將孕婦分為觀察組和對照組，各51例。觀察組孕婦年齡24～43歲，平均（33.4±2.1）歲，孕期27～38周，平均（35.3±2.0）周；妊娠高血壓分型：輕度16例，中度30例，重度5例。對照組孕婦年齡24～43歲，平均（32.8±2.7）歲，孕期27～38周，平均（35.1±2.4）周；妊娠高血壓分型：輕度15例，中度31例，重度5例。兩組孕婦年齡、孕期及疾病嚴(yán)重程度比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法所有孕婦均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，并適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜和吸氧等物理治療。同時，對照組孕婦給予硫酸鎂，將25%硫酸鎂注射液20 ml加入至5%葡萄糖溶液10 ml中靜脈注射，后將25%硫酸鎂注射液50 ml加入至5%葡萄糖溶液450 ml中靜脈滴注，1次/d；觀察組孕婦在對照組基礎(chǔ)上口服硝苯地平控釋片10 mg/次，3次/d。兩組孕婦均治療7 d（1個療程）。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組產(chǎn)婦治療前后的血壓變化、分娩方式、妊娠結(jié)局及并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1降壓效果比較治療前，兩組孕婦的收縮壓、舒張壓差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組孕婦的收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組孕婦降壓效果比較(mmHg,±s)

表1　兩組孕婦降壓效果比較(mmHg,±s)

注：1 mmHg=0.133 kPa，與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

收縮壓 　　舒張壓組別 　例數(shù)　　治療前 　治療后 　治療前　　治療后對照組　51 　153±11　 143±8#　89±8 　86±6#觀察組　51 　154±11　 134±7#*　90±7 　80±5#*

2.2分娩方式比較觀察組孕婦中，自然分娩32例，自然分娩率為62.7%（32/51）；對照組孕婦中，自然分娩24例，自然分娩率為47.1%（24/51）；觀察組孕婦的自然分娩率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3妊娠結(jié)局和并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組孕婦宮縮乏力、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息的發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組孕婦妊娠結(jié)局和并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

3　討論

目前，妊娠高血壓尚無明確病因，多認(rèn)為與子宮胎盤缺血、免疫與遺傳、前列腺素缺乏等因素相關(guān)，其易累及多個器官，病情嚴(yán)重時可造成腦、心、腎等重要器官水腫、缺氧、壞死，甚至出現(xiàn)功能衰竭情況[4-5]。妊娠高血壓近期危害可明顯增加母體及胎兒的不良結(jié)局，如子前期、圍生期病死、胎盤早剝、低出生體重、胎兒宮內(nèi)生長受限，出現(xiàn)蛋白尿的慢性高血壓孕婦早產(chǎn)發(fā)生率增加3倍；遠(yuǎn)期危害為孕37周前發(fā)病者發(fā)生缺血性心臟病的概率較血壓正常孕婦高8倍。

妊娠高血壓疾病的主要治療方法仍然是降壓和解除血管痙攣。硫酸鎂作為治療妊娠高血壓疾病的首選藥物，通過抑制乙酸膽堿釋放[6]，松弛平滑肌，從而解除動脈血管痙攣，擴張血管，改善微循環(huán)，降低血壓；此外，其還可降低腦細(xì)胞耗氧量，提高孕婦和胎兒血紅蛋白對氧的親和力。但如果Mg2+濃度過高，孕婦可發(fā)生中毒現(xiàn)象，抑制延髓呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸停止而危及生命[7]。因此，在應(yīng)用硫酸鎂治療時，應(yīng)密切監(jiān)測其藥物不良反應(yīng)。

硝苯地平為第1代鈣離子拮抗劑，其對妊娠高血壓疾病具有較好的治療作用。臨床應(yīng)用實踐表明，該藥物療效確切，能選擇性抑制心肌細(xì)胞膜Ca2+內(nèi)流，降低心肌收縮力，減少心肌耗能及耗氧量，通過避免Ca2+超負(fù)荷而對心肌細(xì)胞起到直接的保護(hù)效果[8]。高玉潔[9]通過分析硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊娠高血壓疾病孕婦抗氧化能力及血液流變學(xué)的影響，結(jié)果顯示：硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊娠高血壓疾病孕婦的抗氧化能力及血液流變學(xué)指標(biāo)的改善發(fā)揮著積極作用。王春香等[10]研究顯示，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊娠高血壓疾病孕婦血小板活性物質(zhì)和抗氧化能力的影響大于單純采用硫酸鎂治療，可有效改善孕婦的疾病狀態(tài)。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組孕婦的收縮壓、舒張壓及宮縮乏力、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息的發(fā)生率均明顯低于對照組，自然分娩率明顯高于對照組。提示說明硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療治療妊娠高血壓孕婦療效確切，能有效降低其的血壓及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高自然分娩率，與相關(guān)報道結(jié)果相似[11-12]。

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【中圖分類號】R714.24+6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.011