李旭艷

邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院康復(fù)科，四川邛崍611530

心理康復(fù)對(duì)脊柱骨折所致截癱患者的滿意度分析

李旭艷

邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院康復(fù)科，四川邛崍611530

目的探究心理康復(fù)對(duì)脊柱骨折所致截癱患者康復(fù)療效的影響。方法選取2015年3月—2016年3月期間，該院進(jìn)行治療的脊柱骨折所致截癱患者40例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同，分為對(duì)照組（n=20）和觀察組（n= 20），對(duì)照組患者進(jìn)行單純的康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上介入心理康復(fù)護(hù)理，觀察分析兩組患者的護(hù)理滿意度，SDS、SAS評(píng)分。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理滿意度（90%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度（70%），SDS、SAS評(píng)分也明顯低于對(duì)照組，兩組患者的護(hù)理滿意度，SDS、SAS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上對(duì)脊柱骨折所致截癱患者介入心理康復(fù)護(hù)理具有較大的意義，可較好地提高患者的護(hù)理滿意度，降低患者的焦慮評(píng)分，為脊柱骨折所致截癱患者盡快的康復(fù)提供較為科學(xué)的臨床價(jià)值。

心理康復(fù);脊柱骨折所致截癱；臨床療效

脊柱骨折的易發(fā)群體是男性，多發(fā)于青壯年時(shí)期。該病大部分是由于間接的外力所引起的，如患者從高處跌落時(shí)臀部，或者是足著地，沖擊性外力向上傳導(dǎo)致胸腰段發(fā)生較多的骨折；另外，少數(shù)患者是因?yàn)橹苯油饬?dǎo)致，房子倒塌使患者壓傷，汽車壓撞傷和火器傷等。嚴(yán)重的患者可進(jìn)行截癱，或者直接危及生命，若醫(yī)生治療不當(dāng)，會(huì)留下慢性腰痛等后遺癥。因此，為緩解該疾病給患者帶來的痛苦，選擇合理的治療方法對(duì)該病患者具有較大的意義，可明顯改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的治愈率。為此，選取2015年3月—2016年3月期間，該院進(jìn)行治療的脊柱骨折所致截癱患者40例作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年3月期間，該院進(jìn)行治療的脊柱骨折所致截癱患者40例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同，分為對(duì)照組（n=20）和觀察組（n=20），觀察組男11例，女9例，年齡46～88歲，平均年齡（66.3±8.6）歲，受傷時(shí)間：0.5～6 d,平均時(shí)間（3.2±0.3）d；對(duì)照組8例，女12例，年齡48～89歲，平均年齡（66.9± 9.1）歲，受傷時(shí)間：1～7 d,平均時(shí)間（4.4±0.5）d。經(jīng)比較，兩組患者在年齡、性別、受傷時(shí)間上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行較好的對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行單純的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患者的上肢，軀干進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)患者癱瘓的肌肉進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)要對(duì)患者的直腸和膀胱進(jìn)行控制訓(xùn)練[1]。觀察組在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上介入心理康復(fù)護(hù)理。具體內(nèi)容有：基礎(chǔ)交流：在患者入院第1天，要主動(dòng)熱情地和患者拉近距離，積極向患者介紹醫(yī)院的基礎(chǔ)情況，熟悉病房的環(huán)境；并且要為患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，不要對(duì)患者的疾病刻意回避，為患者制定適合其個(gè)人狀況的護(hù)理措施；心理輔導(dǎo)：患者自身因患有此病，負(fù)面情緒嚴(yán)重，此時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)疏導(dǎo)患者的情緒，消除患者的負(fù)面情緒，同時(shí)要調(diào)動(dòng)家屬的積極性，讓家屬給予患者支持、鼓勵(lì)，并且家屬可以很好地配合醫(yī)護(hù)人員完成工作，這樣不僅僅可以緩解患者負(fù)面情緒的影響，而且有助于患者恢復(fù)；康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員要及時(shí)和患者進(jìn)行溝通，向患者講述自己所患疾病的相關(guān)知識(shí)，程度進(jìn)行分級(jí)講述，使患者更加清楚地了解疾病知識(shí)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，并且要告知患者康復(fù)訓(xùn)練的重要性，截癱患者切不可長(zhǎng)期臥床不進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，這樣會(huì)導(dǎo)致患者肌張力下降、甚至嚴(yán)重時(shí)可致肌肉壞死，因此必須為患者制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練措施；精神安慰：在患者提出正確的主張和正確的意見時(shí)，護(hù)理人員要認(rèn)真聽取，若意見合理不對(duì)患者構(gòu)成傷害，醫(yī)護(hù)人員要給予患者充分的肯定；家庭支持：患者住院期間情緒較為低沉，需要家庭給予更多的鼓勵(lì)和支持，要及時(shí)觀察患者有無負(fù)面情緒，要密切注意患者家屬的情緒，鼓勵(lì)患者家屬在精神上支持患者[2]；并發(fā)癥護(hù)理：截癱患者需長(zhǎng)期臥床休息，因此會(huì)比較容易發(fā)生壓瘡，護(hù)理人員要告知家屬為患者準(zhǔn)備純棉衣物，減少衣物與身體之間的摩擦，要定時(shí)為患者翻身，平均每?jī)尚r(shí)為患者翻一次身；部分患者可能還存在插尿管的狀況，護(hù)理人員要注意觀察患者尿液的量、顏色等并做好記錄，定時(shí)更換集尿袋和導(dǎo)尿管，防止發(fā)生繼發(fā)感染，要保證患者皮膚的干燥，必要時(shí)為患者涂爽身粉或者擦潤(rùn)膚霜。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的護(hù)理滿意度，SDS、SAS評(píng)分。利用已經(jīng)被國(guó)際認(rèn)證的精神癥狀評(píng)定量表（焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS））對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，標(biāo)準(zhǔn)分為大于50分，SAS表和SDS表共有20題，每道題1～4分；分?jǐn)?shù)越高，抑郁程度越重；采用問卷調(diào)查的方式對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，記錄分值即可。滿意度分為：非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察分析兩組患者的護(hù)理滿意度

經(jīng)過一系列的統(tǒng)計(jì)和分析，兩組患者的護(hù)理滿意度均有所改善，觀察組患者的患者滿意度優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意[n(%)]

2.2 比較兩組患者的SDS、SAS評(píng)分

兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的SDS、SAS評(píng)分均有所改善，觀察組患者的SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的SDS、SAS評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者的SDS、SAS評(píng)分比較（±s）

組別例數(shù)S D S評(píng)分S A S評(píng)分對(duì)照組觀察組2 0 2 0 t值P值4 6 . 8 9 ± 8 . 7 6 3 1 . 6 6 ± 6 . 5 6 8 . 2 0 1 4 0 . 0 0 0 1 4 8 . 2 9 ± 9 . 6 3 3 0 . 2 6 ± 5 . 8 9 1 0 . 2 0 2 5 0 . 0 0 0 1

3 討論

截癱患者的生活受到了嚴(yán)重影響，甚至生活無法自理，不僅給家庭造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且長(zhǎng)此以往患者容易脫離社會(huì)，心理壓力逐漸增大，很容易導(dǎo)致抑郁，這些都不利于疾病的恢復(fù)，我們?cè)谧⒅鼗颊呒膊〉耐瑫r(shí)，切不可忽視患者的心理要求，我們要主動(dòng)與患者溝通了解他們內(nèi)心的真實(shí)感受，護(hù)理人員可以為他們組織一些活動(dòng)，增加患者業(yè)余生活，讓患者融入到集體中去，減輕他們孤獨(dú)的狀態(tài)，指導(dǎo)患者培養(yǎng)一定的興趣愛好，如寫字、畫畫、聽廣播等，讓患者生活豐富，并且可以保持愉快的心情，好的心情有助于疾病恢復(fù)。由于脊柱骨折所致截癱患者因?yàn)樯畈荒軌蜃岳?，各?xiàng)活動(dòng)功能散失，導(dǎo)致該患者會(huì)出現(xiàn)較多的負(fù)面情緒，給患者和患者家屬帶來較多的精神壓力，因此，在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中，對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行有效的護(hù)理顯得尤為重要，在一定的程度上可使患者積極配合醫(yī)生的治療，改善患者的活動(dòng)能力。對(duì)脊柱骨折所致截癱患者在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上介入心理康復(fù)護(hù)理具有較多的優(yōu)點(diǎn)，護(hù)理人員通過與患者的不斷接觸，在與患者進(jìn)行交流的同時(shí)，鞏固了自身的專業(yè)知識(shí)水平，加深了業(yè)務(wù)知識(shí)，通過對(duì)患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)護(hù)理，提高了自身的護(hù)理實(shí)踐能力，較好地節(jié)省了自己的工作時(shí)間。另外，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí)，可以學(xué)習(xí)較多的心理護(hù)理知識(shí)，不斷充實(shí)自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，擴(kuò)大自己的業(yè)務(wù)知識(shí)范圍；同時(shí)，可以與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，最大程度上減低醫(yī)療矛盾的發(fā)生率。對(duì)于患者來說，與護(hù)理人員的交談過程中不斷的學(xué)習(xí)到了新的疾病護(hù)理知識(shí)，保持心情愉悅，積極地配合醫(yī)生進(jìn)行治療，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)[3-4]。我們要貫徹世界衛(wèi)生組織的要求堅(jiān)持以人為本，人性化服務(wù)，改變以往被動(dòng)的狀況，讓患者積極主動(dòng)參與治療，配合醫(yī)護(hù)人員，讓患者參與到我們的工作中來，讓患者在治療的過程中感受到自己被尊重、被重視，同時(shí)要讓患者體會(huì)到來自家庭、社會(huì)的溫暖以及關(guān)愛。這是我們一直以來追求的目標(biāo)，也是現(xiàn)如今對(duì)護(hù)理工作的要求，我們每個(gè)人都有責(zé)任在工作中落實(shí)，這樣也有助于拉近護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患之間的矛盾，降低醫(yī)療糾紛。

該研究中，觀察組患者在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上介入心理康復(fù)護(hù)理，該組患者的護(hù)理滿意度是90%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的70%。另外，觀察組患者的SDS評(píng)分（31.66± 6.56）分、SAS評(píng)分是（30.26±5.89）分，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的SDS評(píng)分（46.89±8.76）分、SAS評(píng)分（48.29±9.63）分。

綜上所述，在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上介入心理康復(fù)護(hù)理對(duì)脊柱骨折所致截癱患者具有較大的意義，可提升患者的護(hù)理滿意度，緩解患者的焦慮癥狀，為臨床護(hù)理工作的順利開展提供較為科學(xué)的護(hù)理價(jià)值，值得臨床上進(jìn)一步的推廣和采用。

[1]郝又國(guó),陸偉偉,施海燕,等.心理康復(fù)對(duì)脊柱骨折所致截癱患者康復(fù)療效的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2014, 36(6)：437-439.

[2]施海燕.心理康復(fù)介入時(shí)機(jī)對(duì)脊柱骨折所致脊髓損傷患者的影響[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2013,6(8)：768-770.

[3]高波.康復(fù)護(hù)理在脊柱骨折伴脊髓損傷護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(7)：3722.

[4]張洋.心理護(hù)理在減輕脊柱骨折術(shù)后疼痛的重要性[J].飲食保健,2016,3(3)：179-180.

Analysis of Effect of Mental Rehabilitation on the Paraplegic Patients Caused by Spine Fracture

LI Xu-yan
Department of Rehabilitation,Qionglai Medical Central Hospital,Qionglai,Sichuan Province,611530 China

ObjectiveTo study the effect of mental rehabilitation on the paraplegic patients caused by spine fracture.Methods40 cases of paraplegic patients caused by spine fracture treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as the research objects and divided into two groups with 20 cases in each according to different nursing methods,the control group only adopted the rehabilitation training,while the observation group adopted the mental rehabilitation nursing on the basis of the control group,and the nursing satisfactory degree,SDS score and SAS score of the two groups were observed and analyzed.ResultsThe nursing satisfactory degree in the observation group was much higher than that in the control group(90%vs 70%),and the SDS and SAS scores were obviously lower than those in the control group,and the differences in the nursing satisfactory degree,SDS score and SAS score had a certain statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe mental rehabilitation nursing for paraplegic patients caused by spine fracture on the basis of the rehabilitation training is of great significance,which can better improve the nursing satisfactory degree of patients,reduce the anxiety score of patients and provide scientific clinical value for the rapid rehabilitation of paraplegic patients caused by spine fracture.

Mental rehabilitation;Paraplegic patients caused by spine fracture;Clinical curative effect

R49

A

1672-5654（2016）12（c）-0176-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.36.176

2016-09-25）

李旭艷（1978.11-），女，四川邛崍人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：康復(fù)醫(yī)學(xué)。