張菲斐

河南省南陽市中心醫(yī)院特需病房一病區(qū)，河南南陽473000

圍絕經(jīng)期女性心血管疾病相關(guān)性調(diào)查研究

張菲斐

河南省南陽市中心醫(yī)院特需病房一病區(qū)，河南南陽473000

目的調(diào)查圍絕經(jīng)期女性心血管疾病危險因素特征及發(fā)病情況，研究雌激素水平變化對心血管疾病的影響，為臨床心血管疾病預防及治療提供借鑒。方法選取2014年1月—2016年5月該院門診圍絕經(jīng)期女性725例，將其分為絕經(jīng)前期314例，絕經(jīng)過渡期167例，絕經(jīng)后期244例，比較各組患者的體重指數(shù)（BMI）、血壓、腰臀比等指標變化，心血管疾病危險因素分布情況和心血管疾病發(fā)病率情況。結(jié)果各組間BMI、腰臀比指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），血壓差異具有統(tǒng)計學意義；血糖、血脂、血壓、心電圖異常等心血管疾病危險因素、心血管疾病發(fā)病率隨著女性逐漸停經(jīng)而增加，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論雌激素對心血管具有一定保護作用，隨著女性月經(jīng)改變，體內(nèi)雌激素水平降低，患心血管疾病的幾率也隨之增加；重視圍絕經(jīng)期女性心血管疾病的預防，可降低人群心血管疾病患病發(fā)生率。

圍絕經(jīng)期女性；心血管疾??；雌激素水平；危險因素

雌激素是一種女性激素，主要由女性卵泡內(nèi)膜細胞和卵泡顆粒細胞產(chǎn)生，腎上腺皮質(zhì)也可產(chǎn)生少量雌激素；雌激素除了可以刺激女性卵泡發(fā)育、促進子宮內(nèi)膜和平滑肌代謝、促進乳腺腺泡發(fā)育的作用之外，還具有促進多種血漿蛋白的合成、促進骨質(zhì)致密，預防骨質(zhì)疏松、降低血管通透性及血清膽固醇的作用，對心血管具有一定的保護作用。有研究顯示，女性心血管疾病發(fā)病率與雌激素水平有著密切聯(lián)系，絕經(jīng)前女性患心血管疾病的幾率很小，從45～50歲圍絕經(jīng)期開始，女性的心血管疾病危險因素逐漸增多，心血管疾病發(fā)病率也隨之增加；這與圍絕經(jīng)期女性的卵巢功能衰退，雌激素水平下降，受雌激素保護心血管的優(yōu)勢喪失所致[1]；此時女性機體將發(fā)生許多生理、病理性的變化，尤其心血管系統(tǒng)的變化最為明顯，血壓波動明顯、骨密度降低，血脂代謝異常等，增加冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生率。該文將通過對725例圍絕經(jīng)期女性的心血管疾病相關(guān)性危險因素進行分析，觀察不同雌激素水平的女性心血管疾病發(fā)生情況，旨在探尋雌激素水平與心血管疾病相關(guān)性，為降低女性心血管疾病發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量提高借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2014年1月—2016年5月來該院門診就醫(yī)的圍絕經(jīng)期女性725例作用研究對象，根據(jù)患者年齡、月經(jīng)情況，將其分為3組，絕經(jīng)前期314例，年齡40～50歲，月經(jīng)周期及量明顯改變，卵巢功能開始衰退，停止排卵；絕經(jīng)過渡期167例，年齡45～55歲，月經(jīng)量減少，時有時無不規(guī)律；絕經(jīng)后期244例，年齡50～60歲，月經(jīng)完全停止，卵巢衰退，進入年老期。所有患者均具有完整的子宮及附件，未經(jīng)過激素治療，因心悸、胸悶、血壓波動或精神改變等臨床癥狀而就醫(yī)。

1.2 方法

抽取患者空腹靜脈血送醫(yī)院檢驗科進行空腹血糖（FPG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）等生化檢查，同時測量患者血壓、體重、身高、腰圍、臀圍等指標，計算并統(tǒng)計其體重指數(shù)、腰臀比等指標，并對其進行統(tǒng)計學分析。同時根據(jù)化驗結(jié)果和確診結(jié)果，對3組患者的心血管疾病相關(guān)危險因素分布，心血管疾病發(fā)生率等數(shù)據(jù)進行比較分析，研究圍絕經(jīng)期女性在不同生理階段與心血管疾病相關(guān)性。

1.3 評價標準

高血壓：收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 k Pa）或（和）舒張壓≥90 mm Hg。借助Kupperman評分法對所有患者進行評分，總分＜6分為正常，6～15分為輕度，16～30分為中度，＞30分為重度[2]。體重指數(shù)：BMI=體重（kg）÷身高（m）的平方，BMI＜18.5為體重過輕，BMI=18.5～24.99為體重正常，BMI＞25～28為體重超重，BMI＞28～32為肥胖，BMI＞32為過度肥胖。空腹血糖（FPG）異常：空腹血糖≥6.1 mmol/L，糖耐量減低：餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L，又＜11.1 mmol/L。高血脂：TC≥6.22 mmol/L，TG≥2.26 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對所收集的三組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同生理期女性心血管疾病相關(guān)體質(zhì)指標對比

體重指數(shù)和腰臀比在不同生理期女性中指標接近正常，變化不明顯，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；但絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期組女性的血壓波動范圍較絕經(jīng)前期組大，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同生理期女性體重指數(shù)、血壓、腰臀比等體質(zhì)指標比較（±s）

表1 不同生理期女性體重指數(shù)、血壓、腰臀比等體質(zhì)指標比較（±s）

組別例數(shù)B M I ( k g / c m2)收縮壓（m m H g）舒張壓（m m H g）腰臀比絕經(jīng)前期絕經(jīng)過渡期絕經(jīng)后期t值P值3 1 4 1 6 7 2 4 4 2 1 . 1 3 ± 2 . 8 2 2 2 . 3 7 ± 3 . 6 1 2 2 . 9 8 ± 3 . 8 4 4 . 5 3 7 0 . 1 7 5 1 1 0 . 6 7 ± 1 8 . 3 3 1 2 3 . 1 4 ± 2 1 . 6 2 1 2 8 . 8 7 ± 2 1 . 8 4 1 1 . 6 7 9 0 . 0 1 7 7 1 . 6 4 ± 7 . 3 8 8 6 . 5 8 ± 8 . 6 2 8 8 . 7 3 ± 8 . 2 7 1 0 . 7 2 8 0 . 0 2 4 0 . 8 9 ± 0 . 0 5 0 . 9 1 ± 0 . 0 8 0 . 9 2 ± 0 . 1 1 0 . 7 4 5 0 . 0 9 7

2.2 不同生理期女性心血管疾病相關(guān)危險因素分布比較

絕經(jīng)前期組心血管疾病相關(guān)危險因素發(fā)生率較低，進入絕經(jīng)過渡期之后，心血管疾病相關(guān)危險因素明顯增多，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表3 不同生理期女性心血管疾病發(fā)生情況[n（%）]

表2 不同生理期女性心血管疾病相關(guān)危險因素分布情況[n（%）]

2.3 不同生理期女性心血管疾病發(fā)生情況

絕經(jīng)過渡期及絕經(jīng)后期組女性發(fā)生高血壓、高血脂、心律失常、心絞痛、心肌梗死、冠心病等心血管疾病的機率明顯高于絕經(jīng)前期組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

心血管疾病是臨床常見疾病，具有發(fā)病急、病情復雜、病情發(fā)展迅速、預后差等特點，一直以來人們較關(guān)注男性患心血管疾病的原因，主要與男性有飲酒、吸煙、勞動量大、血壓不穩(wěn)定等心血管危險因素有關(guān)；女性患者及臨床醫(yī)生并沒有察覺和重視婦女心血管疾病危險因子的存在[3]，其實女性患心血管疾病的風險并不亞于男性，特別是絕經(jīng)后女性發(fā)病率增加明顯，有相關(guān)研究證實，絕經(jīng)期前的女性很少患冠心病，發(fā)病率也明顯低于同年齡段男性，但絕經(jīng)后女性冠心病的發(fā)病率迅速增加，這與絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素水平下降有關(guān)。可以說女性絕經(jīng)是圍絕經(jīng)期女性患心血管疾病的獨立危險因素，該研究結(jié)果也證實了這一點，絕經(jīng)前期女性出現(xiàn)空腹血糖異常、心電圖異常、總膽固醇異常、甘油三酯異常、血壓異常等心血管疾病危險因素較少，但從絕經(jīng)過渡期開始，女性上述心血管疾病相關(guān)危險因素明顯增加，且在絕經(jīng)后女性中達到高峰，各項危險因素所占比例顯著增加。而在圍絕經(jīng)期女性發(fā)生更年期綜合征的幾率較高，并且圍絕經(jīng)期女性的這種心血管疾病相關(guān)因素的改變時間剛好與更年期綜合征的時期對應(yīng)。因此，更年期綜合征也可以作為女性心血管相關(guān)危險因素篩查的重點，加強圍絕經(jīng)期女性的健康教育及健康引導干預，是預防女性血管疾病的有效措施。

雌激素具有保護內(nèi)皮細胞功能，調(diào)節(jié)血管平滑肌，調(diào)節(jié)心血管收縮和舒張的作用，對穩(wěn)定血壓具有一定的作用。隨著女性卵巢功能減退，月經(jīng)量減少，向絕經(jīng)期過渡，體內(nèi)雌激素水平迅速下降，心血管收縮與擴張使其雌激素的調(diào)節(jié)，導致絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期女性血壓波動較大，而體重指數(shù)和腰臀比差異無統(tǒng)計學意義。此外，雌激素還具有促進血脂代謝，降低血脂水平，抑制血小板聚集、粘附的作用，有效降低冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生幾率；隨著女性進入絕經(jīng)期，心電圖、血糖、血脂、血壓等出席異常幾率明顯增多，心血管疾病相關(guān)危險因素促使心血管疾病的發(fā)生，這與其他學者的研究結(jié)論一致[4]。

綜上所述，圍絕經(jīng)期女性是心血管疾病高發(fā)人群，應(yīng)重視圍絕經(jīng)期女性心血管疾病相關(guān)健康宣教及科學干預，以降低心血管疾病的發(fā)生率。

[1]閻秀靜,王翠萍.圍絕經(jīng)期婦女的心血管疾病管理方法與評價[J].中國婦幼保健,2013(5)：798-801.

[2]穆華穎.不同時期絕經(jīng)婦女低雌激素對心血管疾病高危因素及骨密度狀況影響研究[J].中國婦幼保健,29(27)：4447-4449.

[3]鄧少婷，張保紅，胡冰,等.圍絕經(jīng)期婦女心血管疾病危險因素評估與管理[J].吉林醫(yī)學,2013,34(9)：1621-1622.

[4]王舜華劉麗君.圍絕經(jīng)期婦女心血管疾病的相關(guān)性研究[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(32)：66-68.

Investigation of Correlation of Female Angiocardiopathy in the Perimenopausal Period

ZHANG Fei-fei
First Special Ward,Nanyang Central Hospital,Nanyang,Henan Province,473000 China

ObjectiveTo investigate the risk factor features and incidence condition of female angiocardiopathy in the perimenopausal period and research the effect of changes of estrogen level on the angiocardiopathy thus providing reference for the prevention and treatment of angiocardiopathy in clinic.Methods725 cases of females in the peri-menopausal period in clinic in our hospital from January 2014 to May 2016 were selected and divided into three groups,314 cases in the premenopause,167 cases in the menopausal transition and 244 cases in the postmenopause,and the BMI,blood pressure and waist-to-hipratio changes of various groups were compared,and the distribution of angiocardiopathy risk factors and morbidity rate of angiocardiopathy were compared.ResultsThe differences in BMI and waist-to-hipratio between groups had no statistical significance（P＞0.05）,and the difference in blood pressure had statistical significance,with the gradual menolipsis of female,the risk factors and morbidity rate of angiocardiopathy gradually increased,and the differences between groups had statistical significance（P＜0.05）.ConclusionEstrogenic hormone has a certain protection effect on the cardiovascular,and with the change of female menstruation,the level of estrogen in the body decreases,and the occurrence probability of angiocardiopathy also increases,and paying attention to the prevention of female angiocardiopathy in the perimenopausal period can reduce the incidence rate of population with angiocardiopathy.

Female in the peri-menopausal period;Angiocardiopathy;Level of estrogen;Risk factor

R711.75

A

1672-5654（2016）12（c）-0167-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.36.167

2016-09-22）

張菲斐（1987.9-），女，河南南陽人，碩士研究生，住院醫(yī)師，研究方向：心血管疾病治療。