章蕓

【摘要】目的：探討H型高血壓與缺血性腦卒中預后相關性。方法：選取缺血性腦卒中1000例，均為我院神經(jīng)內(nèi)科2013年5月至2015年5月收治，行改良Rankin評分，分析與缺血性腦卒中關聯(lián)。結(jié)果：高同型半胱氨酸以14.5μmol/L，因變量為6個月后MRIS評分，自變量為A1B0、A1B1、A0B1及單因素方差分析P≤0.01的量，通過Logistic多因素分析，示H型高血壓與腦卒中7個月神經(jīng)功能預后有一定相關性。結(jié)論：H型高血壓與腦卒中預后的相關性同高同型半胱氨酸血癥臨床界定值相關，在臨床診治時，可以此為參考依據(jù)。

【關鍵詞】H型高血壓；缺血性腦卒中；相關性

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0187-01

臨床神經(jīng)內(nèi)科領域，缺血性腦卒中發(fā)生率居較高水平，具高致殘、致死特點。隨著醫(yī)療科技的進步，臨床對H型高血壓與腦卒中的關系認識漸趨深入，H型高血壓為有高同型半胱氨酸血癥伴發(fā)的高血壓[1]。對H型高血壓同腦卒中預后關聯(lián)展開探討，可為治療提供依據(jù)，本次研究選取相關病例，就上述內(nèi)容展開探討，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取缺血性腦卒中1000例，男639例，女361例，年齡平均（60.4±7.2）歲，均經(jīng)MRI或CT檢查確診，病發(fā)2周到院治療。排除肝腎功能衰竭、生活不能自理、惡性腫瘤者。

1.2 方法

記錄缺血性腦卒中患者信息，對基線資料，診治結(jié)果、出院信息記錄。觀察臨床特征、診治預后。特征包括年齡、入院時首次血壓、同型半胱氨酸等檢測指標，及早期神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）、糖尿病、高血脂病、高血壓病。治療包括抗凝治療。發(fā)病平均7個月，行電話隨訪，行改良Rankin評分，預后良好MRS<3分，預后不良MRS≥3分，死亡MRI6分。

1.3 統(tǒng)計學分析[2]

文中涉及數(shù)據(jù)均在SPSS13.0中輸入，計量資料采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。H型高血壓與預后相關性應用Logistic回歸分析，評估結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 卒中預后

選取1000例患者，行平均7個月電話隨訪，MRS<3分760例，MRS≥3分240例。

2.2 單因素方差分析

同型半胱氨酸、年齡、入院時首次血壓水平，糖尿病、NIHSS、高血脂病、高血壓病、抗凝治療等變量與7個月預后有一定相關性。見表1。

2.3 多因素Logistic回歸分析

高同型半胱氨酸以14.5μmol/L，因變量為6個月后MRIS評分，自變量為A1B0、A1B1、A0B1及單因素方差分析P≤0.01的量，通過Logistic多因素分析，示H型高血壓與腦卒中7個月神經(jīng)功能預后有一定相關性。見表2。

3 討論

多項研究顯示[3]，高血壓是重要的引發(fā)缺血性腦卒中的因素。H型高血壓與腦卒中的關系已被引起廣泛關注。針對我國腦卒中病發(fā)率高的現(xiàn)狀和特點，有文獻指出[4]，對高同型半胱氨酸血癥和高血壓同時控制，可使我國腦卒中高發(fā)現(xiàn)狀得以緩解。王海利等報道顯示[5]，當高同型半胱氨酸血癥以15μmol/L為界值時，H型高血壓與腦卒中半年后神經(jīng)功能預后有一定相關性，為預后危險因素。以14.5μmol/L作為高同型半胱氨酸血癥界值，高同型半胱氨酸血癥和高血壓交互作用指數(shù)>1，交互作用超額相對危險度和交互作用歸因比均不為0，提示高同型半胱氨酸血癥和高血壓具協(xié)同作用。本次研究中，高同型半胱氨酸以14.5μmol/L，因變量為6個月后MRIS評分，自變量為A1B0、A1B1、A0B1及單因素方差分析P≤0.01的量，通過Logistic多因素分析，示H型高血壓與腦卒中7個月神經(jīng)功能預后有一定相關性。

綜上，H型高血壓與腦卒中預后的相關性同高同型半胱氨酸血癥臨床界定值相關，在臨床診治時，可以此為參考依據(jù)。

參考文獻：

[1]李鵬輝. H型高血壓與缺血性腦卒中血管狹窄的相關性研究[D]. 鄭州大學， 2014.

[2]李鵬輝，趙莘瑜，盧宏. H型高血壓與缺血性腦卒中血管狹窄的相關性研究[J]. 河南醫(yī)學研究. 2014， 23（1）： 110-113.

[3]李建輝，白宏英. 缺血性腦卒中患者頸動脈粥樣硬化斑塊與H型高血壓的相關性[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志. 2015（9）： 34-36.

[4]王海利，談頌，宋波，等. H型高血壓與缺血性腦卒中預后的關系[J]. 中華醫(yī)學雜志. 2012， 92（17）： 1183-1186.

[5]荀志紅，馬力，劉亞娟. H 型高血壓并缺血性腦卒中228例臨床分析[J]. 山東醫(yī)藥. 2015（3）： 58-59.